Эффективные лекарства от сахарного диабета: список, инструкция по применению и отзывы. Препараты от диабета и для похудения

Сахарный диабет сейчас поражает все большее число людей. Страдают от него и взрослые, и дети. В большинстве случаев это заболевание неизлечимо и требует пожизненного приема специальных препаратов. Есть разные лекарства от сахарного диабета, действуют они по-разному и часто вызывают побочные эффекты. Поэтому необходимо принимать только те препараты, которые назначил врач.

Виды диабета

Существует две разновидности заболевания. Они обе характеризуются высоким уровнем сахара в крови, что происходит по разным причинам. При 1 типе диабета, который еще называют инсулинозависимым, организм самостоятельно не вырабатывает этот важный гормон. Это происходит из-за разрушения клеток поджелудочной железы. И основное лекарство для больных сахарным диабетом этого типа - это инсулин.

Если же функции поджелудочной железы не нарушены, но по какой-то причине она вырабатывает мало гормона, или же клетки организма не могут его принимать, развивается диабет 2 типа. Его еще называют инсулиннезависимым. В этом случае уровень глюкозы может подниматься из-за большого поступления углеводов, нарушения обменных процессов. Чаще всего при 2 типе диабета у человека наблюдается лишний вес. Поэтому рекомендуется ограничить употребление углеводной пищи, особенно мучных продуктов, сладостей и крахмала. Но, кроме диеты, важна также медикаментозная терапия. Существуют разные лекарства от сахарного диабета 2 типа, они назначаются врачом в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания.

Инсулинозависимый сахарный диабет: лечение

Лекарства от этого заболевания не существует. Нужна просто поддерживающая терапия. Почему же никакие препараты не помогают? У здорового человека поджелудочная железа постоянно вырабатывает гормон инсулин, который нужен для нормального обмена веществ. Он выбрасывается в кровь сразу же, как человек поест, в результате чего у него повышается уровень глюкозы. А инсулин доставляет ее из крови в клетки и ткани. Если же глюкозы слишком много, этот гормон участвует в образовании ее запасов в печени, а также в отложении излишков в жир.

При инсулинозависимом сахарном диабете поджелудочной железой нарушается. Поэтому уровень сахара в крови повышается, что очень опасно. Такое состояние вызывает повреждение нервных волокон, развитие почечной и сердечной недостаточности, образование тромбов и другие проблемы. Поэтому больные таким диабетом должны постоянно обеспечивать поступление инсулина извне. Это ответ на вопрос о том, какое лекарство принимают при сахарном диабете 1 типа. При правильном назначении инсулина прием дополнительных препаратов обычно не требуется.

Особенности применения инсулина

Этот гормон быстро распадается в желудке, поэтому его невозможно принимать в Единственный способ введения инсулина в организм - с помощью шприца или специальной помпы прямо в кровь. Быстрее всего препарат всасывается, если вводить его в подкожную складку на животе или же в верхнюю часть плеча. Наименее эффективное место введения - бедро или ягодица. Колоть препарат нужно всегда одно и то же место. Кроме того, есть другие особенности лечения больных инсулинозависимым диабетом. Усвоение гормона зависит от того, сколько больной двигается, что ест, а также от его возраста. В зависимости от этого назначаются разные виды препарата и подбирается дозировка. Какие виды этого гормона бывают?

Инсулин длительного действия - перерабатывает глюкозу в течение всего дня. Яркий пример - препарат "Гларгин". Он поддерживает постоянный уровень сахара в крови и вводится дважды в день.
Инсулин короткого действия производят из человеческого гормона с помощью специальных бактерий. Это препараты "Хумодар" и "Актрапид". Их действие начинается через полчаса, поэтому рекомендуется вводить их перед едой.
Инсулин ультракороткого действия вводят после еды. Он начинает действовать через 5-10 минут, но эффект держится не более часа, поэтому используют его вместе с другими видами инсулина. Быстрым действием обладают такие препараты: "Хумалог" и "Апидра".

Инсулиннезависимый сахарный диабет: лекарства

Какие еще лекарства можно принимать диабетику

Такому больному необходимо следить не только за питанием. Важно внимательно изучать инструкцию к любым лекарственным средствам, даже от простуды или головной боли. Большинство из них противопоказано при диабете. Все препараты не должны влиять на уровень глюкозы и иметь минимум побочных эффектов.

Какие можно пить? Допустимы "Индапамид", "Торасемид", "Маннитол", "Диакарб", "Амлодипин", "Верапрамил", "Расилез".
Большинство обезболивающих и нестероидных противовоспалительных препаратов разрешены при диабете, так как не влияют на содержание глюкозы в крови: "Аспирин", "Ибупрофен", "Цитрамон" и другие.
Во время простуды следует избегать сиропов на основе сахара, леденцов для рассасывания. Разрешены "Синупрет" и "Бронхипрет".

Препараты для похудения назначаются диабетикам на этапе установления диагноза. Затем их прием подвергается корректировке. Это необходимо с целью предотвращения снижения эффективности лечения.

В этой статье мы рассмотрим как таблетки для диабетиков для похудения, так и самые эффективные методы немедикаментозной коррекции веса.

При нормальной концентрации глюкозы принимать таблетки для похудания не стоит. В ином случае следует ожидать появления побочных эффектов или серьезных проблем со здоровьем.

Диабетические таблетки для похудения рекомендуется пить при:

2 степени заболевания;
предстадии болезни;
других патологиях, спровоцированных повышенной концентрацией сахара в крови.

Почему при диабете набирается вес?

Таблица 1. Препараты для похудения при сахарном диабете 2 типа:

Препарат	Описание
	Притормаживает печеночный глюконеогенез, способствует понижению глюкозной абсорбции из кишечника. Также препарат сопутствует усилению периферической утилизации глюкозы. Инсулиновая гиперчувствительность тканей повышается. Масса тела стабилизируется или снижается.
	Пероральное гипогликемическое средство. Относится к бигуанидам. Способствует понижению вырабатывания глюкозы печенью. Это происходит на фоне ингибирования гликогенолиза и глюконеогенеза. Вес стабилизируется либо постепенно уменьшается.
	Вне зависимости от влияния на уровень глюкозы в крови, лекарство оказывает благотворное воздействие на липидный обмен. Это способствует понижению общего холестерола, а также триглицеридов и холестерина низкой плотности.
	Лекарство сопутствует понижению содержания ЛПНП и триглицеридов. Вес больного стабилизируется или постепенно приходит в норму.
	Диметилбигуанид. Сопутствует понижению концентрации ЛПОНП, ЛПНП, триглицеридов. Вес больного стабилизируется либо умеренно понижается.
	Ингибитор альфа-глюкозидазы. Препарат назначается на фоне неэффективности диеты. Также лекарство можно пить при прохождении комбинированной терапии.

Другие препараты для похудения

Основной задачей приема лекарств для похудения является достижение полного метаболического контроля и купирование риска .

Для похудения при диабете прописываются следующие группы лекарств:

бигуаниды;
препараты сульфонилмочевины;
глитазоны;
глиниды;
ингибиторы альфа-глюкозидазы;
ингибиторы фермента ДПП-4.

Каждая из групп лекарств помогает контролировать вес и способствовать его постепенному снижению.

Лекарства этой группы основаны на метморфине. Бигуаниды – одна из известнейших фармацевтических групп, популярная среди диабетиков. Лекарства назначаются со средины 50-х годов 20 столетия.

Таблица 2. Самые эффективные бигуаниды:

Лекарственное средство	Описание
	Пероральное гипогликемическое лекарственное средство. На фоне понижения наблюдается улучшение метаболического контроля. Также снижается содержание общего холестерола, ТГ и ЛПНП.
	Лекарство притормаживает печеночный глюкогенез. Абсорбция глюкозы из кишечника снижается. Периферическая утилизация глюкозы увеличивается. Вес уверенно нормализуется или постепенно снижается.
	Препарат подавляет глюконеогенез, препятствует «рождению» свободных жирных кислот и окислению жиров. Масса тела сперва стабилизируется, затем потихоньку уменьшается.

Обратите внимание! Лекарства этой группы способствуют возникновению побочных явлений. Поэтому они назначаются только в исключительных случаях.

Самые эффективные препараты сульфонилмочевины

Главной задачей лекарственных средств этой группы является стимулирование бета-клеток поджелудочной к вырабатыванию инсулина. Препараты назначаются при появлении симптомов истощения.

Таблица 3. Применение препаратов сульфонилмочевины:

Медикамент	Что собой представляет?
	Является производным сульфонилмочевины 2 поколения. Применение лекарства способствует снижению промежутка времени от момента приема пищи до старта инсулиновой секреции. Сопутствует восстановлению раннего пика инсулиновой секреции, снижает постпрандиальный пик гипергликемии. Также лекарство способствует снижению числа свободных радикалов.
	Является производным сульфонилмочевины 3 поколения. Обладает инсулиномиметическим эффектом. Способствует регуляции инсулиновой секреции. Это происходит за счет сочетания АТФ-чувствительных каналов калия с мембранами бета-клеток.
	Способствует стимуляции секреции и высвобождению инсулина из бета-клеток поджелудочной. Также оказывает внепанкреатическое воздействие. Рекомендован при сахарном диабете 2 типа.
	Предотвращает процесс тромбоцитовой агрегации. Это происходит за счет понижения превращения арахидоновой кислоты в тромбоксан А2. Антиатерогенное воздействие лекарственного средства обусловлено понижением содержания малонового альдегида в крови.
	Способствует высвобождению инсулина, обладает экстрапанкреатической активностью. Рекомендован при сахарном диабете 2 типа.

Лекарства этой группы также назначаются в исключительных случаях. Это обусловлено риском развития гипогликемии. Цена препаратов варьируется от 147 до 463 рублей.

Сахароснижающие препараты, которые назначаются с целью снижение инсулинорезистентности.

Таблица 4. Наиболее эффективные глитазоны:

Препарат	Описание
	Способствует усилению высвобождения инсулина работоспособными бета-клетками поджелудочной. Назначается при комбинированной терапии, при сахарном диабете 2 типа. В результате наблюдается синергическое улучшение гликемического контроля.
	Является сильным селективным агонистом гамма-рецепторов. Их активация обусловлена пролифератором пероксисом. Нормализуется инсулинорезистентность в периферических и печеночных тканях. При СД-2 наблюдается понижение концентрации ТГ и увеличение уровня ЛПВП.
	Способствует понижению инсулинорезистентности в периферических тканях и в печени. Препарат не назначается при инсулинозависимом диабете 1 типа.
	Сопутствует понижению инсулинорезистентности. Это происходит за счет активности пиоглитазона. Одновременно снижается содержание глюкозы в крови. Также понижается содержание инсулина в плазме.
	Лекарство способствует понижению концентрации триглицеридов и увеличению содержания липопротеинов высокой плотности, а также холестерина. Инсулиновая секреция не стимулируется.

Обратите внимание! В сочетании с Метформином лекарства этой группы помогают похудеть гораздо быстрее.

Самые эффективные глиниды

Это стимуляторы вырабатывания инсулина короткого действия. Назначаются с целью контроля уровня сахара после приема пищи. На вес оказывают влияние только в том случае, если прописываются при монотерапиии.

Таблица 5. Применение глинидов:

Лекарственное средство	Что собой представляет?
	Способствует блокировке АТФ-зависимых канальцев в мембранах бета-клеток. На протяжении получаса после приема лекарства наблюдается инсулинотропный ответ. Это способствует понижению уровня глюкозы в крови.
	Является быстродействующим пероральным стимулятором секреции инсулина. Способствует понижению концентрации глюкозы в крови. Это происходит за счет стимуляции инсулиновой секреции поджелудочной железой. Также медикамент сопутствует закрытию АТФ-зависимых канальцев калия в мембране бета-клеток. Для этого используется специальный белок. В итоге открываются каналы кальция.
	Является производным аминокислоты фенилаланина. Способствует восстановлению ранней инсулиновой секреции. На этом фоне снижается постпрандиальная концентрация глюкозы в крови. Также нормализуется содержание гликолизированного гемоглобина.

Препараты способствуют замедлению углеводного всасывания кишечнике. Это приводит к невозможности резкого увеличения сахарной концентрации в крови. На фоне приема нормализуется гликированный гемоглобин, уменьшается инсулинорезистентность.

Таблица 6. Применение ингибиторов альфа-глюкозидазы:

Медикамент	Описание
	Олигосахарид, получаемый из микроорганизма Actinoplanes utahensis. Препарат способствует расщеплению ди-три- и олигосахаридов в просвете тонкой кишки. Всасывание уменьшается, в кишечнике образуется глюкоза. Также лекарство сопутствует снижению постпрандиальной гипергликемии.
	Псевдотетрасахарид микробного происхождения. Ингибирует кишечный фермент альфа-глюкозидазы, которая расщепляет поли- ди и олигосахариды.
	Способствует замедлению поступления глюкозы в кровоток и снижению содержания глюкозы в крови после приема пищи.
	Сопутствует снижению гипергликемии после еды, сглаживает 24-часовой профиль концентрации глюкозы. Способствует понижению содержания глюкозы в крови натощак. Концентрация гликозилированного гемоглобина снижается. Препарат не оказывает влияния на всасываемость пищевой глюкозы.

Самые эффективные ингибиторы фермента ДПП-4

Препараты этой группы оказывают воздействие на гормоны ЖКТ. Они назначаются с целью контроля массы тела.

Таблица 7. Применение ингибиторов фермента ДПП-4:

Лекарственное средство	Что собой представляет?
	Является селективным ингибитором фермента дипептидилпептидазы 4. Способствует повышению концентрации гормонов семейства инкретинов. Препарат подавляет гидролиз инкретинов, сопутствует увеличению инсулинового выброса и снижению секреции глюкагона. Применение 1 дозы ингибирует активность фермента в течение суток.
	Стимулятор островкового аппарата поджелудочной железы. Способствует увеличению чувствительности бета-клеток поджелудочной железы к глюкозе. На этом фоне улучшается глюкозависимая инсулиновая секреция. Степень нормализации функционирования бета-клеток зависит от стадии их поражения. В некоторых случаях увеличение концентрации ГПП-1 приводит к замедлению опорожнения желудка.
	Имеет обратимую связь с ферментом ДПП-4. Это приводит к стойкому увеличению содержания инкретинов. Их активность сохраняется в течение длительного времени. Также препарат способствует увеличению глюкозависимой инсулиновой секреции. На фоне понижения секреции глюкагона наблюдается стабилизация уровня глюкозы в крови.
	Является селективным обратимым конкурентным ингибитором дипептидилпептидазы-4. На фоне инсулинового высвобождения при помощи бета-клеток поджелудочной понижается высвобождение глюкагона из панкреатических альфа-клеток. Это приводит к уменьшению постпрандиальной гликемии. Оптимальная дозировка для лиц, страдающим СД-2, варьируется от 2,5до 10 мг/24 ч.

Обратите внимание! При 24-недельном приеме Ситаглиптина потеря веса составляет 1,6 кг. При применении Вилдаглиптина в течение этого же времени потеря веса составляет 1,8 кг.

Основные правила похудения для диабетиков

Инструкция выглядит следующим образом:

Физические нагрузки должны быть регулярными, но щадящими. Это способствует нормализации концентрации инсулина и глюкозы. Лучшим вариантом является приобретение шагомера и ориентация на количество пройденных шагов. Оптимальное количество шагов – 6,0-10,0 тыс. В среднем на это уходит 1-1,5 ч. быстрым шагом.
Питание должно быть рациональным. При диабете нужно следить не только за количеством калорий, но и за концентрацией углеводов. В рационе больного должны преобладать продукты с небольшим гликемическим индексом.
Необходимо придерживаться правил питьевого режима. Клетки организма диабетиков пребывают в состоянии обезвоживания. Оптимальный суточный объем жидкости высчитывается по формуле 35 мл/1 кг. До 75% жидкости должно быть чистой негазированной водой.
Прием витаминов должен быть регулярным. Диабетики обязуются пить хром и цинк. Прием хрома способствует восстановлению чувствительности клеток к инсулину и помогает снижению в крови сахара. Прием цинка сопутствует укреплению иммунной системы.

Заключение

Не следует ждать быстрого похудения. Норма для взрослого диабетика составляет 1 кг/14 дней.

Более подробную информацию о способах похудения для больных диабетом можно узнать из видео в этой статье.

Таблетки для похудения запрашивают в сети 83 тысячи человек в месяц; ещё 23,5 тысячи ищут "препараты +для похудения"; 3,5 тысячи - "лекарства +для похудения"; 12 тысяч хотят "эффективные таблетки +для похудения"; 5 тысяч - "купить таблетки +для похудения"; 13 тысяч ищут "таблетки +для похудения отзывы".

Все эти цифры показывают, что проблема эффективного похудения беспокоит огромное количество людей, которые готовы рискнуть не только деньгами, но и здоровьем, чтобы избавиться от лишнего веса.

Необходимо понимать, что процесс похудения - это вмешательство в работу организма, которое может иметь непредсказуемые последствия. Хотя большинство таблеток для похудения, продающихся без рецепта врача, являются обыкновенными БАДами, это вовсе не означает, что от них не могут возникнуть проблемы со здоровьем. Что же касается серьёзных медицинских препаратов для похудения, их тем более ни в коем случае нельзя принимать бесконтрольно.

Действительно эффективных препаратов для похудения, к сожалению, существует не так уж много. Все они имеют те или иные побочные эффекты и противопоказания. Назначаются эти препараты людям действительно страдающим ожирением и имеющим, как правило, другие сопутствующие заболевания, вызванные избыточной массой тела (напрмер, диабет ).

Разумеется, такие препараты для снижения массы тела не назначают здоровым людям, желающим из эстетических соображений скинуть пару-тройку килограммов жирку. Для этих целей незачем есть таблетки, поскольку существуют фитнес, аэробика, бассейны и огромное количество всевозможных вкусных и полезных диет.

Тем не менее, существует много людей, нуждающихся в медицинской помощи для лечения ожирения и им действительно нужны медицинские препараты.

Что ж, давайте разберёмся, какие препараты для похудения существуют, как они действуют и каковы могут быть последствия от их приёма.

Препараты для лечения ожирения (препараты для снижения веса) - это группа фармакологических средств, позволяющих уменьшить и/или контролировать массу тела. Эти препараты позволяют осуществлять регуляцию массы тела путем изменения одного из трёх параметров: аппетита, обмена веществ или усвоения калорий.

Механизмы действия препаратов для лечения ожирения

1) Препараты для подавление аппетита

анорексигенные препараты - препараты центрального действия, называемые анорексиками, предназначеные для подавления аппетита;
катехоламины и их производные (средства, основанные на амфетамине);
средства, блокирующие каннабиноидные рецепторы для подавления аппетита.

2) Препараты, влияющие на обмен веществ в организме

препараты, влияющие на способность организма усваивать из пищи определенные питательные вещества, (например, Орлистат, также известный как Ксеникал или Орсотен, блокирует расщепление жиров, чем предупреждает их усвоение);

3) Препараты, влиящие на усвоение калорий

препараты, подавляющие/замещающие процесс пищеварения и/или препятствующие усвоению калорий, (например, Блокатор калорий Фаза-2, Глюкоманн - пищевая добавка, содержащая клетчатку, жевательная резинка с содержанием гуара и др.)

Медикаментозное лечение ожирения

Основными методами лечения избыточной массы тела являются диетотерапия и физкультура. Однако, если диета и упражнения для лечения ожирения оказываются неэффективны, некоторым больным назначают препараты против ожирения.

Препараты для снижения массы тела

Редуксин (Сибутрамин, Меридиа , Линдакса , Голдлайн, Слимия) - ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина. Препарат воздействует на центры насыщения и термогенеза, расположенные в гипоталамусе. Антидепрессант из группы анорексигенных лекарственных средств или регуляторов аппетита, уменьшающий желание принимать пищу.

Сибутрамин (Редуксин) назначается в сдедующих случаях:

при алиментарном ожирении с индексом массы тела от 30 кг/м 2 и более;
при алиментарном ожирении с индексом массы тела от 27 кг/м 2 и более при наличии других факторов риска, обусловленных избыточной массой тела, в т.ч. сахарного диабета типа 2 (инсулиннезависимого) или гиперлипидемии.

Анорексический эффект развивается как следствие ингибирования обратного захвата серотонина в центре насыщения и увеличения концентрации норадреналина.

Противопоказания для приёма Редуксина (Сибутрамина):

наличие органических причин ожирения (например, гипотиреоз);
серьезные нарушения пищевого поведения (нервная анорексия или нервная булимия );
психические заболевания;
синдром Жиль де ля Туретта (генерализованные тики);
одновременный прием ингибиторов МАО (например, фентермина, фенфлурамина, дексфенфлурамина, этиламфетамина, эфедрина) или их использование в течение 2 недель до назначения препарата Редуксин; применение других препаратов, действующих на ЦНС (например, антидепрессантов, нейролептиков); препаратов, назначаемых при нарушениях сна, содержащих триптофан, а также других препаратов центрального действия для снижения массы тела;
ИБС, декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, окклюзивные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмии, цереброваскулярные заболевания (инсульт, транзиторные нарушения мозгового кровообращения);
неконтролируемая артериальная гипертензия (АД выше 145/90 мм рт.ст.);
тиреотоксикоз;
тяжелые нарушения функции печени и почек;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
феохромоцитома;
закрытоугольная глаукома;
установленная лекарственная, наркотическая или алкогольная зависимость;
беременность, лактация (грудное вскармливание);
детский и подростковый возраст до 18 лет;
пожилой возраст старше 65 лет;
установленная повышенная чувствительность к сибутрамину или к другим компонентам препарата.

Препарат может вызвать такие побочные эффекты, как запоры, потливость, нарушение термообмена (бросает то в жар, то в холод), головная боль, тахикардия, седцебиение (вплоть до развития синусоваой аритмии), перепады настроения, скачки артериального давления, повышенная возбудимость (невозможно сидеть на месте), бессонница, проблемы с желудком, депрессии, нервозность, раздражительность, чувство тревоги, прыщи на лице, выпадение волос, разрушение эмали зубов, гормональные сдвиги, набор веса после отмены.

Подробнее о противопоказаниях см. статью: Таблетки для похудения: Редуксин и Редуксин-лайт

Ксеникал (Орлистат ) - ингибитор панкреатической липазы, приблизительно на 30 % снижает всасывание жиров в кишечнике, не подавляет чувство голода. Под влиянием Орлистата уменьшается в основном масса висцеро-абдоминального жира. Орлистат снижает уровень холестерина в крови, нормализует липидный обмен, снижает гиперинсулинемию, способствует уменьшению массы висцеро-абдоминального жира. По данным мультицентровых плацебоконтролируемых исследований, через 52 недели применения Орлистата в стандартных дозах масса тела снижалась на 6,2 % от исходной, уровень инсулина снижался на 18 %. Орлистат способен вызвать частый с содержанием жира стул (стеаторею), но если содержание жира в пище значительно уменьшить, этот симптом исчезает.

Противопоказания к применению Орлистата (Ксеникала):

синдром мальабсорбции;
возраст до 12 лет;
нефролитиаз и гипероксалурия (так как при применении орлистата повышается концентрация оксалатов в моче).

Метформин (N,N-Диметилимиддикарбоимиддиамид) - изначально не предназначался для лечения ожирения у здоровых людей, и использовался для лечения пациентов с диабетом второго типа. При диабете первого типа прием метформина не имеет смысла и просто опасен.

Метформин снижает концентрацию глюкозы в крови путём угнетения образования глюкозы (глюконеогенеза) в печени. У больных сахарным диабетом 2 типа скорость глюконеогенеза в 3 раза выше от нормы. Метформин снижает этот показатель более чем на одну треть.

При правильном назначении Метформин вызывает мало побочных эффектов (среди которых чаще возникают желудочно-кишечные расстройства) и связан с низким риском гипогликемии. Серьёзной проблемой при передозировке и при назначении людям с противопоказаниями служит лактатацидоз (накопление молочной кислоты в крови). Метформин противопоказан у людей с любыми состояниями, которые могут увеличить риск развития лактатацидоза, включая заболевания почек (уровень креатинина более 150 мкмоль/л (1,7 мг/дл), хотя это условная граница), лёгких и печени, алкоголизм. По информации производителей, сердечная недостаточность, в частности, нестабильная или острая застойная сердечная недостаточность увеличивает риск лактатацидоза.

Метформин способствует снижению уровня холестерина ЛПНП и триглицеридов и не связан с увеличением веса, и это единственный антидиабетический препарат, который способен снизить смертность от сердечно-сосудистых осложнений при сахарном диабете. У больных, страдающих сахарным диабетом второго типа препарат метформин (Глюкофаж ) способен снизить вес.

Эксенатид (Баета) - это продолжительного действия аналог глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), который синтезируется кишечником в ответ на присутствие в нём пищи. У многих тучных людей недостаточна выработка гормона ГПП-1, поэтому соблюдение диеты лишь увеличивает его недостаток.

Употребление Эксенатида приводит к снижению аппетита и уменьшению потребления пищи, а также к подавлению моторики желудка. Действие препарата основано на замещении нарушенных при сахарном диабете 2-го типа эффектов гормона-инкретина ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида-1). Данные клинических исследований свидетельствуют о том, что терапия Эксенатидом обеспечивает достоверное улучшение контроля гликемии у больных сахарным диабетом 2-го типа. Среди других производимых эффектов глюкагоноподобный пептид-1 задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости.

Противопоказаниями к применению препарата являются: сахарный диабет 1-го типа, диабетический кетоацидоз, гиперчувствительность, тяжелые заболевания ЖКТ с сопутствующим гастропарезом, тяжёлая хроническая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), беременность, период лактации и детский возраст до 18 лет.

В настоящее время Баета доступна для лечения сахарного диабета второго типа. Некоторые больные, хотя и не все, отметили, что они существенно потеряли вес, принимая Баету. Недостатки Баеты включают то, что она должна вводиться два раза ежедневно, у ряда больных она вызывает тяжелую тошноту, особенно в начале лечения. Баета рекомендуется только для больных с сахарным диабетом второго типа. В известной степени похожий препарат Симлин в настоящее время доступен для лечения диабетов, он находится в процессе испытания для лечения избыточного веса у недиабетиков.

Прамлинтид (Симлин) - это синтетический аналог гормона амилина. У многих лиц, страдающих диабетом, амилина недостаточно. Прамлинтид употребляется инъекционно и используется при сахарном диабете 2-го типа, как дополнительное лечение для пациентов, принимающих инсулин во время приёма пищи и у которых при терапии инсулином не получается достигнуть контроля глюкозы, несмотря на оптимальную терапию инсулином, с метформином или без метформина. Прамлинтид употребляется также при сахарном диабете 1-го типа, как дополнительное лечение для пациентов, принимающих инсулин во время приёма пищи и которые при терапии инсулином не достигают контроля глюкозы, несмотря на оптимальную терапию инсулином.

Среди других эффектов амилин задерживает опорожнение желудка и способствует возникновению чувства сытости. В настоящее время Симлин только проходит процесс получения разрешения для того, чтобы применяться наряду с инсулином у диабетиков первого и второго типа. Наряду с этим в настоящее время он испытывается у недиабетиков в качестве средства лечения ожирения. Недостаток препарата состоит в том, что он должен вводиться во время приема пищи.

Римонабант (Акомплиа) - это недавно разработанный препарат для лечения ожирения. По механизму действия он является антагонистом каннабиноидных рецепторов (CB1), которые оказывают центральное действие на мозг, уменьшая аппетит. Возможно его периферическое действие в виде термогенеза и, потому, увеличения расхода энергии. Такие препараты не только вызывают потерю веса, но предупреждают или устраняют уже возникшие последствия ожирения, в виде устойчивости к действию инсулина и гиперлипидемию. Однако потеря веса под влиянием Римонабанта не оказалась большей, чем от других имеющихся препаратов для потери веса. В результате опасений в его безопасности, в первую очередь психиатрической природы, это средство не разрешено в США и Канаде ни как препарат для лечения ожирения, ни как препарат против курения. Компания Санофи-Авентис, Франция, получила разрешение на продажу Римонабанта в Евросоюзе как препарата для лечения ожирения по рецепту врача, с ограничениями. В РФ он был разрешен к продаже под торговым названием Зимулти . В январе 2008 г. Европейское Агентство лекарственных средств приостановило действие своей же лицензии на продажу препарата в связи с возможностью серьёзных психоневрологических побочных реакций у больных.

В некоторых странах для лечения избыточного веса используются также следующие препараты:

Флуоксетин (Прозак) - антидепрессант, применяется некоторыми специалистами с целью подавления аппетита, однако нет информации о долгосрочных эффектах.

Фентермин (Адипекс-П, Астин, Ионамин) - группа амфетамина, действует как нейромедиатор норадреналин, снижая аппетит. Может вызвать нервозность, головную боль и бессонницу.

Лорказерин (Белвик) - агонист 5-HT 2C -рецепторов, подавляет аппетит.

Бупропион (Велбутрин, Зибан) - ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина, подавляет аппетит.

Сочетание Эфедрина с Кофеином - симпатомиметик, стимулирует альфа- и бета-адренорецепторы, стимулирует выработку норадреналина. Широко распространён в Дании для лечения ожирения.

Выяснилось, что приём некоторых препаратов для потери веса может быть опасен не только для здоровья, но и для жизни пациентов. Например, приём препарата Фен-фен связан с возникновением медицинских осложнений в виде гипертензии легочной артерии и повреждением сердечного клапана, а прием Фенилпропаноламина приводит к кровоизлиянию в мозг. Многие из подобных препаратов из-за серьёзных побочных эффектов были запрещены к употреблению в целом ряде стран. Так, в США на данный момент утверждены к применению только три препарата для похудения: Орлистат , Лорказерин и Фентермин-топирама .

Необходимо помнить, что все препараты для похудения оказывают действие только в период приёма и не обладают пролонгированным эффектом. Если после прекращения курса лечения пациент не изменил образ жизни и не соблюдает диетических рекомендаций, масса тела, как правило, снова нарастает.

Сахарный диабет - хроническое заболевание, которое накладывает определенные ограничения на жизнедеятельность человека. Все планы и действия больной должен корректировать, учитывая свое текущее состояние, потребность в лечении, особенности диеты. Естественно, и похудение при сахарном диабете имеет свои правила и особенности.

Как похудеть при диабете 1 типа (на инсулине)?

Основные правила диеты

При разработке индивидуальной диеты используются принципы рационального питания с учетом инсулинотерапии:

Дробное 5-6-разовое питание.
Соблюдение дневной калорийности рациона, рассчитанной индивидуально с учетом двигательной активности, роста, веса и возраста пациента.
Равномерное распределение приемов пищи, физических нагрузок, инъекций инсулина и приема других лекарств в течение дня во избежание резких колебаний показателей сахара в крови.
Обеспечение поступления инсулина в пределах физиологической нормы (около 40 ед. в сутки) в соответствии с ритмом питания.
Четкое планирование углеводных продуктов на каждый прием в соответствии с дозой инсулина.
Учет гликемического индекса продуктов и точный подсчет потребляемых углеводов по системе ХЕ (хлебных единиц) .

Физические нагрузки

Если диета и лечение правильно подобраны и хорошо сбалансированы, больной СД 1 типа может для похудения заниматься практически любыми видами физической активности:

теннис и бадминтон;
аэробика или танцы;
бег (если лишнего веса не слишком много) и велоспорт;
плаванье;
спортивное ориентирование, походы и т. д.

Важно, чтобы нагрузка была регулярной: если вы посещаете тренировки через день, то в остальные дни гуляйте примерно в таком же объеме.

Корректировка инсулинотерапии исходя из физической активности

Для похудения и наиболее рациональной компенсации СД 1 типа важны разумные физические нагрузки, а также связанная с ними корректировка инсулинотерапии:

Если вы собираетесь провести день очень активно (мероприятие, поход, марафон), целесообразно на 2-4 единицы уменьшить утреннюю дозу инсулина, а с собой обязательно иметь термос со сладким чаем и какую-то еду на 7-8 ХЕ.
Менять объем утренней инъекции не нужно, если в курсе лечения присутствуют сахороснижающие препараты.
Перед интенсивной физической нагрузкой необходим полноценный прием пищи, а через пару часов обязательно съесть что-нибудь на 2-3 ХЕ. Так вы избежите внезапного развития гипогликемии. С этой же целью недопустимо одновременное с физической активностью принятие алкоголя.

Важно всегда иметь при себе что-то сладкое на случай возникновения гипогликемии.

Похудение при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет второго типа , как правило, развивается у тучных людей старше 40-45 лет. Доказана тесная связь между заболеванием и лишним весом, причем уменьшение массы тела всего на 5% приводит к существенному снижению уровня сахара в крови.

На начальном этапе заболевания можно достичь даже полной компенсации диабета, когда показатели глюкозы возвращаются в пределы нормы. Поэтому похудение при СД 2 типа - важнейший этап лечения.

При диагнозе СД 2 типа похудение не только улучшит внешний вид и самочувствие больного, но и поможет нормализовать показатели сахара в крови за счет снижения инсулинорезистентности тканей.

Диета для похудения

Диетологи говорят, что питание при СД 2 типа - это тот полноценный рацион, который должен быть у любого человека. Для того чтобы начать худеть, надо исключить из рациона все продукты, в которых содержатся быстрые углеводы («плохие»):

Однако не меньший эффект даст и простое соблюдение нескольких несложных правил:

Основа меню диабетика – до килограмма овощей и 300-400 г фруктов (ягод) в день.
Кисломолочных продуктов (жидких) можно выпивать до полулитра в день.
Белковых блюд, основанных на мясе, птице, рыбе, твороге, яйцах, достаточно 300 г в день.
Грибов около 150 г, цельнозернового хлеба 100 г или картофеля (круп) 200 г.

В питании важно держать постоянный уровень сахара в крови, для чего целесообразно принимать пищу малыми порциями 5-6 раз в день.

Соблюдение водного баланса

При интенсивном уменьшении жировой массы высвобождается большое количество токсинов, которые ранее были заключены в адипоцитах (клетках жировой ткани). Чтобы эффективно выводить эти отходы из организма, очень важно достаточное количество жидкости. При ее недостатке происходит самоотравление, совсем не нужное и без того нездоровому человеку.

Физическая нагрузка

Эндокринологи и диетологи единодушны во мнении, что для похудения диабетику просто необходима физическая нагрузка, ведь именно благодаря ей ткани организма вновь становятся чувствительными к инсулину и начинают активно потреблять глюкозу.

Часовая прогулка в быстром темпе обязательна каждый день. А как только тело привыкнет к такой нагрузке, стоит подключить тренировки такого типа:

Начать с разминки – ходьба на месте, которая будет постепенно ускоряться, а затем снижаться. Чтобы усилить нагрузку, стоит ступать попеременно с пяток на носки. Повторить несколько раз.
Без остановки начать круговые вращения головой в одну сторону, потом в другую.
Начать поочередные вращения плечевыми, локтевыми и кистевыми суставами в обе стороны.
Проделать силовые упражнения с гантелями не более 10 минут.
Финишный этап – повторение первого.

Особенность физических нагрузок при СД 2 типа в том, что они должны быть ежедневными и равномерными.

Если больному диабетом второго типа не удается начать худеть, помощь может оказать психолог. Как правило, заболеванию подвержены люди среднего возраста, с устоявшимися привычками (которые и привели к заболеванию) - им тяжело отказаться от привычного образа жизни. Обратившись к специалисту, гораздо легче пересмотреть свои взгляды на питание, двигательную активность и образ жизни в целом, принять необходимость перемен и начать действовать.

Лекарственные препараты для похудения при диабете

Чтобы регулировать обмен веществ и поддержать организм в процессе похудения, специалисты выписывают диабетикам различные препараты.

При сахарном диабете 2 типа

Для нормализации обменных процессов, в частности липидного и углеводного обмена, снижения уровня глюкозы и, соответственно, инсулина в крови, могут назначаться следующие таблетки:

Метформин, Глюкофаж, Сиофор - противодиабетические препараты , которые понижают уровень сахара в крови, но не влияют на выработку инсулина.
Глибомет - оказывает такое же действие, как выше представленные таблетки, а также сокращает концентрацию жиров в кровотоке, препятствуя выработке глюкозы.
Галвус - стимулирует островковый аппарат поджелудочной железы, повышая секрецию глюкагоноподобного пептида. Повышает активацию выработки инсулина за счет повышения чувствительности бета-клеток поджелудочной железы.
Диалек - диабетическая добавка для регенерации поврежденных клеток поджелудочной железы.
Форсига - стимулирует выведение глюкозы почками, понижая уровень сахара в крови и гликированного гемоглобина.
Амарил, Диабетон - сахараснижающие препараты с комплексным действием, способствующие выработке инсулина и его высвобождению, повышая восприимчивость мышечных и жировых тканей.

Сегодня популярностью начинают пользоваться китайские и гомеопатические таблетки, но их применение может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, поэтому могут приниматься только по рекомендации врача.

Таблетки для похудения при сахарном диабете 1 типа

Врачи назначают диабетикам 1 типа инсулиновые препараты. При этом очень помогают худеть и витаминно-минеральные комплексы, содержащие в больших количествах хром и цинк. Первый очень хорошо работает на снижение инсулинорезистентности тканей, а второй помогает поджелудочной железе вырабатывать необходимое количество инсулина и поддерживает иммунитет человека.

Видео: Сиофор и Глюкофаж от диабета и для похудения

Интересно, что самый известный современный сахароснижающий препарат Метформин , который также выпускается под названиями Глюкофаж и Сиофор, показывает заметный эффект снижения веса. Таким образом, больные диабетом второго типа могут воспользоваться этим своеобразным побочным действием, главное - не назначать себе лекарства самостоятельно, а обязательно посоветоваться перед применением с врачом. Подробно о препаратах в следующем видео:

Дневник памяти похудения при диабете

Для того чтобы диета и тренировки были эффективными, полезно вести дневник питания и активности, в который заносить:

каждый прием пищи - время и объем (в ХЕ);
каждую дозу инсулина;
уровень сахара;
физическую активность;
самочувствие.

Естественно, худеть надо только под наблюдением врача и только с помощью физкультуры и сбалансированной диеты. Любые экспресс-методы чреваты гипогликемией , дальнейшими нарушениями работы эндокринной системы и даже опасны для жизни. Врач составит индивидуальную диету, поможет подобрать подходящий вид физической активности, разработает соответствующий курс лечения.

Сиофор – лекарство, относящееся к таблетированым противодиабетическим препаратам. Действующее вещество препарата – метформин. Выпускает сиофор компания Берлин-Хеми, которая входит в крупное итальянское фармацевтическое объединение Группу Менарини.

Производство препарата под торговым названием сиофор осуществляется на территории Германии и Восточной Европы. Данный препарат производится в строгом соответствии стандартам GMP, поэтому качество препарата всегда остается на высоком уровне. В Российской федерации он выпускается в таких дозировках – 500 мг, 850 мг, 1000 мг.

Механизм действия

Сиофор представитель класса бигуанидов. Данный препарат снижает уровень сахара в крови не только после приема пищи, но и базовый показатель сахара. Метформин не заставляет бета-клетки поджелудочной железы чрезмерно вырабатывать инсулин, а значит, не ведет к гипогликемии. Это лекарство устраняет гиперинсулине мию, которая при сахарном диабете является причиной увеличения веса и развития сердечнососудистых осложнений.

Механизм снижения сахара при применении препарата сиофор заключается в повышении способности мышечных клеток усваивать глюкозу из крови, а также в увеличении чувствительности к инсулину рецепторов на мембранах клеток.

Препараты класса сиофора снижают скорость усваивания углеводов из пищи в желудке и кишечнике, ускоряют окисление свободных жирных кислот, активизируют анаэробный гликолиз. Данный препарат при сахарном диабете и ожирении подавляет чувство голода, что способствует похудению. У людей, не страдающих сахарным диабетом, данные таблетки не уменьшают уровень глюкозы и не оказывают все перечисленные выше действия.

Диабетики, принимающие этот препарат и придерживающиеся специальной диеты, и на самом деле иногда худеют. Этот факт лег в основу отзывов о том, что метформин – средство для похудения. Но это не всегда так.

Ведь похудение при сахарном диабете это цель и диабетика, и лечащего доктора. Если бы сиофор действительно хорошо снижал вес, то его назначали бы абсолютно всем больным диабетом, и они стразу же становились бы стройными. Но, к огромному сожалению, диабетики, принимающие сиофор годами в разных дозах от минимальной 500 мг или 850 мг в день до максимальной 1000 мг 3 раза в день, редко отмечают значительное снижение веса.

Показания к применению

В инструкции к данным таблеткам четко написано, когда необходимо пить данный препарат. Показан сиофор только в одном случае – при сахарном диабете 2 типа у взрослого больного, с сопутствующим ожирением и при неэффективности терапии назначенными ранние препаратами сульфонилмочевины.

Эндокринологи с большой осторожностью подходят к применению препаратов типа сиофора. Это связано с большим количеством побочных эффектов и предостережений при употреблении данного лекарства. Из-за этих же факторов назначать этот препарат для похудения считается не целесообразным.

Все чаще появляются отзывы докторов об успешном применении метформина 500 или 850 вместе с диетой для лечения нарушений толерантности к углеводам (предиабет). Также данное лекарство назначается при комплексной терапии синдрома поликистозных яичников. Эффект от его назначения связан с тем, что у таких женщин, как правило, имеется скрытые нарушения углеводного обмена и предиабет.

Подбор дозы

В аптечной сети можно найти только три дозировки препарата – таблетки по 500 мг, 850 мг и 1000 мг. Дозу препарата может подобрать исключительно доктор. Чаще всего прием метформина начинают с самой маленькой дозы – 500 мг. На этой дозе останавливаются, если у человека предиабет. Также сиофор 500 принимают люди, стремящиеся похудеть.

Если через неделю приема метформина 500 у диабетика отсутствуют побочные действия, то дозу препарата увеличивают и переходят на сиофор 850 или добавляют еще одну таблетку 500 мг через 12 часов, после приема первой таблетки в 500 мг данного препарата. Каждые 7 дней постепенно добавляют на 500 мг метформина до максимально переносимой и эффективной дозы.

При увеличении количества данного препарата могут возникнуть неблагоприятные последствия, что требует уменьшения дозы до объема предыдущей. Со временем необходимо снова попытаться увеличит дозу до максимально эффективной.

Таблетки препарата сиофор приминают не разжевывая и запивают большим количеством чистой воды. Лучше это делать сразу после еды или непосредственно во время принятия пищи. Если данный препарат назначен в количестве 500 мг, его принимают один раз, вечером – так уменьшается риск развития побочных эффектов. Если назначено 1000 мг в сутки, то такую дозу необходимо разделить на 2 приема по 500 мг каждый, через 12 часов, утром и вечером.

Максимально доктор может назначить 1000 мг 3 раза в день, но, как правило, для нормального лечения диабета и похудения при этом хватает 1000 мг 2 раза в день. Очень важно, в период терапии препаратами класса сиофора регулярно сдавать некоторые анализы, отображающие работу почек и печени. А именно общий анализ крови, биохимический анализ крови (креатинин, ферменты печени).

Когда нельзя принимать

Если не смотря на все предостережения и отзывы, Вы все же решили похудеть при помощи данного лекарства. Помните, что следует внимательно прочитать и сохранить инструкцию, которую производитель вкладывает в каждую коробочку данного лекарства.

Помните! Человек, принимающий сиофор даже в минимальной дозе 500 мг должен полностью отказаться от алкоголя. Сочетание этого препарата и алкоголя ведет к необратимому разрушению печени.

Также сиофор противопоказан, если у Вас:

сахарный диабет 1 типа;
обезвоживание;
проблемы с почками или печенью;
беременность, лактация;
любое ОРВИ, грипп, бронхит, пневмония и другие инфекционные заболевания, или болезни легких;
высокая температура тела;
предстоят операции или Вы получили травму;
нарушения работы сердечнососудистой системы, инфаркт миокарда;
опухоли;
хронический алкоголизм;
диабетическая прекома или кома;
кетоацидоз.

Данные таблетки не назначают детям и ограничивают их применение у людей старше 60 лет. Метформин не следует принимать, если вы активно занимаетесь спортом или тяжело физически работаете. Иначе это приведет к развитию выраженных побочных эффектов.

Побочные действия

По наблюдению врачей и отзывам больных, следует отметить, что не благоприятные эффекты при назначении препаратов типа сиофора возникают чаще, чем при назначении других противодиабетических средств в таблетках. Нежелательные эффекты могут наблюдаться даже, если человек пьет таблетку 500 мг или 850 мг.

Побочные действия сиофора следующие:

тошнота, рвота, понос, боль в животе, метеоризм;
лактоацидоз – самое частое и самое опасное побочное действие, при нем наблюдается боль в мышцах и животе, слабость, сонливость, нарушения дыхания, снижение температуры тела и давления, снижение частоты сердечных сокращений. Данное состояние требует неотложной медицинской помощи, часто больные лечатся в условиях реанимации;
гиповитаминоз по некоторым группам витаминов;
Мегалобластная анемия;
Аллергические реакции.

Похудение и отзывы

В официальной инструкции к сиофору о применении данных таблеток для похудения ничего не сказано. Заниматься самолечением таким серьезным препаратом тоже не стоит. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом и расспросить его о возможности назначения данного препарата с целью похудения. Возможно, доктор, ссылаясь на свой опыт, отзывы пациентов и результаты вашего обследования будет рекомендовать Вам данное лекарство для похудения в минимальной дозировке 500 не больше чем на 3 месяца.

Возможно, будет полезно почитать: