Длинная головка двуглавой мышцы плеча латынь. Просто и доступно про основные группы мышц. Передняя группа мышц плеча

Все мышцы верхней конечности принято разделять на 2 группы: на мышцы плечевого пояса и свободной верхней конечности, которые в свою очередь состоят из 3 топографических участков – мышцы плеча, мышцы предплечья и кисти. Многие ошибочно думают, что к мышцам плеча относятся и мышцы плечевого пояса, но согласно принятой анатомической классификации это не так. Плечо – это часть свободной верхней конечности, начиная от плечевого сустава и заканчивая локтевым сочленением.

Все мышцы плечевой анатомической области можно разделить на заднюю и переднюю группы.

Передняя группа мышц плеча

Сюда относятся:

двуглавая мышца плеча,
клювовидно-плечевая мышца,
плечевая мышца.

Двуглавая

Имеет две головки, откуда и получила свое характерное название. Длинная головка берет свое начало с помощью сухожилия от надсуставного бугорка лопатки. Сухожилие проходит сквозь суставную полость плечевого сочленения, ложится в межбугорковую борозду плечевой кости и переходит в мышечную ткань. В межбугорковой борозде сухожилие окружено синовиальной оболочкой, которая соединяется с полостью плечевого сустава.

Короткая головка берет свое начало от верхушки клювовидного отростка лопаточной кости. Обе головки сливаются вместе и переходят в мышечную ткань веретеновидной формы. Немного выше локтевой ямки мышца сужается и переходит вновь в сухожилие, которым крепится к бугристости лучевой кости предплечья.

Функции:

сгибание верхней конечности в плечевом и локтевом суставах;
супинация предплечья.

Клювовидно-плечевая

Начинается мышечное волокно от клювовидного отростка лопаточной кости, крепится к плечевой кости примерно по середине с внутренней стороны.

Функции:

сгибание плеча в плечевом сочленении;
приведение плеча к туловищу;
принимает участие в повороте плеча наружу;
тянет лопаточную кость вниз и кпереди.

Плечевая

Это достаточно широкая мышца, которая лежит непосредственно под двуглавой. Начинается от передней поверхности верхней части плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча. Крепится к бугристости локтевой кости. Функция – сгибание предплечья в суставе локтя.

Задняя мышечная группа

В эту группу входят:

трехглавая мышца плеча,
локтевая,
мышца локтевого сустава.

Трехглавая

Данное анатомическое образование имеет три головки, откуда название. Длинная головка берет свое начало от подсуставного бугорка плечевой кости и ниже середины плечевой кости переходит в общее для трех головок сухожилие.

Боковая головка начинается от задней поверхности плечевой кости и боковой межмышечной перегородки.

Срединная головка начинается от задней поверхности плечевой кости и обеих межмышечных перегородок плеча. Крепится мощным сухожилием к локтевому отростку локтевой кости.

Функции:

разгибание предплечья в локтевом суставе;
приведение и разгибание плеча благодаря длинной головке.

Локтевая

Является как бы продолжением срединной головки трехглавой мышцы плеча. Свое начало берет от бокового надмыщелка плечевой кости, а крепится к задней поверхности локтевого отростка локтевой кости и к ее телу (проксимальной части).

Функция – разгибание предплечья в локтевом суставе.

Мышца локтевого сустава

Это непостоянное анатомическое образование. Некоторые специалисты рассматривают его как часть волокон срединной головки трехглавой мышцы, которые крепятся к капсуле локтевого сочленения.

Функция – натягивает капсулу локтевого сустава, чем препятствует ее защемлению.

Мышцы плечевого пояса

Стоит назвать и мышцы пояса верхней конечности, которые часто причисляют к мышечным образованиям плеча:

дельтовидная мышца плеча,
над- и подостная мышца,
малая и большая круглая,
подлопаточная.

Обе группы мышц плеча отделяются друг от друга двумя соединительнотканными межмышечными перегородками, которые тянутся от общей плечевой фасции (окутывающей весь мышечный каркас плеча) к боковому и срединному краям плечевой кости.

Боль в мышцах плеча

Боль в области плеча и плечевого пояса – частая жалоба людей различных возрастных групп. Такой симптом может быть связан с патологией скелета, суставов, связок, но чаще всего причина скрывается в повреждении мышечной ткани.

Причины

Рассмотрим самые распространенные причины болевого синдрома в плечевой области:

перенапряжение и растяжение связок, сухожилий, мышц;
заболевания или травматические повреждения плечевого сустава;
воспаление связок и сухожилий мышц (тендинит);
разрыв сухожилий и мышц;
капсулит сустава (воспаление суставной капсулы);
воспаление околосуставных сумок – бурсит;
синдром «замороженного плеча»;
плечелопаточный периартроз;
миофасциальный болевой синдром;
вертеброгенные причины болевого синдрома (связанные с поражением шейного и грудного отдела позвоночника);
импиджмент-синдром;
ревматическая полимиалгия;
миозиты инфекционной (специфические и неспецифические) и неинфекционной природы (при аутоиммунных, аллергических заболеваниях, оссифицирующий миозит).

Боль в области плеча может быть связана как с поражением костей, суставов, связочного аппарата, так и с повреждением мышечной ткани

Дифференциальная диагностика

Отличить боль в области плеча, обусловленную поражением мышц от суставных заболеваний, помогут следующие критерии.

Признак	Суставные заболевания	Мышечные поражения
Характер болевого синдрома	Боль постоянная, не исчезает в состоянии покоя, незначительно усиливается при движении	Боль возникает или значительно усиливается при определенном виде двигательной активности (зависит от поврежденной мышцы)
Локализация боли	Не ограничена, диффузного характера, разлитая	Имеет четкую локализацию и определенные границы, что зависит от локализации поврежденного мышечного волокна
Зависимость от пассивных и активных движений	Все виды движений ограничены из-за развития болевого синдрома	Из-за боли снижается амплитуда активных движений, но все пассивные сохраняются в полном объеме
Дополнительные диагностические признаки	Изменение формы, контуров и размера сустава, его отечность, гиперемия	Область сустава не изменена, но может наблюдаться отечность в районе мягких тканей, незначительное диффузное покраснение и повышение местной температуры при воспалительных причинах боли

Что делать?

Если вы страдаете от боли в плече, которая связана с поражением мышечной ткани, первое, что нужно сделать, дабы избавиться от такого неприятного симптома, – это выявить провоцирующий фактор и его устранить.

Если после этого боль все-равно возвращается, необходимо посетить врача, возможно, причина болевого синдрома совсем другая. Быстро избавиться от боли помогут следующие рекомендации:

при острой боли необходимо обездвижить больную руку и обеспечить ей полный покой;
самостоятельно можно принять 1-2 таблетки безрецептурного обезболивающего нестероидного противовоспалительного средства или нанести его на пораженную зону в виде мази либо геля;
массаж можно применять только после ликвидации острого болевого синдрома, как и физиопроцедуры;
после затихания боли важно регулярно заниматься лечебной физкультурой для развития и укрепления мышц плеча;
если человек по долгу службы вынужден выполнять ежедневные монотонные движения руками, важно позаботиться о защите мышц и профилактике их поражения (носить специальные бандажи, защитные и поддерживающие ортезы, выполнять гимнастику для расслабления и укрепления, проходит регулярные лечебно-профилактические курсы массажа, пр.).

Как правило, лечение мышечной боли, обусловленной перенапряжением или легкой травмой, длится не более 3-5 дней и требует всего лишь отдыха, минимальной нагрузки на руки, коррекции режима отдыха и труда, массажа, иногда приема нестероидных противовоспалительных средств. Если же боль не проходит или она изначально имеет высокую интенсивность, сопровождается другими тревожными признаками, в обязательном порядке нужно посетить врача для обследования и коррекции лечения.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча, — это меньшая и медиальная из двух, которые образуют двуглавую мышцу плеча. Подобно длинной головке бицепса, короткая выступает в роли сгибателя и супинатора локтевого сустава. На плечевом суставе, короткая голова бицепса выполняет функцию приведения плечевой кости.
Бицепс получил свое название от двух истоков. Возникает длинная головка от надсуставного бугорка лопатки, а короткая — из клювовидного отростка лопатки … [Читайте ниже]

Короткая головка бицепса

[Начало сверху] … С места своего происхождения, короткая головка проходит кпереди от плечевой кости и срастается с длинной головкой примерно на середине плечевой кости. Сросшиеся двуглавые мышцы плеча пересекают локтевой сустав по его передней поверхности и соединяются сухожилиями с лучевой костью на лучевой бугристости.

Функции короткой головки двуглавой мышцы плеча

Короткая двуглавой мышцы плеча действует на кости верхних конечностей в локтевых и плечевых суставах. Вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча, короткая сгибает и супинирует предплечье в локте. Бицепс часто неправильно воспринимают как главный сгибатель руки в локтевом суставе, тогда как в действительности он является синергистом (совместно действует) к истинному сгибателю мышц плечевого сустава. Бицепс работает как главный супинатор локтевого сустава и помогает мышцам-супинаторам предплечья .

В области плечевого сустава, бицепс предоставляет помощь дельтовидной, чтобы напрячь плечевую кость или переместить её кпереди. Короткая головка также обеспечивает некоторые уникально функции, которые не предусмотрены длинной головой. Она выступает в качестве аддуктора для перемещения плечевой кости к срединной линии тела и притягивания руки ближе к телу. Короткая также действует как фиксатор для стабилизации плечевого сустава.

Структура короткой головки бицепса

Бицепс плеча — это скелетные мышцы, и как таковой является органом, состоящим, в основном, из скелетной мускулатуры и соединительной ткани. Скелетная мышечная ткань состоит из множества удлиненных клеток, известных как волокна ; каждое волокно, завернуто в тонкую фиброзную соединительнотканную оболочку, известную как внутренний перемизий . Многие волокна дополнительно объединены в группы, известные как пучки, которые в свою очередь, обернуты в более волокнистую соединительную ткань, известную как фасция . Многие кровеносные сосуды и нервы проходят между пучками волокон, чтобы обеспечить отток крови и связь со скелетными мышечными волокнами. Пучки, нервы и кровеносные сосуды в комплексе формируют всю двуглавую мышцу, обернутую наружным слоем волокнистой соединительной ткани, известной как эпимизий .

Все слои соединительной ткани сходятся на концах двуглавой мышцы плеча, образуя сухожилия, которые связывают её с лопаткой и лучевой костью. На проксимальном конце короткой головки, сухожилие срастается с надкостницей лопатки, а на клювовидном отростке берёт начало короткая головка. На противоположном конце бицепса, дистальное сухожилие сливается с надкостницей лучевой кости на лучевой бугристости в виде вставки бицепса.

Движение суставов конечностей осуществляется благодаря работе расположенных на них мышц. Они состоят из специальных волокон, расположенных пучками. В человеческом организме насчитывается порядка 400 мышц, которые под воздействием импульсов центральной нервной системы способны изменять положение тела.

Виды мышечных тканей

Движение невозможно без участия мускулов. Общая масса таких тканей в организме взрослого человека составляет в районе 30-40 %. У новорожденных малышей она составляет около 20 %, у пожилых людей - снижается до 25-30 %. Но если человек даже в почетном возрасте сохраняет активность, то мышечная масса не уменьшается, она остается на прежнем уровне.

Специалисты выделяют разные группы мышц в зависимости от их месторасположения, функций, направления волокон. По местонахождению различают такие виды мускулов:

Поверхностные (расположены под кожей);

Глубокие;

Латеральные;

Медиальные;

Наружные;

Внутренние.

По форме специалисты выделяют веретенообразные, квадратные, треугольные, круговые, лентовидные мышцы. По числу головок они могут быть двуглавыми, трехглавыми и четырехглавыми. В зависимости от направления пучков они бывают одноперистыми, двуперистыми или многоперистыми.

Также различают мускулы по функциям. Одни обеспечивают расгибание конечностей, другие - сгибание. Отдельно выделяют вращатели-подниматели, сжиматели (сфинктер), отводящие и приводящие мускулы.

Например, плечевая двуглавая веретенообразным. Она прикреплена к кости, которая является рычагом, и обеспечивает сгибание руки в локте.

Бицепс плеча

Двуглавая относится к передней группе мускулов. Она располагается на передней части плечевой кости. Эта длинная веретенообразная мышца имеет две головки. Одна из них длинная, вторая - короткая. Они идут рядом, направляясь сверху вниз. На уровне средней части плеча они соединяются в брюшко веретеноподобной формы.

Длинная головка двуглавой берет свое начало в форме округлого сухожилия в надсуставном бугорке лопатки. Оно проходит через плечевой сустав сверху вниз. Внутри него сухожилие укрыто синовиальной оболочкой. А в районе выхода на плечо оно проходит в межбугорковой борозде. Там оно окутывается синовальным межбугорковым влагалищем.

Короткая головка берет свое начало там же, где и клюковидно-плечевая мышца, на верхушке клюковидного отростка. Вместе они соединяются в середине плечевой кости. Так образуется бицепс, который снабжается кровью от подмышечной, нижней и верхней локтевых коллатеральных, плечевой и возвратной лучевой артерий.

В конце идет сухожилие двуглавой мышцы плеча, которое уходит к бугристой части лучевой кости. Переход из мышечной в сухожильную ткань проходит непосредственно над локтевым суставом либо вблизи от него. В месте крепления сухожилия находится двуглаволучевая сумка. От его передне-медиальной стороны идет широкий, тонкий плотный апоневроз. Он известен под названием фасции Пирогова. Спереди он накрывает локтевую ямку. Данный апоневроз вплетен в фасцию предплечья.

Треглавая мышца

Вдоль задней поверхности плечевой кости располагается мускул, который обеспечивает разгибание руки в локте. Он имеет веретенообразную форму. Двуглавая и отличаются не только по месту расположения, но и по строению. Трицепс имеет три головки: длинную, медиальную и латеральную. Первая из них начинается на подсуставном бугре лопатки в форме округлого толстого сухожилия. Часто оно соединяется с сухожилием широчайшего мускула спины. Мышечное брюшко данной головки проходит между круглыми мышцами (малой и большой) и тянется до средней части плечевой кости.

Латеральная головка частично прикрывается дельтовидным мускулом трицепса. Она берет свое начало на задней части плечевой кости. Пучки от нее идут вниз медиально так, что они перекрывают борозду лучевого нерва.

Медиальная головка является наиболее короткой из трех представленных. Она начинается собранными пучками мышц на задней части плечевой кости. Значительная ее часть прикрывается латеральной головкой. Между ними и бороздой лучевого нерва располагается плече-мышечный канал.

В средней части задней поверхности плеча все три головки соединяются между собой и образуют брюшко. Оно заканчивается толстым сухожилием, которое крепится к специальному отростку локтевой кости.

Сгибание и разгибание в локтевом суставе предплечья обеспечивают как раз двуглавая и трехглавая мышца плеча. Также участвует в этом процессе и плечевой мускул, называемый брахиалис.

Ножные мускулы

Со стороны задней поверхности бедренной кости располагается задняя мышечная группа. К ней относят двуглавый, полусухожильный и полуперепончатый мускул. Все они начинаются в районе седалищного бугра. Их начало покрывается большой

При этом если полусухожильные и полуперепончатые мускулы расположены медиально, то двуглавые занимают латеральное положение. Бедренный бицепс вытянут по всей длине бедренной кости, он имеет веретенообразную форму. Он соседствует с стенку подколенной ямки образует бедренная двуглавая мышца. Функции свои она может исполнять благодаря особому строению и креплению к другой кости.

Начинается она с двух головок - длинной и короткой. В начале первой из них идет короткое толстое сухожилие. Оно расположено на поверхности крестцово-бугорной связки и седалищного бугра. Мышца идет не строго вниз, а косо в латеральном направлении. Нижним концом она прикрепляется к голени.

Короткая головка двуглавой мышцы бедра начинается от Нижний ее край заканчивается у берцовой кости (голени).

Обе головки соединяются в районе границы между нижней и средней частью бедренной кости. Они переходят в одно общее сухожилие. Именно оно проходит с задней части коленного сустава. Указанное сухожилие крепится к (ее головке) и наружной части латерального мыщелка, относящегося к большеберцовой кости. Частично его волокна вплетаются в фасцию голени.

Функции бицепса

В зависимости от того, какую работу могут выполнять мускулы, их разделяют на сгибатели и разгибатели. Это противоположно действующие группы мышц, которые обеспечивают движение конечностей. Основным сгибающим мускулом верхней является двуглавая мышца плеча.

Функции она выполняет следующие:

Сгибает в локтевом суставе руку;

Обеспечивает возможность поворота кисти наружу;

Напрягает в локтевом суставе руку.

Главным сгибателем верхней части ноги является двуглавая мышца бедра.

Функции ножного бицепса:

Разгибание и приведение бедра;

Выпрямление туловища после наклона;

Сгибание в коленном суставе голени;

Поворачивание в наружную сторону голени, согнутой в коленном суставе;

Удержание равновесия.

Стоит отметить, что проблемы с бицепсом, например его недостаточная сила или гибкость, приводят к болям в спине, проблемам с суставами коленей, ухудшению осанки.

Разгибание верхних конечностей обеспечивается благодаря деятельности трицепса, расположенного вдоль плечевой кости. Двуглавая и трехглавая мышцы могут сокращаться вместе или поперемено. Движению ноги в коленном суставе способствует согласованная работа двуглавой и четырехглавой мышц.

Разгибатель ног

Самой большой мышцей в человеческом теле является квадрицепс. Он расположен на передней поверхности бедра и обеспечивает возможность разгибать нижнюю конечность в районе колена. Также она отвечает за сгибание бедра - приближение этой части ноги к животу.

Состоит квадрицепс из четырех пучков. Каждый из них считается отдельной мышцей, имеющей свое название. Отдельно специалисты выделяют прямую, широкие латериальную, медиальную и промежуточные мышцы.

Все они прикреплены к надколеннику. Но у каждой из них свои функции. Например, прямая отвечает за сгибание тазобедренного и разгибание коленного суставов. А вот промежуточная, медиальная и латеральная необходимы для разгибания голени.

Обеспечение движения

Без согласованного действия мышц невозможно было бы сгибать или разгибать конечности. Произвольные движения двуглавой мышцы регулируются спинным мозгом. Это становится возможным благодаря чередованию процессов торможения и возбуждения, которые проходят в спинном мозгу. Мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание конечностей, могут одновременно находиться в расслабленном состоянии. Это происходит, например, в то время, когда рука расслаблено висит вдоль тела.

Сокращение их возникает из-за активности нейронов спинного мозга, отвечающих за движение. Процесс расслабления связан с торможением этих клеток нервной системы. Если человек в прямо вытянутой руке удерживает гантель, то одновременно будет работать двуглавая и трехглавая мышцы.

При поступлении нервных импульсов, мышца получает определенную команду, в зависимости от этого начинается процесс расслабления или напряжения мускула. При сокращении она воздействует на кость, к которой прикреплена, как на рычаг.

Принцип функционирования мускулов

Сокращение любой группы мышц является работой, для выполнения которой необходима энергия. Ее источником могут быть продукты, выделяемые во время распада и окисления различных органических веществ. В волоках мышц они с помощью воздействия кислорода подвергаются различным химическим реакциям. Итогом такого взаимодействия является высвобождение энергии. Это сопровождается образованием продуктов расщепления - углекислого газа и воды.

При слишком большой нагрузке на мышцы начинается естественный процесс утомления. Это сопровождается снижением их работоспособности. После отдыха все восстанавливается.

Было отмечено, что при выполнении ритмических упражнений несколько позже наступает усталость. Ведь в промежутках между сокращениями мышцы частично успевают отдохнуть и восстановиться. Но на работоспособность влияет и интенсивность нагрузки. Чем она выше, тем быстрее наступит усталость.

Работа ЦНС

Совершая то или иное движение, человек не задумывается. Он делает все автоматически. Но при этом каждый двигательный акт для нервной системы является сложным процессом, для выполнения которого необходимо задействовать различные ее уровни. Все активные движения контролируются мозгом. Они называются произвольными или сознательными.

Прежде чем начинается сокращение мышцы, кора головного мозга по специальным каналам получает информацию о том, в каком состоянии находятся суставно-мышечные волокна. Она оценивает, насколько они готовы к нагрузке. Поэтому нельзя сказать, что произвольные движения двуглавой мышцы регулируются исключительно спинным мозгом. Ведь корой контролируется сила, последовательность и продолжительность каждого из сокращений.

Двигательные центры находятся в лобной части мозга коры мозга. Именно в передних отделах интегрируются все сигналы. После этого происходит формирование модели будущего движения.

Для того чтобы произвольное сокращение мышц произошло, импульсы, сформировавшиеся в корковой части мозга, должны дойти до соответствующих мускулов. Они проходят по специальному пути, который специалисты называют корково-мышечным. Произвольные движения двуглавой мышцы регулируются центральными и периферическими нейронами. Первые из них являются телами пирамидных клеток с аксонами. Вторые - это клетки спинного мозга.

Нейроны связывают часть коры головного мозга, отвечающую за движение, специальные отделы спинного мозга и мозгового ствола. Весь этот комплекс именуют пирамидальной системой.

Возможные проблемы

Бывает, когда какая-то часть корково-мышечного пути поражается. В этом случае мышцы не получают сигнал, поступающий от коры головного мозга. Их произвольные движения становятся невозможными.

Например, при частичном поражении не может двуглавая мышца функции свои выполнять в полном объеме. В зависимости от места поражения проблемы могут возникать в различных отделах организма. Частичное повреждение, как правило, приводит к парезу.

При таких повреждениях произвольные движения двуглавой мышцы регулируются также головным и спинным мозгом. Но из-за нарушения связей возможно нарушение, ограничение интенсивности и силы сокращений. Проблемы могут быть центральными либо периферическими в зависимости от того, какие именно нейроны поражаются.

Обследование таких больных должно быть тщательным. Во время его проведения важно определить не только, как сохранилась двигательная функция, но и проверяют наличие мышечных атрофий. Смотрят и на то, если ли деформации грудной клетки, позвоночника, присутствуют ли мелкие подергивания мышц.

Но, стоит отметить, что не всегда лишь из-за проблем с корково-мышечным путем становятся невозможными движения. Например, при патологиях суставного аппарата, нарушениях проприоцептивной чувствительности может перестать работать двуглавая мышца плеча. Функции она не будет выполнять в полном объеме и в том случае, если появились рубцовые изменения в мышцах. Поэтому важно определить причину, из-за которой стали невозможными сокращения мускулов. Для этих целей исследуют, как больной может выполнять активные и пассивные движения, оценивают его рефлексы.

Двуглавая мышца плеча, или бицепс, находится на передней поверхности плеча. Она сгибает руку в локтевом суставе и, в некоторой степени, обеспечивает вращение предплечья кнаружи (супинация). Кроме того, двуглавая мышца плеча играет важную роль в стабилизации плечевого сустава, т.е. препятствует вывихам. Мышца состоит из двух головок, которые вверху двумя раздельными сухожилиями прикрепляются к лопатке, а внизу мышца единым сухожилием (дистальное сухожилие) прикрепляется к лучевой кости.

Среди разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча в области плечевого сустава (т.е. разрывы проксимальных сухожилий) чаще всего встречается разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Как правило, разрыв этого сухожилия происходит в том его месте, которое находится внутри плечевого сустава (отрыв от места прикрепления к надсуставному бугорку), или в том месте, где сухожилие располагается в межбугорковой борозде. Реже встречаются разрывы сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча в области мышечно-сухожильного перехода (т.е. того места, где сухожилие постепенно переходит в мышечное брюшко) и разрывы самого мышечного брюшка. Еще реже встречаются разрывы сухожилия короткой головки двуглавой мышцы плеча. Разрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча описаны в отдельной статье.

Причины разрыва сухожилий двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Чаще всего разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча происходит у мужчин старше 35 лет, когда они несут или поднимают что-нибудь тяжелое руками перед собой (например, когда несут тяжелую коробку перед собой). Поднятие тяжести, особенно рывком и без учета ее веса – яркий пример такой ситуации.
Разрывы у женщин встречаются крайне редко. Ученые выяснили, что для разрыва сухожилия масса предмета должна быть больше 68 кг, однако, если сухожильная ткань подвержена значительным изменениям, вполне возможно, что разрыв может произойти при подъеме даже меньшей массы.
К сожалению, с возрастом у некоторых людей сухожилия теряют свою прочность, и в тех случаях, когда масса переносимого или поднимаемого предмета окажется больше критической, может произойти разрыв. Предотвратить разрыв можно выполнением разминки перед значительным физическим усилием, но, к сожалению, зачастую этим простым требованием пренебрегают. Впрочем, мужчина, выполняющий разминку перед тем, как принести коробку с продуктами из машины домой, выглядел бы весьма необычно, согласитесь.

Стоит отметить, что регулярные занятия физкультурой, а не от случая к случаю, смогут укрепить сухожильную ткань. Никаких иных эффективных способов укрепить сухожилия не существует (за исключением, может быть, пролотерапии, которая находится в стадии клинических исследований). Стоит отметить, что даже если пролотерапия и окажется эффективной, то ее выполнение применительно к проксимальным сухожилиям двуглавой мышцы плеча будет весьма затруднительным. Разнообразные биологические добавки так же не обладают реальной эффективностью, а рекомендации по обильному поеданию холодца, мясных бульонов, куриных хрящей – не более чем распространенные мифы.

Кроме того, разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча может произойти при падении на руку.
Многократные нагрузки спортивного характера (плавание или теннис) могут привести к болезни перегрузки сухожилия, или тенопатии («overuse injury»), в результате чего сухожилие окажется менее прочным, что, в конечном итоге, может привести к его разрыву.
Помимо многократно повторяющейся однообразной нагрузки, скомпрометировать сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча могут разрывы ротаторной манжеты и импинджемент синдром плечевого сустава.

Дополнительными факторами риска разрывов сухожилий двуглавой мышцы плеча являются:

Курение: никотин может нарушать питание сухожильной ткани.
Введение кортикостероидов. Прием и локальные инъекции кортикостероидов (такие препараты как дипроспан, гидрокортизон) могут служить причиной некроза и разрыва сухожилия.
Кроме того, существуют предположения, что разрыву сухожилия могут способствовать некоторые системные заболевания и прием антибиотиков фторхинолонового ряда.

Подкожные разрывы двуглавой мышцы плеча возникают в основном в результате непрямой травмы. Резкое внезапное сокращение находящейся в состоянии напряжения мышцы приводит к разрыву сухожилия длинной головки во время удара, борьбы, поднятия тяжести и дистального сухожилия в основном при резком поднятии тяжести. Полный разрыв приводит к образованию диастаза между концами сухожилия вследствие как мышечной тракции, так и дегенеративно-дистрофических изменений концов поврежденного сухожилия. В зависимости от величины диастаза разрывы сухожилия делят на:

малые (до 1 см),
средние (от 1 до 3 см),
большие (от 3 до 5 см),
и обширные (свыше 5 см).

В течение первой недели после травмы повреждения сухожилий и мышц считаются свежими, в сроки до 3 нед. - несвежими и в более поздние сроки - застарелыми.

Что происходит при разрыве?

При разрыве (или отрыве от места прикрепления к лопатке) сухожилия одной из головок двуглавой мышцы плеча сила мышцы оказывается декомпенсированной и мышечное брюшко в результате сокращения мышцы смещается вниз, что приводит к появлению характерной шарообразной деформации (так называемый симптом Popeye).

Классификация разрыва сухожилия бицепса

Разрывы сухожилия бицепса могут быть полными и частичными .

Частичные разрывы. Как следует из названия, эти разрывы являются неполными, и, поскольку часть сухожилия остается целой, мышца не смещается вниз.
Полные разрывы. Этот вид разрыва встречается намного чаще, чем частичный разрыв. Полный разрыв означает, что мышца полностью отсоединяется от кости и подтягивается за счет своего сокращения вниз к локтевому суставу.

Как мы уже отмечали, чаще происходит разрыв сухожилия длинной головки. Его склонность к разрывам определяется анатомическими особенностями: сухожилие проходит внутри плечевого сустава и прикрепляется к надсуставному бугорку лопатки.
К счастью, бицепс в области плечевого сустава прикрепляется к костям двумя головками, а разрывы сухожилий обеих встречаются чудовищно редко. Благодаря такому двойному прикреплению у многих пациентов бицепс продолжает выполнять свою функцию даже после полного разрыва сухожилия длинной головки.
При разрывах длинной головки бицепса могут также повреждаться другие структуры в области плечевого сустава, такие как ротаторная манжета плеча.

Оценить ротаторную манжету при подозрении на разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча очень важно, поскольку при ее повреждениях травма может иметь очень нетипичную картину.
Например, при разрыве сухожилия подлопаточной мышцы сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча может вывихнуться из межбугорковой борозды вперед, оставаясь при этом целой.

Симптомы

Иногда слышимый щелчок или хруст в момент разрыва.
Неожиданная, острая боль в области плеча, которая постепенно уменьшается и практически полностью проходит спустя 2-3 недели после травмы.
Боль при попытках напрячь двуглавую мышцу плеча (бицепс)
Кровоподтеки по передней поверхности плеча от плечевого до локтевого сустава. Спустя несколько дней после разрыва площадь кровоподтека становится больше, он постепенно спускается вниз и может даже достигнуть кисти.
Боль или болезненность при пальпации.
Слабость движений в плечевом и локтевом суставах.
Затруднение поворотов предплечья.
В связи с тем, что разорванное сухожилие не может больше удерживать мышцу в натянутом состоянии, мышца собирается в комок выше локтя, а в области плечевого сустава появляется западение мягких тканей.

При подкожном разрыве двуглавой мышцы плеча больные отмечают треск или хруст, внезапную боль и слабость в руке. У пострадавших изменяются контуры двуглавой мышцы плеча, возникает локальная боль при пальпации, снижается мышечная сила руки, появляются подкожные кровоизлияния. Боли в плече усиливаются при подъеме руки, сгибании и супинации предплечья.
При повреждении короткой головки у пациентов возникает ощущение пощелкивания в области плечевого сустава. При осмотре заметна выпуклость в средней части плеча и западение в нижней части плеча. При пальпации в области клювовидного отростка лопатки отмечаются боль и западение мягких тканей, раздвоение двуглавой мышцы.
Повреждение дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча проявляется отсутствием напряжения сухожилия в области локтевого сгиба («пустой локтевой сустав»). Сила сгибания и супинации предплечья резко снижена. Брюшко двуглавой мышцы смещается проксимально и принимает шаровидную форму

Обследование и диагностика

После того, как врач выслушает Ваши жалобы, он осмотрит Ваше плечо. Часто диагноз полного разрыва бывает очевидным из-за характерной деформации мышц плеча.
Разрыв бицепса становится еще более очевидным при его сокращении (мышца Popeye).
Частичные разрывы менее очевидны. Для его диагностики доктор может попросить Вас согнуть руку и напрячь бицепс. Боль при попытках пользоваться бицепсом может свидетельствовать о частичном разрыве бицепса.
Также очень важно, чтобы врач исключил другие повреждения плечевого сустава. Бицепс также может разрываться в области локтевого сустава, хотя такие разрывы встречаются реже. Разрывы в области локтя определяются по западению по передней поверхности плеча ближе к локтевому суставу. Доктор обследует Вашу руку для того, чтобы исключить повреждения в этой области.
Помимо этого, необходимо исключить повреждение ротаторной манжеты, импинджемент синдром и тендинит. Для выявления этих проблем врач выполняет специальные тесты, прося вас двигать рукой.

С целью уточнения диагноза могут потребоваться дополнительные методы исследования:

Рентгенография. Хотя рентгенограммы не очень хорошо отображают мягкие ткани, они выполняются для того, чтобы исключить другие проблемы, которые могут быть причинами боли в области плечевого сустава.
Магнитно-резонансная томография (MРТ). Этот метод исследования оптимален для отображения мягких тканей. Он может отображать как полные, так и частичные разрывы.

Лечение

Благодаря тому, что вторая, нетравмированная головка компенсирует функцию двуглавой мышцы плеча, некоторые хирурги, например Watson-Jones, считали, что в операции при таких разрывах вообще нет нужды. Однако, если не восстановить прикрепление разорванного сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча к кости, неизбежны некоторые косметические и функциональные проблемы.

Ученые Soto-Hall и Stroot изучали силу сгибания в локтевом суставе и силу отведения ротированной наружу руки в сторону у пациентов с разрывами сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Оказалось, что при небольших сроках после травмы сила сгибания уменьшалась на 20% по сравнению с противоположной рукой, а сила отведения уменьшалась на 17%. Впоследствии, по мере самоадаптации мышечной системы дефицит силы был еще меньшим. Соответственно, функциональные проблемы при разрыве сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча можно расценивать как небольшие, и, с функциональной точки зрения, операцию по восстановлению прикрепления сухожилия к кости можно считать целесообразной только у молодых людей с высокими функциональными запросами.

Консервативное лечение.

Суть консервативного лечения сводится к локальному прикладыванию холода в первые сутки после травмы, применению обезболивающих препаратов и непродолжительной иммобилизации на косыночной повязке (менее 2 недель). Иммобилизация нужна просто для того, чтобы обеспечить покой руке и убрать боль. Как только боль стихнет, необходимо начинать движения в локтевом и плечевом суставах. .
Деформация плеча, т.е. косметический дефект, при консервативном лечении не исправляется.

Лед. Прикладывание пузыря со льдом по 20 минут каждый день несколько раз помогает уменьшить отек и боль. Не прикладывайте лед прямо на кожу.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты, такие, как ибупрофен, аспирин или напроксен уменьшают боль и отек.
Покой. Избегайте поднятия тяжестей и избыточной активности для уменьшения боли и ограничения отека. Врач может порекомендовать пользоваться косынкой в течение короткого времени.

Стоит отметить, что разорванное сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча может служить механическим препятствием движениям в плечевом суставе – так называемому синдрому соударения или импинджемент-синдрому.

Оперативное лечение

Основными целями оперативного лечения, в ходе которого восстанавливают прикрепление разорванного сухожилия к кости, являются:

Устранение косметического дефекта
Предотвращение импинджемент-синдрома
Максимальное восстановление силы двуглавой мышцы плеча у пациентов с высокими физическими запросами.
Кроме того, операция может быть целесообразной в том случае, если консервативное лечение не приведет к успеху.

Методика вмешательства. Существует два принципиально разных варианта хирургического лечения. При одном из них (если происходит отрыв от места прикрепления к надсуставному бугорку) сухожилие прикрепляют точно к тому месту, от которого оно оторвалось. Эта операция достаточно сложна, ее целесообразно выполнять артроскопически, т.е. через маленькие разрезы с введением в полость сустава видеокамеры. Для фиксации сухожилия в таком случае требуются специальные дорогостоящие импланты.
При втором варианте операции (которая также дает хорошие функциональные результаты) сухожилие прикрепляют не к тому месту, от которого оно оторвалось, а к плечевой кости.
Существенным преимуществом первого метода является то, что сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча будет выполнять стабилизирующую функцию и предотвращать возможные вывихи плеча. Однако стоит отметить, что это преимущество нельзя ставить на первое место, так как сложность операции и меньшая надежность фиксации могут нивелировать преимущества.

Осложнения

Осложнения хирургического лечения встречаются редко. Повторные разрывы восстановленного сухожилия редки.

Реабилитация

После операции Ваше плечо будет временно обездвижено с помощью специальной косынки или бандажа.

Строго придерживайтесь программы реабилитации, рекомендованной Вам врачом. Хотя восстановление и длительный процесс, Ваше активное участие и заинтересованность в результате – главный фактор Вашего возвращения к исходному уровню физической активности. Для полного сращения сухожилия необходимо 2-3 месяца. Важно в это время ограничивать свою физическую активность. Результаты хирургического лечения. Почти все пациенты в итоге возвращаются к полному объему движений. Есть все основания надеяться на возвращение к тяжелому физическому труду и занятиям спортом спустя некоторое время.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Мышцы свободной верхней конечности Мышцы плеча: передняя группа

Двуглавая мышца плеча

Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii (см. рис. , , , , ), состоит из двух головок, по форме округлая, веретенообразная. Занимает переднюю область плеча и локтевого сгиба и располагается непосредственно под кожей.

Длинная головка, caput longum , занимает латеральное положение. Начинается как длинное сухожилие от надсуставного бугорка лопатки, проходит над головкой плечевой кости через полость плечевого сустава, ложится в межбугорковую борозду, окруженная межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina synovialis intertubercularis , и далее переходит в мышечное брюшко.

Короткая головка, caput breve , занимает медиальное положение. Она начинается широким сухожилием от верхушки клювовидного отростка лопатки и, направляясь книзу, также переходит в мышечное брюшко.

Обе головки соединяются между собой в длинное мышечное брюшко, которое у локтевой ямки суживается и переходит в мощное сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости. У места прикрепления сухожилия располагается двуглаво-лучевая сумка, bursa bicipitoradialis , а между сухожилиями двуглавой и плечевой мышц, в верхней части косой хорды, там, где она подходит к медиальной поверхности локтевой кости, залегает межкостная локтевая сумка, bursa cubitalis interossea .

От проксимального конца сухожилия отделяется часть пучков в виде тонкой пластинки – апоневроз двуглавой мышцы плеча, aponeurosis m. bicipitis brachii . По сторонам от m. biceps brachii на плече располагаются медиально и латерально почти симметрично борозды плеча, sulcus bicipitalis medialis i sulcus bicipitalis lateralis.

Функция: сгибает руку в локтевом суставе и супинирует предплечье; за счет длинной головки принимает участие в отведении руки, за счет короткой – в приведении руки.

Иннервация: n. musculocutaneus (С V -С VII).

Кровоснабжение: аа. collaterales ulnares superior et inferior, a. recurrens radialis, a. brachialis.

Возможно, будет полезно почитать: