Комплекс упражнений для исправления кривизны ног. Х образные ноги уребенка

Недуг, связанный с деформацией суставов нижних конечностей, встречается в равной степени и у мужчин, и у женщин. Данная проблема несет в себе формирование эстетических комплексов или приводит к ухудшению здоровья.

Нередко деформация суставов передается по наследству в силу национальных особенностей. Искривление конечностей можно заметить еще в раннем возрасте. Для исправления ситуации следует проконсультироваться с врачом, предупреждая ухудшение.


К причинам появления кривизны ног относят факторы:

  • рахит и его последствия, возникшие ввиду неблагоприятных условий в период роста ребенка;
  • патологические процессы в костной ткани, ведущие к истончению структуры костей;
  • неправильные позы во время стояния или сидения;
  • занятия определенными видами спорта в детском или юношеском возрасте;
  • нарушение минерального обмена;
  • избыточная масса тела, малоподвижность;
  • слабость связочного аппарата;
  • эндокринные причины.

Типы кривизны ног

Существует несколько видов деформации:

  1. Истинная.

Изменения, когда бедренная кость и голень имеют форму дуги. В основном причиной такого недуга становится наследственная предрасположенность или заболевание, вызванное дефицитом витаминов и минералов. Для исправления ситуации необходима консультация ортопеда.

  1. Ложная.

При ложном искривлении ног кость имеет правильную форму. Источник проблемы связан с нарушением развития мышечной ткани. Колени и голеностоп соприкасаются, образуя кривизну в области лодыжки. Устранить состояние можно с помощью курса упражнений.

  1. О-образная, варусная.

Читайте также: Эффективные способы увеличения длины ног

Данный дефект имеет вид овала, так как недуг начинается от бедер и идет до голеностопного сочленения. Коленные суставы не соприкасаются друг с другом.

  1. Вальгусная кривизна, Х-образная.

Дефект, при котором колени вместе, а лодыжки не сходятся. Вид ног похож на букву Х.

Методика определения типа кривизны


Для определения формы конечностей и выявления возможных нарушений необходимо выполнить следующие действия:

  • станьте ровно перед зеркалом и согните ногу:
  • если колено сместилось внутрь – это говорит об О-деформации;
  • коленная чашечка переместилась кнаружи – вид Х-кривизны;
  • положив руки на талию (стопы на ширине плеч), сделать приседание:
  • при О-дефекте ноги расходятся в стороны;
  • Х-тип – конечности соединяются;
  • правильная форма – сгибание параллельно ступням.

Для полного подтверждения или исключения диагноза необходимо сделать рентген. По состоянию костей определяют вид и решение проблемы.

Исправление ложной кривизны

Данная деформация не причиняет вреда здоровью и несет в себе только эстетический аспект. Для корректировки состояния необходимо заниматься спортом, избавиться от лишнего веса и нарастить мышечную ткань. При верном подборе упражнений косметические изменения постепенно исчезнут. Выполнять комплекс занятий можно в домашних условиях и в спортзалах.

Истинное искривление

Истинная кривизна заключается в дефекте костей ног, иногда сложно с ней справиться только при помощи ЛФК.

Оперативное вмешательство

Существует два вида хирургических операций:

А. Установка на голень аппарат Илизарова.

Процедура имеет достаточно быстрый прогресс, который заметен уже через 2 месяца. Проводить операции можно с 14-летнего возраста. После снятия конструкции нагрузки запрещены в течение нескольких недель. Методика является традиционной и применяется в большинстве случаев.

Читайте также: Комплекс упражнений для ног при больных коленях

Возможные осложнения:

  • воспаление в мягких тканях;
  • инфекционные процессы;
  • появление контрактуры;
  • повреждение в районе проведения коррекции.

Б. Пластическая хирургия – круропластика.

Операция проводится по двум методам:

  • установление импланта в область голени нужной формы;
  • липофилинг из жировых клеток живота или ягодицы.

Процедура проходит под общим наркозом в условиях стационара. Реабилитация длится в течение 2 месяцев, к недостаткам относится смещение имплантата и искажение формы ног. Запрещены занятия спортивной деятельностью.

Массаж

Сеансы массирования важно проводить с рождения ребенка до трех лет. Процедура поможет исправить кривые ноги только в раннем детском возрасте.

Для взрослых используют мануальную терапию и воздействие на поясницу, если суть дефекта лежит в области крестца. До конца убрать деформацию не получится, так как сформировавшаяся костная ткань плохо поддается массажу.

Выпрямление на тренажере


Принцип методики – горизонтальное вытяжение позвоночного столба и нижних конечностей.

Регулярность выполнения помогает в снятии спазмов мышц, появившихся из-за кривизны, восстановлении кровотока и заметном удлинении голени.

Корректирующие ремни

Процедура состоит в скреплении ног в нескольких точках специальными поясами и выполнении в таком виде предписанных упражнений.

Мануальное исправление

Методика позволяет устранить дефекты:

  • слишком сведенных или разведенных коленей;
  • О – образная деформация;
  • кривизна бедренной кости.

Восстановление функций в коленных сочленениях:

  • Необходимо ежедневно в течение минуты похлопывать по областям мениска мешочком, наполненным сыпучим веществом (соль или песок): по внутренней стороне при О-дефекте, по внешней при Х-типе.
  • Наносить удары стоит с постепенным увеличением силы дважды в день.

Читайте также: Как избавиться от послеродовых отеков ног

Исправление кривизны голени:

  • Упражнение выполняется аналогично – постукиванием по дефектным местам. Суть методики заключается в нанесении микротравм и улучшении кровотока и обменных явлений. После ударов происходит визуальное улучшение.

Устранение дефекта бедренной кости:

  • Сидеть на стуле и интенсивно сжимать между бедер небольшой мяч.

При данном упражнении происходит рост мышечной ткани.

Эффект от занятий наступает примерно через 6 месяцев.

Йога


Гимнастика применятся для укрепления мышечной силы. Устранение деформации проводится комплексом специальных асан, которые расслабляют участки зажатости.

Визуальный эффект

Процедуры по устранению кривизны ног довольно длительные, поэтому исправить косметический дефект можно с применением следующих хитростей:

  • Накладки.

Специальные приспособления из силикона крепятся к голени, и после надеваются колготки или узкие штаны.

  • Одежда.

Правильно подобранный предмет гардероба способен исправить проблему и визуально выпрямить ноги. Для повседневного ношения следует надевать штаны с клешем от бедра, сапоги с широким голенищем, платья и юбки максимальной длины до лодыжек.

Комплекс упражнений для корректировки О-ног

Сделать конечности прямыми помогут следующие занятия:

  • ходьба на внутренних и внешних сторонах стопы, подъем на носки и перемещение на пятки при опускании;
  • бег с высоким подниманием ног;
  • приседание;
  • плие (носки и коленки смотрят в разные стороны);
  • отведение в сторону одной ногой поочередно стоя у опоры, можно использовать спортивную резинку;
  • поднимать поочередно прямые ножки;
  • выставление вперед поочередно каждой ноги с приседанием (смещение веса должно приходиться на пяточную область);
  • упражнение «ножницы»;
  • сведение и соединение конечностей в положении лежа.

У новорожденных детей часто наблюдается небольшое искривление ног. Если к трем, максимум к пяти годам дефект не исчезает, его нужно исправлять. Кроме психологического фактора, у человека возникают еще и физические проблемы. При деформации ног, нагрузка на коленный сустав распределяется неравномерно, что приводит к остеоартрозу и плоскостопию.

Почему у ребенка ноги иксом или колесом. Разбираем причины кривизны

Ортопеды различают 2 основных типа деформации нижних конечностей – О-образную и Х-образную.

Причиной искривления ножек у ребенка могут служить такие факторы, как:

Причины патологии Форма искривления

Наследственность

Особенности строения тела, а соответственно и кривизна ног могут быть заложены на генном уровне и передаваться от родителей к детям. Исправить такую кривизну можно, порой, только путем хирургического вмешательства.

Х–образная форма

Рахит

Заболевание, связанное с недостатком в организме ребенка витамина Д, приводит к нарушению формирования и роста костной ткани. Кости малыша становятся более мягкими и искривляются под его весом.

Оба вида деформаций

Ранние нагрузки на нижние конечности

Каждому возрасту малыша соответствуют определенные навыки . Многие родители хотят, чтобы малыш быстрее встал на ноги или сделал первые самостоятельные шаги. Раннее использование или вождение за ручки увеличивает нагрузку на неокрепшие ножки и приводит к их искривлению.

Особенно быстро это происходит у деток с избыточным весом .

Х–образная форма

Деформирующий остеохондроз (болезнь Блаунта)

Врожденное заболевание, которое приводит к искривлению ног в виде колеса. Чаще других деформация ног бывает у девочек с весом выше нормы .

О–образная форма

Еще наши бабушки, для того чтобы ножки ребенка были прямыми, применяли тугое пеленание. Однако научно доказано, что это не соответствует истине. На самом деле, при тугом стягивании ножек новорожденного может возникнуть опасное заболевание – .

Как самостоятельно определить кривизну ног у детей

Если ножки у малыша искривлены достаточно сильно, то это видно невооруженным глазом. Чтобы определить хоть незначительные отклонения от нормы, попросите ребенка встать ровно и соединить пяточки вместе.

Сравните ножки малыша с представленной схемой:

Как видно из рисунков, ноги ребенка могут иметь нормальную, Х-образную или О–образную форму. Если вашему ребенку нет еще 3 лет, то его ножки могут иметь форму буквы «О». В старшем возрасте чаще наблюдаются Х–образные деформации нижних конечностей.

Лечим Х–образное искривление ног ребенка

Врачи советуют начинать исправление ножек в виде буквы «Х» как можно раньше.

Патологические отклонения вылечиваются полностью, если ребенок еще не достиг школьного возраста, а приступать к лечению следует не позднее 2 лет.

Для коррекции нижних конечностей используют такие методы, как:

Лечебный массаж Проводить лечебные сеансы должен только специалист . Процедуры включают в себя массаж не только ног ребенка, но и спины, ягодичных и поясничных областей. Рекомендуется проводить 4 курса в год. Под руководством врача можно освоить несколько простых приемов (неспособных нанести вред малышу) и дополнительно использовать массаж в домашних условиях.
Электростимуляция Лечение током применяется, когда кроме искривления голени наблюдается деформация стоп . Импульсы с силой тока 50 мА разной продолжительности (от о,5 до 300 мс) проходят через ножки, возбуждают клетки и стимулируют двигательную активность мышц.
Лечебная гимнастика Упражнения направлены на укрепление мышц ног, спины и исправление деформации.

Лечебная гимнастика состоит из ряда упражнений:

  1. Ходьба . Малышу полезно часто бегать босиком летом (по песку, мелким камушкам, ракушкам). Научите ребенка ходить на наружных краях свода стопы. Полезна ходьба по ребристым поверхностям.
  2. Захваты . Пальчиками ног нужно захватывать кусочки ткани или мелкие предметы как в сидячем, так и стоячем положении.
  3. Сидение в позе по-турецки и вставание из нее без посторонней помощи с чередованием ног. Сидеть по-турецки можно не только во время гимнастики.
  4. Приседания с опорой на полную стопу , а затем только на мысочки.
Ортопедическая обувь Является профилактической мерой после исправления дефекта ног. Обувь изготавливается на заказ, снабжена твердым задником и ортопедической стелькой, повторяющей форму стопы ребенка.

Лечебная обувь должна:

  • Плотно (но не жестко) охватывать стопу и голеностопный сустав.
  • Быть с небольшим каблучком .
  • Обязательно иметь стельку – супинатор и перекат подошвы.
Физическая активность Самым лучшим лекарством является подвижность малыша. Он должен больше гулять – бегать, прыгать, играть в подвижные игры. Можно приобрести для крохи шведскую стенку. Кроме того, полезно прыгать, сидя на большом мячике или ходить по лежащей на полу лесенке. Детям с Х–образной формой ног полезно заниматься плаванием и любыми играми в воде .

Во время подвижных игр и упражнений нужно исключать длительную нагрузку тяжести тела малыша на коленки и голеностопные суставы , при этом способствовать укреплению мышечно-связочного аппарата.

Чтобы ребенку было интересно, превратите утреннюю зарядку с упражнениями, способствующими исправлению формы ног, в забавную игру:

  1. Предложите крохе походить, как косолапый мишка. Это позволит ребенку потоптаться на внешней стороне стопы.
  2. Пусть малыш попробует себя в роли канатоходца . Проходя по узкой дощечке или дорожке из плоских фигурок, малыш поставит ноги ближе одну к другой.
  3. Напомните малышу знакомую восточную сказку и предложите посидеть как турецкий султан .

Важно! При Х–образном искривлении ног не рекомендуется долго стоять, особенно широко расставив ноги. Такая поза усиливает смещение коленок вовнутрь и разведение стоп наружу.

Особенности лечения О–образной (варусной) деформации ног у детей

Деформацию ног в виде буквы «О» нужно начинать лечить, как только появились первые признаки патологии. Иначе у ребенка происходит нарушение походки, он часто падает, не может ходить на большие расстояния. Кроме того, страдает позвоночник малыша и искривляется осанка.

Варусная деформация конечностей вызывает:

Неравномерное развитие суставов колена.
Сдавливание внутреннего мениска.
Расширение суставной щели снаружи и сужается с внутренней стороны.
Развитие косолапости.
Растяжение связок, которые укрепляют коленный сустав.

Лечение О–образной деформации занимает много времени, поэтому родителям нужно набраться терпения и выполнять все предписания врача – ортопеда.

При лечении используют целый комплекс мероприятий, которые проводятся по назначению и под наблюдением специалистов:

Физиотерапия
  • Детям назначают электрофорез с кальцием
  • Парафиновые сапожки
Ортопедические

приспособления

Специальную обувь и приспособления назначает ортопед после осмотра ребенка . В каждом отдельном случае он рекомендует использовать супинаторы, корректоры (туторы) или специальные стельки.
Комплексный массаж При варусной деформации процедура проводится в комплексе с общим тонизирующим массажем тела. Много внимания уделяется поясничной части позвоночника, так как оттуда идут нервные окончания к ягодичной зоне и мышцам ног.

При этом используется следующая последовательность массажа:

  1. Зона спины в области поясницы .
  2. Ягодичная зона и крестец .
  3. Задняя сторона ноги (бедро, голень, ахиллово сухожилие и подошва).
  4. Передняя часть ноги (поверхность стопы с тыльной стороны, суставы голеностопа и голень, коленный сустав и бедро).
Лечебная физкультура Гимнастические упражнения способствуют на коррекции формы стопы и укреплению мышц. ЛФК способствуют увеличению эффекта от массажных процедур.

При варусной патологии с малышом нужно делать такие упражнения:

  • Супинация стопы – поворачивать ножки подошвой внутрь.
  • Изгибать тыльную часть стопы.
  • Изгибать подошву.
  • Сгибать пальчики.
  • Держать игрушки между стоп в приподнятом состоянии ног.
  • Вращать стопами, правой ногой – по часовой стрелке, а левой в другую сторону.
  • Ходить по дорожке в виде елочки (летом дорожку можно протоптать на песке, а зимой – на снегу).
  • Ходьба на пятках .

Малышу полезно чаще сидеть в позе «между пяток». Для этого ребенка нужно поставить на коленки, раздвинуть стопы носками врозь и присесть между ними.

Гимнастика при Х-образном и О-образном искривлении ног у детей

Если у ребенка имеется выраженное искривление ножек в виде буквы Х или О, не стоит надеяться, что с возрастом все пройдет и ноги примут нормальную форму. С искривлениями можно и нужно бороться . Одним из действенных способов является лечебная гимнастика. Простой комплекс упражнений поможет справиться с неправильной формой детских ножек.

Упражнение 1 . Чередуем ходьбу на носочках и пяточка х . Обозначьте ребенку дорожку небольшой длины, к примеру, от стены до стены в комнате. Чтобы ребенку было интересней, пусть вначале малыш идет в одну сторону на носках, а в обратную – на пятках. Затем – половину дорожки на носочках, половину на пяточках. К концу упражнения можно чередовать 5 шажков на пятках и 5 – на носках. Общая продолжительность 2-3 минуты.

Упражнение 2 . Мишка косолапый . Покажите ребенку, как можно ходить, опираясь только на внешнюю или внутреннюю сторону стопы. Выполнять упражнение можно аналогично ходьбе на носках и пятках – чередуя положения ног. Продолжительность занятия не более 3 минут.

Упражнение 3 . Болтаем ножками . ИП (исходное положение) – сидя на стуле. Ручки упираются в талию, ножки должны доставать до пола. Вначале тянем пальчики вверх, затем загибаем вниз. Повторяем несколько раз. Ставим стопы поочередно на внешнюю и внутреннюю сторону. Общая продолжительность упражнения 1-2 минуты.

Упражнение 4 . Обтирание нога об ногу . ИП — сидя на стуле, ножки немного приподняты. Стопой левой ноги стараемся обтереть правую ногу снизу вверх, затем стопой правой ножки – левую. Каждой ногой повторить упражнение по 6-8 раз.

Упражнение 5 . Выполняем захваты . ИП – сидя на стуле. Рядом со стулом, под ногами раскладывают мелкие предметы – карандаши, камушки, мелкие мягкие игрушки и тряпочки. Пальчиками ног нужно захватить любой предмет и удерживать его как можно дольше. Выполнять упражнение нужно поочередно то левой, то правой ногой, а затем обеими ногами сразу. Продолжительность упражнения 2-4 минуты.

Упражнение 6 . Для выполнения задания потребуется мячик . ИП – сидя на стуле. Мяч располагают под ногами. Сначала левой, потом правой ножкой катают мячик вперед – назад, влево – вправо. После нескольких повторов обхватывают мяч внутренними сторонами стоп и стараются приподнять и удержать его над полом. Общая продолжительность упражнения 2-3 минуты.

Упражнение 7 . ИП – сидя на стуле . Положить под ноги палочку небольшой толщины (можно использовать обычную скалку). Поставить на нее ноги и покатать палку вперед – назад. При этом должна быть задействована вся стопа – от пятки до пальчиков. Продолжительность занятия 1-2 минуты.

У пражнение 8 . ИП – сидя на полу по-турецки . Вначале ребенок сидит в позе йога (левая нога на правой) не более 2 минут. Задача ребенка – подняться с пола, опираясь только на ножки. При этом взрослый стоит у него за спиной, поддерживая его за руки. Изменив положение ног (правая на левой), упражнение повторяют. Продолжительность занятия 2-3 минуты.

Упражнение 9 . Ходьба по бревну . В прохладное время года дома, а летом на улице, ребенок должен ходить по бревну босиком. При этом родители находятся рядом и подстраховывают малыша. Продолжительность упражнения 2-4 минуты.

Упражнение 10 . Используем шведскую стенку . Ребенок поднимается и опускается по спортивному снаряду босиком на протяжении 2-3 минут. В целях безопасности ребенка должны подстраховывать взрослые.

Возможные осложнения – когда необходимо хирургическое вмешательство?

Вмешательство хирурга при патологии формы ног у детей применяется всего в 7% случаев от общего числа патологий. Операцию назначают, когда консервативные методы лечения не привели к желаемому результату или при запущенной форме заболевания.

При вальгусной стопе современная медицина после операции позволяет обойтись без гипса и металлических приспособлений. Хирург меняет угол между косточками и расправляет связки. Уже на второй день после такой операции ребенок может ходить самостоятельно. К хирургическому вмешательству прибегают не раньше, чем ребенок достигнет 6-7 летнего возраста .

Чтобы не доводить ситуацию до операции, обращайтесь к ортопеду при первых признаках искривления ножек у малыша.

Проблема кривизны ног широко распространена как среди женщин, так и среди мужчин. Такой недостаток порождает у человека различные комплексы при нахождении в обществе, а также может привести к различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата.

Именно поэтому данную патологию необходимо исправлять на начальных стадиях, так как существует значительный шанс не только придать ногам идеальную форму, но и избежать появления сопутствующих заболеваний.

Разновидности деформаций

Истинная

Истинная кривизна - изменение или деформация костей бедра и голени. Чаще всего деформируется большеберцовая кость, т. е. происходит искривление нижней части ноги.

Она возникает в результате перенесенных в раннем возрасте заболеваний опорно-двигательного аппарата или является следствием нарушения обмена веществ. Также данный вид кривизны может быть наследственным.

Варусная

Существует две формы истинной кривизны - варусная и вальгусная. При варусной кривизне форма ног напоминает букву «О», поэтому часто ее называют «О» — образной.

Колени в данном случае не соприкасаются. О людях с подобной патологией часто говорят, что у них ноги колесом.

Вальгусная

В отличие от предыдущего типа, в данном случае ноги в коленях плотно смыкаются, но при этом лодыжки далеко разведены.

Форма конечностей при таком виде патологии имеет форму буквы «Х». Вальгусная кривизна встречается намного реже варусной, но оба этих недостатка хорошо заметны при ходьбе.

Ложная

При ложной кривизне скелет конечностей не изменен. Искривление обусловлено неправильным распределением мягких тканей ног.

Именно эта разновидность доставляет только эстетические неудобства и не угрожает развитием каких-либо сопутствующих заболеваний.

Гимнастика

Упражнения против варусной формы

Терапия данного заболевания может проводиться различными способами, немаловажную роль играют физические упражнения.

С помощью специально разработанной гимнастики можно нормализовать кровообращение в мягких тканях, укрепить мышцы ног. Длительные регулярные тренировки способствуют уменьшению искривления.

Наиболее эффективные упражнения:

  1. Лягте на спину, вытяните ноги. Немного поднимите их над поверхностью пола и проделайте упражнение «ножницы», затем повторите его, подняв ноги перпендикулярно полу.
  2. Приседайте, сведя колени вместе и выпрямив спину. Для большей эффективности упражнения приседания должны быть максимально глубокими.
  3. Встаньте на колени, разведите ступни в стороны, положите руки на пояс. Приседайте, стараясь касаться ягодицами пола.
  4. Ходите на внутренней стороне ступней несколько минут.
  5. Расставьте ноги на ширину плеч, сводите и разводите колени с наибольшей возможной амплитудой. Ступни при этом не должны отрываться от пола.
  6. Эффективны упражнения на специальном тренажере, на котором нужно с усилием сводить и разводить ноги. При его отсутствии можно воспользоваться следующим способом. Наденьте носки, встаньте на пол и сводите и разводите ноги, скользя ступнями.
  7. Встаньте около опоры, за которую можно придерживаться руками, совершайте махи ногами в стороны. Такое упражнение можно повторять лежа.
  8. Сядьте на стул, поднимайте ноги прямо перед собой, при необходимости придерживаясь руками за спинку стула. Для усложнения упражнения можно зажать ногами небольшой груз.

Важно! Все упражнения необходимо начинать выполнять с небольшим количеством повторов, со временем длительность занятий необходимо постепенно увеличивать.

Упражнения против вальгусной формы

Все упражнения, необходимые для терапии заболевания, должны выполняться регулярно.

Упражнения для «Х»- образного искривления:

  1. Сидя по-турецки, придавливайте колени как можно ближе к полу, помогая себе руками.
  2. Сядьте на пол, соедините стопы вместе перед собой. Давите на колени руками, стараясь максимально прижать их к полу.
  3. Лягте на спину, соедините стопы. Лежите в таком положении несколько минут. Постепенно время упражнения можно увеличить до четверти часа.
  4. Проделать то же, что описано в третьем упражнении, лежа на животе.
  5. Ходите на внешней стороне ступней по несколько минут в день.
  6. Разведите ноги на ширину плеч, поставив стопы параллельно друг другу, и приседайте. Следите за тем, чтобы колени не выступали вперед над стопами и не разъезжались в стороны.
  7. Приседайте, стоя на коленях, садясь на пол между ними.
  8. Ходите на носочках, не сгибая колени. Шаги нужно делать маленькими.
  9. Сядьте на пол и вытяните ноги перед собой. Поворачивайте ступни поочередно внутрь и наружу, стараясь повернуть их как можно сильнее.

Упражнения для исправления кривизны ног представлены в видео.

Методы коррекции

Ортопедическая операция с аппаратом Илизарова

В некоторых случаях коррекция патологии может осуществляться только оперативным методом. Наиболее часто для этого применяется аппарат Илизарова.

С помощью конструкции достигается не только исправление деформаций, но и удлинение конечностей.

Этапы проведения выпрямления:

  1. Внизу и вверху голени просверливаются отверстия, в которых вставляются спицы.
  2. Все установленные спицы фиксируются с помощью специальных колец аппарата.
  3. С помощью специальных хирургических инструментов надламывается кость, после чего накладываются швы.
  4. Через неделю после операции с помощью компьютера определяется технология выпрямления ноги, проводится изменение положения и формы кости с помощью установленного аппарата.
  5. Длительность терапии составляет около четырех месяцев, в течение которых аппарат все время находится на ноге. При этом пациент может ходить без посторонней помощи, но установленные спицы доставляют дискомфорт и травмируют кожу.
  6. После окончания курса делается рентген ноги, с помощью чего можно определить достаточную плотность костного рубца.
  7. Аппарат удаляется хирургическим путем, на место которого устанавливается специальный фиксатор.

Первое время после операции пациент передвигается с помощью костылей, т. к. необходимо снизить нагрузку на ногу.

В процессе реабилитации необходимо выполнять упражнения, которые ускоряют процесс восстановления.

Круропластика

Круропластика — хирургическая операция, менее сложная, чем операция с применением аппарата Илизарова.

Она подразумевает исправление формы голени путем изменения формы мышц ноги с помощью специальных эндопротезов , при этом костная ткань не повреждается. Время проведения операции составляет всего 40 минут.

Круропластика подразделяется на множество категорий:

  1. Вид имплантата. Могут применяться как гладкие, так и шероховатые имплантаты. Первый вариант отличается невысокой стоимостью, но его срастание с мышечной тканью несколько затруднительно.

    Второй вариант значительно дороже, но приживается намного быстрее и с минимальным количеством осложнений.

  2. Материал заполнения протеза. Для этого используются солевые имплантаты, раствор внутри которых может со временем испаряться и приводить к новым деформациям, а также силиконовые имплантаты.

    Последние долго сохраняют первоначальную форму за счет плотной оболочки и силиконовой структуры.

  3. Форма протеза. Их форма может быть симметричной или ассиметричной. Это зависит от того, какую часть конечности необходимо корректировать.
  4. Участок голени. Операция может проходить на внутренней или внешней стороне икры, в некоторых случаях оперируются обе части голени.

Этапы операции:

  1. Разметка места, в которое необходимо внедрить эндопротез.
  2. Формирование кармана, в который вживляется имплантат. С его помощью будет происходить моделирование мышечной ткани.
  3. Установка эндопротеза непосредственно под мышцей или под ее фасцией.
  4. Наложение швов и его закрытие повязкой.

Уже через две недели после операции снимаются швы, но при этом могут присутствовать отечность и боль. Постепенно все неприятные симптомы пропадут.

В течение процесса реабилитации запрещены активные занятия спортом, посещение бань и саун. Лечащий врач может назначить ношение специальных компрессионных чулок .

О коррекции кривизны ног более подробно рассказывается в видео.

Липофилинг

Липофилинг - хирургическая операция по забору и пересадке жировой ткани пациента. С ее помощью корректируется форма конечностей.

Такой вид операции считается наиболее щадящим для устранения кривизны. После проведения липофилинга процесс реабилитации всего несколько часов, а риск осложнений минимален в связи с использованием собственных клеток тела пациента .

Кроме того, не требуется наложения швов. Ранку достаточно заклеить медицинским пластырем.

Забор жировой ткани для пересадки производится из ягодиц, живота или бедер, после чего ткань тщательно очищается.

Обработанная и готовая к трансплантации ткань, вводится в необходимое место под слизистую оболочку или непосредственно в мышцу.

Массаж

Терапия с помощью массажа наиболее распространена для устранения кривизны у младенцев. В раннем возрасте таким способом вполне можно исправить форму ножек .

Для этого массаж проводится курсами около четырех раз в год. Терапия такого рода направлена на укрепление мышц опорно-двигательного аппарата, поэтому массируются ножки, спинка и ягодицы младенца.

Дополнительно к основным процедурам можно добавить домашний легкий массаж, заключающийся в поглаживании и похлопывании необходимой области.

Вытягивающий тренажер

Вытягивающие тренажеры обычно являются частью комплекса по устранению истинной кривизны ног.

С его помощью расслабляются мышцы, восстанавливается кровообращение, корректируется форма костного скелета.

Вытягивающие тренажеры могут применяться для пациентов любого возраста, но наиболее эффективно их применение в детском возрасте, т. к. костный скелет в это время еще не окреп.

Во взрослом возрасте длительность занятия, а также общего курса терапии значительно увеличивается.

Восстановление биомеханики коленных суставов

Данная терапия заключается в укреплении мышечных тканей и восстановлении их кровообращения путем выполнения специальных упражнений.

Для этих целей более всего подходят занятия йогой, которые необходимо проводить со специалистом.

Интенсивность упражнений зависит от степени и вида кривизны, от индивидуальных особенностей пациента.

Дополнительно лечащий врач может скорректировать питание и назначить курс поливитаминов, что ускорит процесс восстановления суставов.

Корректирующие ремни

Существует огромное множество корректирующих ремней, которые являются неотъемлемой частью процесса лечения и послеоперационной реабилитации.

Вид приспособления и длительность его применения должен назначить лечащий врач.

Некоторые виды ремней используются для повседневной носки, а некоторые необходимы только для проведения упражнений против кривизны ног.

Визуальные решения

Незначительную кривизну ног можно скрыть правильно подобранной одеждой. Женщинам с такой патологией не рекомендуется носить обувь на высоком каблуке и обтягивающие штаны .

Хорошо замаскировать данный недостаток можно с помощью высоких сапог, широких брюк и длинных юбок. Для мужчин подойдет только один способ - носить широкие штаны.

Стоимость

Стоимость любой операции зависит от множества факторов:

  1. Сложность хирургического вмешательства.
  2. Расположение клиники. В центральных городах и регионах страны стоимость операции может быть достаточно высокой.
  3. Степень квалификации хирурга. У популярных врачей, имеющих большой опыт, цена проведения операции высока. Тем не менее, она может быть вполне оправдана качеством проведенной работы.
  4. Вид анестезии. Стоимость наркоза зависит от его количества, а также от качества. Некоторые его виды обладают большей ценой, но значительно меньшими побочными эффектами.

Средняя стоимость основных операций:

  1. Операция с применением аппарата Илизарова – от 50 до 100 тысяч рублей.
  2. Круропластика – от 90 до 200 тысяч рублей.
  3. Липофилинг – от 90 до 150 тысяч рублей.
  4. Йога и другие физические упражнения — от 500 до 5000 рублей в месяц.
  5. Корректирующие ремни и т. п. – от 500 до 3000 рублей.
  6. Массаж для исправления кривизны ног у детей — от 500 до 1500 рублей за сеанс.

Важно! В стоимость оперативных вмешательств входят предоперационные анализы, консультации врачей, стоимость материалов для проведения лечения.

Основные запреты:

  1. Нельзя скрещивать ноги, сидя на стуле, или подгибать их под себя. Это нарушает кровообращение конечностей, которое и так может быть нарушено в связи с имеющимся заболеванием.
  2. Нельзя носить тяжелые вещи или сумку только в одной руке: нагрузка на ноги должна распределяться равномерно.
  3. Нельзя всю ночь спать на боку или на животе.
  4. Нельзя носить туфли на высоких каблуках - это значительно увеличивает нагрузку на ноги.

Искривление нижних конечностей — частая проблема среди людей, которая чаще беспокоит женскую половину. Естественно, каждой женщине хочется выглядеть как можно лучше и привлекательнее, но врожденная деформация коленных суставов, которая имеет доминантный тип наследования, становится сильной помехой. Кроме того, подобные проблемы характерны не только эстетическим дискомфортом. Ведь речь о серьезной патологии, которая виновата в неправильном распределении массы тела на конечности, тем самым провоцируя ряд последующих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Поэтому, чем раньше пациенты обратятся за профессиональной помощью, тем ниже вероятность серьезной патологии в будущем.

Виды и степени кривизны ног и причины деформации

В хирургии опорно-двигательного аппарата человека различают три основных вида кривизны ног, или — деформации нижних конечностей, которая определяется в положения стоя «ноги на ширине плеч, руки по швам»:

  • варусная деформация — при соприкосновении стоп голени напоминают букву «О», точка соприкосновения в коленях отсутствует. Такой вид деформации называют еще О-образной кривизной ног;
  • вальгусная деформация — при аналогичных условиях положения стоя голени напоминают букву «Х», то есть это Х-образная кривизна ног. При этом возможно смыкание коленей, но нельзя сомкнуть стопы;
  • ложная деформация представляет визуальное, ошибочное представление о кривизне ног. Фактически костный аппарат пациента в норме, но некорректно распределена мышечно-жировая оболочка, что и придает видимый эффект ложной кривизны. При ложной кривизне ног возможно смыкание коленей и стоп, но сложно довести до соприкосновения икры.

В норме, голенная часть конечностей несколько отклоняется кнаружи. У мужчин это отклонение относительно вертикальной линии, перпендикулярной линии пола, составляет около 5 градусов , у женщин несколько выше — до 10 градусов . Х-образное искривление ног ярче отражается на походке пациента — создает сильный эффект «качания бедрами», а при более сильной деформации — «подскакивания» ягодицы при опоре на соответствующую конечность.

О-образное искривление приводит к обратному подвороту стопы, что время ходьбы создает некоторую неустойчивость и способствует одностороннему затиранию подошвы обуви. Кроме того, при такой форме искривления быстро прогрессирует плоскостопие .

Искривления конечностей в преобладающем количестве случаев обращений — явление наследственное. На втором месте находятся причины, вызванные травматизмом родом из детства или недостаточностью некоторых питательных веществ, необходимых для правильного формирования костей и суставов в период, когда этот процесс протекает наиболее интенсивно — с рождения до 12-летнего возраста.

В современном мире частой причиной деформации нижних конечностей является долгое использование памперсов, поэтому молодым матерям нужно помнить о том, что постоянное ношение памперсов их ребенком может спровоцировать тяжелые отклонения опорно-двигательного аппарата в будущем.

Кроме того, приобретенной деформации конечностей могут способствовать и другие факторы.

  • Тяжелые формы рахита, перенесенные в детском возрасте.
  • Остеомиелиты и другие патологии костей подобного генеза.
  • Расстройства обмена веществ, особенно микроэлементов кальция, магния и калия.
  • Различные эндокринные патологии, гуморальный функционал которых также принимает участие в обмене микроэлементов и формировании костной основы в детском возрасте.

В более старшем подростковом возрасте деформации в конечностях могут появиться по причине дефицита витамина D, кальция, недостаточного пребывания на свежем воздухе и под воздействием прямых солнечных лучей. Кроме непосредственного развития деформации эти причины могут служить усугубляющим фактором уже имеющегося, но незначительного искривления.

Также непосредственными причинами деформации в коленных суставах могут послужить патологические процессы, развивающиеся в них или имеющиеся в анамнезе, но проявляющие себя в настоящее время.

Кроме врожденных, детско-юношеских и рахитических искривлений нижних конечностей различают и другие.

  • Посттравматические искривления, полученные в результате эпифизарного роста костной основы нижних конечностей.
  • Искривления вследствие одностороннего стягивания мышечным аппаратом, что чаще всего наблюдается при паралитических или парезных сопутствующих патологиях.
  • Деформации, возникающие по причине регулярных на силовой основе воспитательных процессов в детском возрасте.
  • В результате болезни Эрлахера-Блаунта.
  • Вторичные деформации, получаемые при умеренных или повышенных нагрузках на нижние конечности в результате приводящей контрактуры в тазобедренном суставе.

Кроме того, провоцирующими факторами развития болезни в юношеском и взрослом возрасте могут стать избыточный вес и недостаточность сухожильно-мышечных связок , курирующих функционал коленного сустава и конечности.

Стоит отметить, что любое нефизиологическое состояние коленного сустава со временем приводит к ряду попутных патологий и расстройств. Чаще всего таковыми могут явиться плоскостопие и воспалительно-дистрофические изменения в ткани суставного хряща — гонартроз.

В каких случаях показано оперативное исправление кривизны ног?

Необходимость терапевтического и хирургического вмешательства определяется формой ног. Этот показатель включает в себя не только контуры мышечно-жировой оболочки конечностей, но и биомеханической осью каждой из них, а также взаимным отношением оси бедра и голени. Форма ног в медицине определяет их стройность на языке обывателей.

Биомеханическая ось каждой нижней конечности — это основной показатель, на основании которого оценивается ее кривизна. Эта ось представляет собой сплошную прямую линию, проходящую через головку бедренной кости, середину надколенника и центр голеностопа. По этой линии, в норме, должна проходить анатомическая ось голени. Именно разность между этими линиями показывает степень кривизны и позволяет принять решение о медицинском вмешательстве с коррекционными целями . Локальный очаг деформации каждой конечности определяется по направлению суставных поверхностей к соответствующему отрезку биомеханической оси. Таким образом определяется искривленный сустав либо место на самой кости. Второй вариант больше присущ для рахитичной этиологии и исправляется гораздо сложнее, чем суставные варианты искривлений.

Наиболее частой причиной врожденной деформации является генетический фактор, обуславливающий искривление в коленном суставе. В физиологической норме биомеханическая ось должна проходить через центр сустава, что обеспечивает распределение нагрузки при ходьбе равномерно по всей суставной поверхности.

  1. В зависимости от искривления, происходит усиление давления на одну половину сустава и ослабление на другой.
  2. В результате, в той половине, где нагрузка выше, происходит прогрессивный износ суставного хряща и образование щели в другой половине сустава.
  3. В нагрузочной суставной части, как правило, развивается артроз со всей вытекающей симптоматикой.
  4. Что касается щелевой части, возрастающая сила натяжения провоцирует растяжение и быстрый износ мышечных связок и сухожилий.

Таким образом, примерно к середине жизни пациента начинают беспокоить боль в коленных суставах, нарушения походки, перемежающаяся хромота. В дальнейшем возможно развитие хронических артритов на фоне хронически текущих дистрофических изменений. К пожилому возрасту такая ситуация, как правило, приводит к сильным болям в ногах и невозможности свободного самостоятельного передвижения.

По этой причине хирургическое вмешательство очень показано в возрасте до 30 лет — до той поры, пока организм способен к активному восстановлению поврежденных тканей, а также еще возможен рост и деление остеоцитов, т.е. костных клеток.

Надо сказать, что ложная деформация нижних конечностей доставляет неудобства лишь в эстетическом плане. Никаких расстройств и нарушений опорно-двигательного аппарата ложная деформация в будущем не обещает. Основными терапевтическими методами при борьбе с этим видом искривлений становится ряд специальных физических упражнений, а также возможные косметические вмешательства в виде подкожных трансплантатов.

Применение аппарата Илизарова для исправления кривизны ног методом остеотомии

В первую очередь, специалист должен определить вид деформации конечностей и исключить ложное искривление, для которого не требуется особого вмешательства в анатомический и физиологический функционал нижних конечностей пациента. Основными методами первичного обследования являются:

  • осмотр;.
  • ортопедическое обследование соответствующим замерным инструментом;
  • первичное фотографирование необходимо, как правило, для самого пациента в качестве оценки своей проблемы со стороны, а в последующем — для сравнения результата «до и после»;
  • рентгенографические исследования;
  • компьютерная томография в области нижних конечностей;
  • дополнительные лабораторные исследования на предмет наличия у пациента сторонних патологий и качества .

Стоит отметить, что эмоциональное состояние пациента играет немаловажную роль не столько в постановке точного диагноза, сколько в возможности проведения самой операции. На сегодняшний день одним из самых эффективных способов по корректировке искривлений нижних конечностей является искусственный перелом большой берцовой кости, возможно в нескольких местах, и правильное составление обломков, которые благополучно срастаются и определяют правильную биомеханическую ось .

Естественно, такая постановка вопроса ввергает пациентов в шок, поэтому в медицине используется ряд приемов, показывающих, что на самом деле, операция довольно безболезненна и весьма эффективна. С этой целью широко распространены компьютерные программы, которые достаточно наглядно демонстрируют будущее исправление у конкретного пациента, а также приводятся дополнительные сведения о других пациентах.

Стоит отметить, что исправлять деформацию ног или нет. это личное дело каждого пациента. Возможно, действительно, есть смысл задуматься о том, настолько ли важен будущий косметический эффект от предстоящей операции, чтобы так жертвовать своим телом. Исключение, конечно, могут составить случаи, когда выпрямление показано с медицинскими целями, когда кривизна очень серьезна, мешает передвигаться и прогнозирует тяжелые болезни опорно-двигательного аппарата в последующем.

Искусственный перелом (или, что более корректно с точки зрения медицинской терминологии, пересечение кости с последующей фиксацией обломков) называется остеотомией . Фиксирование обломков производится с помощью аппарата Илизарова, достаточно известного и важного изобретения XX века, позволяющего с высокой точностью корректировать сращивание обломков костей наружным методом.

Современная ортопедия обладает широким спектром информационно-цифровых программ, позволяющих хорошо контролировать процесс коррекции сращивания костей, причем индивидуально у каждого пациента.

Практически на следующий день после успешно проведенной операции пациенты могут самостоятельно передвигаться. Непосредственный процесс коррекции сращивания начинается примерно на 10-е сутки с помощью подкручивания соответствующих винтов на аппарате Илизарова при контроле результатов компьютерной программой.

Как и при любом инвазивном хирургическом вмешательстве, после проведения операции по коррекции кривизны конечностей возможны некоторые осложнения , о которых пациента информируют заранее.

  • Воспалительные процессы в области мягких тканей по периметру пересечения кости.
  • Воспалительные процессы костных тканей в местах пересечения и установки спиц аппарата Илизарова.
  • Возможные ограничения в передвижении пациента.
  • Деформация костей или перелом на площади корректирования, что чаще случается при врожденной слабости костной основы скелета в целом и некоторых патологиях обмена веществ.

Круропластика и липофилинг: современные методы корректировки формы ног

Круропластика и липофилинг — методы коррекции ложной кривизны нижних конечностей. Эти методики не используются в целях коррекции истинных вальгусной и вагусной кривизны по причине нецелесообразности.

Суть метода круропластики заключается в введении под подкожную клетчатку бедренной области нижних конечностей специальных искусственных имплантатов, гарантирующих эстетически правильную форму в этой части конечности.

Липофилинг аналогичен по показаниям предыдущему методу, однако «выравнивание» дефектных областей проводится с помощью жировой клетчатки пациента, забранной с других мест , чаще всего — с области ягодиц. Липофилинг считается менее травматическим методом и более подходящим с точки зрения приживаемости.

Стоит отметить, что подобные операции носят только косметический эффект, не существует ни одного медицинского показания для их проведения. Определяющую роль в проведении подобных оперативных вмешательств играет только желание пациента.

Если ноги не радуют стройностью, это проблема отнюдь не только эстетическая. И особенность стремятся устранить, для чего используют разные способы. Не менее важно заняться исправлением кривизны ног у детей. Ведь она может свидетельствовать о патологии, стать в дальнейшем причиной комплексов.

Читайте в этой статье

Виды искривления ног

Неровность ног бывает нескольких типов:

  • Истинная кривизна. Патология затрагивает скелет, то есть костная ткань бедер и ног имеют вид дуг, а не прямых линий.
  • Ложная кривизна. Проблема вызывается дефектами мышц бедер и голеней.
  • Варусная кривизна (О-образная). Коленные суставы не соприкасаются, и между ногами образуется пустота в виде вытянутого овала.
  • Вальгусная кривизна (Х-образная). При ней соприкосновение коленных суставов дополняется разведением лодыжек и голеней в стороны.

Классификация формы ног: 1 — идеальные ноги; 2 — истинная О-образная кривизна (варусная деформация); 3 — ложная кривизна; 4 — Истинная Х-образная кривизна (вальгусная деформация).

Как исправить кривые ноги у ребенка

У малышей устранить проблему проще, чем у взрослых. В 80% случаев по мере подрастания ребенка она уходит сама. Но иногда требуются дополнительные меры.

Причины искривления

Неровные ножки в детском возрасте бывают по естественным причинам, если это О-образная деформация (до 2 лет) или варгусное искривление (до 3 лет). Позже в норме они начинают выравниваться. И к 8 годам угол между голенями бывает не больше 7 — 9 градусов.

Но проблема вызывается и наличием патологий:

  • рахита;
Искривление ног вследствие рахита
  • болезни Блаунта, при которой развивается остеохондроз большеберцовой кости;
  • проблем с почками, нарушающими кальциевый обмен, в результате чего кости формируются недостаточно прочными;
  • врожденных аномалий нижних конечностей (дисплазии тазобедренного сустава, гипоплазии большеберцовых костей, врожденного вывиха бедра).

Искривление детских ножек бывает также из-за:

  • наследственности;
  • большой нагрузки на них при ранних попытках малыша ходить;
  • лишнего веса.

Когда есть поводы для тревоги

Кривые ноги ребенка видны при взгляде на них. Но точнее выявить проблему можно, если при смыкании нижних конечностей:

  • нет соприкосновения в трех точках (колени, середины голеней и лодыжек);
  • расстояние между внутренними поверхностями бедер больше 5 см, а колени заходят друг за друга;
  • ноги в зонах коленных суставов вообще не контактируют.

Есть и другие признаки, требующие обращение к врачу:

  • особенности походки, когда малыш наступает на внутреннюю часть стопы или внешнюю;
  • быстрое уставание после ходьбы;
  • жалобы на боли в ногах и спине.

Начинать заниматься проблемой следует до 2-летнего возраста ребенка.

Методы исправления кривизны

В большинстве случаев сделать детские ножки стройнее можно консервативными способами:

  • Массажем. Его проводят до 4 раз в год. Процедура затрагивает не только ноги, но и ягодицы, поясничный отдел спины. Дополнительно можно делать массаж самостоятельно, научившись основным приемам у специалиста.
  • Аппаратными физиопроцедурами. Это электростимуляция, если есть еще и деформация стоп, электрофорез с кальцием, парафин.
  • Лечебной гимнастикой. Это ходьба по песку, неровным поверхностям, захваты пальцами ног ткани, небольших предметов, разного рода приседания, вращения стопами и т.д.
  • Ношением ортопедической обуви. Используют специальные стельки, супинаторы, стяжки, корректирующие приспособления для пальцев.

Характеристики ортопедической обуви
  • Гипсовой повязкой. Показана при врожденном искривлении.

Если лечение запоздало, или проблема вызвана травмой, необходимо хирургическое лечение. Операцию проводят детям от 6 — 7 лет.

Как исправить кривые ноги у взрослого

С возрастом главной проблемой становится непривлекательный вид ног. Решение зависит от вида искривления.

Можно ли исправить упражнениями у мужчин и женщин

Если ноги чуть-чуть не дотягивают до идеала, можно делать следующие упражнения:

  • подъемы на пальцах;
  • предыдущее упражнение с разведением пяток в стороны;
  • «ножницы», лежа на спине, с постепенными подъемами и опусканиями ног;
  • приседания из положения, когда ступни поставлены шире плеч;
  • ходьба на несколько шагов вперед-назад, с упором на внутренний свод стопы;
  • опускание коленей на пол (в разные стороны) из позы «по-турецки»;
  • «лягушонок» в лежачем положении (свести ступни, одновременно разводя в стороны колени).

О том, как исправить кривые ноги упражнениями, смотрите в этом видео:

Аппарат Илизарова или ортопедическая операция: все, что нужно знать

Истинную кривизну можно качественно исправить с помощью хирургического вмешательства, которое проводят под общим наркозом. Это остеотомия, то есть рассечение костей в зоне дефекта. После их установления в правильном положении осуществляется фиксация аппаратом Илизарова, который носят до сращения тканей.

Приспособление представляет собой основу в виде колец и спицы, которые и вводят в кости. Аппарат устанавливается на 2 — 3 месяца, но с ним можно передвигаться, хотя и сначала на костылях.

Исправление положения костей начинается с 10-х суток. С этого момента подвижные детали аппарата подкручивают по разработанной врачом схеме. Специалист контролирует лечение на всем протяжении, в том числе с помощью фото ног и рентгена. После снятия аппарата восстановление продолжается несколько месяцев, и в нем пациента ждет немало ограничений.

Круропластика и ее особенности

Если ноги кривые из-за неверно развитых мышц, показана круропластика. Вмешательство проводят 2 способами:

  • Введением собственного жира пациента в область ног . Липофилингу предшествует липосакция, то есть откачивание его из зон бедер или живота. Жир вводят инъекциями в проблемную зону.
  • Установкой имплантов. Их подбирают индивидуально и через разрезы помещают под мышцу или фасцию, пока пациент находится под общей анестезией. Реабилитация идет 4 — 6 недель. В это время ограничивают физические нагрузки и носят компрессионные чулки.

Кривые ноги всегда можно сделать стройнее. Метод следует выбирать, исходя из индивидуальных особенностей, возраста и финансовых возможностей пациента. Но иногда можно обойтись просто ношением подходящей одежды и верным психологическим настроем.

Полезное видео

О новейшей операционной технологии по исправлению кривых ног смотрите в этом видео:

Похожие статьи

Если ноги не радуют стройностью, это проблема отнюдь не только эстетическая. И особенность стремятся устранить, для чего используют разные способы. Не менее важно заняться исправлением кривизны ног у детей. Ведь она может свидетельствовать о патологии, стать в дальнейшем причиной комплексов. Виды искривления ног Неровность ног бывает нескольких типов: Истинная кривизна. Патология затрагивает скелет, то есть [...]





 

Возможно, будет полезно почитать: