Восстановление ходьбы после инсульта. Как возобновить ходьбу после инсульта? Ортезы для больных после инсульта для ног

22.12.2016

Начать ходить после инсульта для пациента достаточно сложно, потому необходимо подобрать правильную индивидуальную методику, которая поможет добиться результата быстро, но при этом точно не навредит здоровью.

Реабилитирующие средства

В разных медицинских профессиональных центрах для всех пациентов, которые пострадали от инсульта, обучение всем основам и навыкам ходьбы происходит с правильным использованием разных уникальных технических приспособлений для реабилитации:

• беговые дорожки;
• шагоходы;
• локоматы;
• костюм «рентген»;
• параподиумы.

Именно широкие возможности таких узкопрофильных центров значительно лучше для больных. Но все же воспользоваться ими есть возможность далеко не у всех, потому многим пациентам приходится учиться снова сидеть, вставать и ходить дома. В этом случае достаточно трудно переоценить истинное значение ходунков.

Основное и прямое предназначение ходунков состоит в том, чтобы по максимуму обеспечивать человеку надежную опору во время движения. Подбирать средство для передвижения надо правильно и обдумано. Существует несколько разных модификаций таких конструкций:

• легкие для шагания, которые легко регулируются по высоте и обладают противоскользящими специальными поручнями;
• ходунки достаточно высокие с достаточно массивными и фиксированными подлокотниками, которые подходят тем, у кого ослаблены запястья;
• переставные, которые жестко фиксируются и подходят для очень крепких больных;
• с двумя небольшими колесиками спереди или же с четырьмя на обеих стойках.

Осваивание ходунков

Начать ходить после инсульта достаточно трудно, потому надо делать это постепенно. Только когда пациент твердо стоит на ногах, можно начинать делать первые шаги. Достаточно трудной задачей является их совершение, когда человек старается не упасть.

Зачастую надо надежно страховать больного, у которого парализовано определенные части тела. Надо сделать так, чтобы пострадавший от инсульта положил руку помощнику на шею и непосредственно коленом уперся в колено, зафиксировав сустав. Только после этого положено и разрешено делать первый шаг.

Помощнику потребуется не только по максимуму страховать больного, но и контролировать саму походку и ее постепенное формирование. Когда же человек с легкостью использует приобретенные ходунки, со стороны очень важно наблюдать за естественной постановкой стопы, разворотом коленей и всех суставов. Научить ходить пациента можно только совместными усилиями.

Формирование шага

Учимся ходить быстро и только правильно. В разных центрах узкопрофильного восстановления или в стационаре на отведенном месте просто на полу рисуют специализированную дорожку из следов , по которым пациенту потребуется ходить и попадать в каждый след, чтобы отработать шаг.

• расстелите обычные белые обои;
• попросите родственника или друга обмазать подошву обуви чернилами или краской, а потом пройтись по рулону правильной походкой;
• останутся явные следы, по которым надо учиться ходить.

Если от инсульта человек пострадал сильно, то ему необходимы специальные фиксаторы для суставов, чтобы держаться в нужных позах. Когда последствия от недуга не были критичными, можно обойтись без шагохода и локомата, потому что можно практически сразу приступать к ходункам.

Уже в конце реабилитации можно начинать использовать специальную дорожку для бега, когда пациент держится за поручни в процессе тренировок на маленьких и умеренных скоростях.

Когда человек после инсульта идет, надо смотреть под ноги не постоянно, а лишь периодически – остальное же время старайтесь смотреть перед собой или по сторонам. Правильно ходить после перенесенного инсульта поможет специальная скандинавская ходьба, потому можно записаться в школу для таких тренировок.

Научиться ходить после инсульта: важные правила обновлено: Апрель 18, 2017 автором: avtor

Калькулятор вероятности инсульта

Существует ли риск инсульта?

Профилактика

Возраст

1. Повышенное(более 140) артериальное давление:

3. Курение и алкоголь:

4. Болезни сердца:

5. Прохождение диспансеризации и диангостики МРТ:

Итого: 0 %

Инсульт достаточно опасное заболевание, которому подвержены люди далеко не только старческого возраста, но и среднего и даже совсем молодого.

Инсульт – чрезвычайная опасная ситуация, когда требуется немедленная помощь. Зачастую он заканчивается инвалидностью, во многих случаях даже смертельным исходом. Помимо закупорки кровеносного сосуда при ишемическом типе, причиной приступа может стать и кровоизлияние в мозг на фоне повышенного давления, иначе говоря геморрагический инсульт.

Факторы риска

Ряд факторов увеличивает вероятность наступления инсульта. Не всегда виновны, например, гены или возраст, хотя после 60 лет угроза значительно возрастает. Тем не менее, каждый может что-то предпринять для его предотвращения.

1. Избегайте гипертонии

Повышенное артериальное давление является основным фактором угрозы развития инсульта. Коварная гипертония не проявляется симптомами на начальном этапе. Поэтому больные замечают ее поздно. Важно регулярно измерять кровяное давление и принимать лекарства при повышенных уровнях.

2. Бросьте курить

Никотин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление. Опасность инсульта у курильщика вдвое выше, чем у некурящего. Тем не менее, есть и хорошие новости: те, кто бросают курить, заметно снижают эту опасность.

3. При избыточной массе тела: худейте

Ожирение - важный фактор развития инфаркта мозга. Тучные люди должны задуматься о программе похудения: есть меньше и качественнее, добавить физической активности. Пожилым людям стоит обсудить с врачом, в какой степени им полезно снижение веса.

4. Держите уровни холестерина в норме

Повышенный уровень "плохого" холестерина ЛНП ведет к отложениям в сосудах бляшек и эмбол. Какими должны быть значения? Каждый должен выяснить в индивидуальном порядке с врачом. Поскольку пределы зависят, например, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, высокие значения «хорошего» холестерина ЛВП считаются положительными. Здоровый образ жизни, особенно сбалансированное питание и много физических упражнений, может положительно повлиять на уровень холестерина.

5. Ешьте здоровую еду

Полезной для сосудов является диета, которая обычно известна как «средиземноморская». То есть: много фруктов и овощей, орехи, оливковое масло вместо масла для жарки, меньше колбасы и мяса и много рыбы. Хорошие новости для гурманов: можно позволить себе один день отступить от правил. Важно в общем правильно питаться.

6. Умеренное потребление алкоголя

Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает гибель пострадавших от инсульта клеток мозга, что не допустимо. Полностью воздерживаться необязательно. Стакан красного вина в день даже полезен.

7. Двигайтесь активно

Движение иногда лучшее, что можно сделать для своего здоровья, чтобы сбросить килограммы, нормализовать артериальное давление и поддержать эластичность сосудов. Идеальны для этого упражнения на выносливость, такие как плавание или быстрая ходьба. Продолжительность и интенсивность зависят от личной физической подготовки. Важное замечание: нетренированные старше 35 лет должны быть первоначально осмотрены врачом, прежде чем начать заниматься спортом.

8. Прислушивайтесь к ритму сердца

Ряд заболеваний сердца способствует вероятности инсульта. К ним относятся фибрилляция предсердий, врожденные пороки и другие нарушения ритма. Возможные ранние признаки проблем с сердцем нельзя игнорировать ни при каких обстоятельствах.

9. Контролируйте сахар в крови

Люди с диабетом в два раза чаще переносят инфаркт мозга, чем остальная часть населения. Причина заключается в том, что повышенные уровни глюкозы могут привести к повреждению кровеносных сосудов и способствуют отложению бляшек. Кроме того, у больных сахарным диабетом часто присутствуют другие факторы риска инсульта, такие как гипертония или слишком высокое наличие липидов в крови. Поэтому больные диабетом должны позаботиться о регулировании уровня сахара.

10. Избегайте стресса

Иногда стресс не имеет ничего плохого, может даже мотивировать. Однако, продолжительный стресс может повысить кровяное давление и восприимчивость к болезням. Он косвенно может стать причиной развития инсульта. Панацеи от хронического стресса не существует. Подумайте, что лучше для вашей психики: спорт, интересное хобби или, возможно, упражнения на расслабление.

Автоликбез

Методики восстановления после инсульта. Учимся сидеть, стоять, ходить

Учимся сидеть

Если большое количество времени Вы проводили лёжа, то лежачий образ жизни стал для Вас нормой.

Начинайте приучать себя к вертикальному образу жизни.

Вначале Вам надо научиться сидеть в постели: Вы лежите на спине, под туловище и голову помощник подкладывает подушки, количество которых постепенно увеличивается.

При этом Ваше тело должно помощником удерживаться очень хорошо, и со всех сторон должны быть подушки.

Первый раз сидеть можно не более полминуты (или меньше).

Через несколько дней – минута. Контролируйте себя, и при сильном головокружении вновь прилягте на кровать.

С каждым днём увеличивайте на несколько минут то время, которое Вы проводите сидя.

Когда сидите, контролируйте положение Ваших ног, старайтесь не подгибать их.

Почувствуйте нагрузку, когда ноги касаются пола, старайтесь эту нагрузку контролировать, равномерно распределяя вес на обе ноги.

Затем надо научиться садиться из положения лёжа на боку с опусканием ног с кровати.

Сначала это действие надо выполнять с опорой на локоть, а затем - на вы­прямленную руку.

Когда научитесь сидеть, опустив ноги на пол, то надо периодически выполнять упражнение «ходьба сидя».

Его суть в том, что Вам надо сесть, ноги поставить на пол, зафиксировать (подушками) тело в вертикальном положении. И перетаптываться ногами вперёд-назад, имитируя ходьбу.

Учимся стоять

При первых попытках постоять после длительного пребывания в лежачем состоянии следует учесть, что мышцы поражённой после инсульта ноги очень слабые, и большинство из них атрофированы.

Учтите также, что и мышцы непоражённой ноги очень слабые и также некоторые из них могут быть атрофированными.

Начинать становиться на ноги необходимо только с помощником, так как самому это сделать будет очень тяжело и опасно.

Обучение переходу в вертикальную позу производится так. Исходное положение - сидя. Ваши ноги стоят на полу на ширине плеч.

Помощник сидит напротив. Ваши колени упираются в колени помощника, ладони которого находятся под Вашими бёдрами.

Вы, опираясь о плечи помощника, с его помощью встаёте.

Когда будете подниматься, не сразу нагружайте поражённую ногу.

Сначала аккуратно становитесь на здоровую, а потом постепенно нагружайте и другую.

Следите за своим самочувствием. Контролируя себя, постепенно увеличивайте то время, которое Вы проводите стоя на ногах.

Учитесь равномерно распределять вес на обе ноги.

Со временем начнут происходить изменения на анатомическом уровне - мышцы начинают выполнять свою прямую обязанность, соответственно увеличивается приток крови к нижним конечностям, начинают восстанавливаться нейроцепочки.

Все эти процессы не могут происходить незаметно, поэтому будьте осторожны и готовы к плохому самочувствию, головокружению, зуду в ноге.

Учимся ходить

Если Ваше состояние уже позволяет стоять на ногах, то можно начинать делать первые шаги.

Сделать несколько первых шагов и удержаться на ногах будет очень трудно, поэтому ходить начинайте только с помощником.

Помощь заключается в поддержке Вас с поражённой стороны. Помощник закидывает Вашу руку себе на шею и своим коленом поддерживает Ваше колено, фиксируя таким способом коленный сустав на месте. Этот метод хорош за исключением некоторых нюансов.

Очень сложно с Вашей стороны держаться за помощника поражённой рукой, тем более что чувствительность руки ещё очень низкая, и Вы будете неправильно оценивать ту силу, с которой опираетесь на помощника.

И с психологической стороны слабочувствительная рука создаёт очень неприятные ощущения.

С ногой ситуация тоже непростая. В большинстве случаев для того, чтобы сделать шаг, Вы будете закидывать ногу в сторону, и нога помощника, которой он пытается фиксировать Ваше колено будет, просто мешать.

Ситуация, когда помощник поддерживает Вас с не поражённой стороны, более комфортабельна и представляет больше свободы передвижения.

Но и здесь есть свои недостатки - коленный сустав ничем не фиксируется и нет возможности придержаться здоровой рукой за стену или мебель.

Основная задача во время передвижения - научить больного сгибать пораженную ногу во всех трёх суставах, чтобы стопа не цеплялась за пол носком.

Для этого помощник, поддерживая больного, подаёт команду «поднять ногу как можно выше, согнуть её в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах».

Для облегчения координации движения ног во время ходьбы рекомендуется пользоваться специальной дорожкой с разметкой постановки стоп.

Чтобы больной не забывал выше поднимать ногу, между «отпечатками следов» укладывают брусочки, через которые необходимо перешагивать.

Чтобы предупредить отвисание пораженной руки и выход головки плечевой кости из суставной впадины во время передвижения, эту руку необходимо фиксировать на косынке.

Во время обучения передвижению следует следить за состоянием сердечно-сосудистой системы и строго регулировать отдых в положении сидя.

Когда освоите передвижение с помощником и головокружений уже не будет, начинайте осваивать самостоятельное передвижение – держась за стену, или переставляя впереди себя стул, или с тростью.

Не старайтесь щадить больную ногу и переносить основную нагрузку на ногу здоровую.

Наоборот – всячески тренируйте повреждённую инсультом сторону тела.

Дальнейшее развитие двигательных функций ноги, её силовые характеристики и скорость восстановления будут зависеть от Ваших тренировок и от Вашего упорства.

При этом помните, что ноги отвыкли от ходьбы, поэтому в голеностопном суставе нога часто будет подгибаться и выворачиваться.

Время, за которое нужно научиться самостоятельно ходить, для каждого больного разное. Учитывая множество факторов, влияющих на скорость восстановления, постарайтесь за один-три месяца приучить себя к самостоятельному передвижению.

Естественно, походка у Вас не будет идеальной, сложно будет преодолевать ступеньки, но всё же без помощника Вы сможете пройтись.

Вот теперь нужно развивать и усовершенствовать тот минимум, которого Вы добились.

Ровный пол в квартире или асфальтовая дорога со временем перестанут давать необходимую нагрузку вашей ноге.

Один из способов дать нагрузку ноге - передвижение в вязкой среде, которая и будет являться нагрузкой.

В самом простом случае средой, которая будет нагружать ногу, может служить густая высокая трава, а в зимний период - густой снег.

Также средой, которая дает нагрузку, является вода. Очень интересный эффект получается при ходьбе в воде при небольшом уровне воды - приблизительно по колено или ниже.

Также выполняйте упражнения, которые будут задействовать всё тело целиком.

Повороты, приседания, наклоны в стороны и вперёд. Но помните: в первые месяцы после инсульта очень опасно наклонять голову ниже таза.

Поэтому наклоны до пола осваивайте очень постепенно.

Как научиться снова ходить после перенесенного инсульта?

Многие пострадавшие от мозгового удара утрачивают способность передвигаться самостоятельно. Как научиться ходить после инсульта? Чрезвычайно важно возвращаться из долгого постельного режима и обездвижения к вертикальному положению постепенно. Особенно если кружится голова и «скачет» артериальное давление.

Начало реабилитации

Чтобы как можно быстрее снова научиться ходить, процесс восстановления следует начинать сразу после того, как минует острая фаза инсульта. Процесс этот должен включать в себя следующие этапы:

• пассивные гимнастические упражнения в кровати;
• сидение на постели;
• самостоятельное вставание и стояние на месте;
• начальное хождение с помощью технических средств реабилитации, а затем без опоры.

Лечение в комбинации с минимальными упражнениями дает хорошие результаты как поначалу, так и в дальнейшем, когда больной приступает к активной гимнастике. Многие врачи настаивают на самых ранних сроках реабилитации пациентов, но форсировать их ни в коем случае нельзя!

Все тренировочные упражнения необходимо выполнять поэтапно, не забывая о том, что всему свое время. Недопустимо учить пациента ходить с помощью ходунков и тем более костылей, если он еще самостоятельно не сидит. Или учить его сидеть, когда ему еще не удалось восстановить способность совершать самые простые телодвижения.

Порядок проведения тренировок

Чтобы реабилитация пациента оказалась эффективной, тактика лечебной физкультуры должна быть разработана исключительно индивидуально. Причем все упражнения следует выполнять в строгой последовательности, чтобы они были максимально физиологичными.

Порядок освоения упражнений таков:

1. 1-я группа упражнений - в постели: переворачивание с боку на бок, отталкивание тела ногами от спинки кровати, переход в сидячее положение, не спуская ног с постели, и возврат в лежачее положение без падения.
2. 2-я группа занятий: закрепление умения самостоятельно сидеть на кровати, активная гимнастика в сидячем положении, обучение способности опускать стопы с постели, впоследствии понемногу привставая на здоровой ноге.
3. 3-я группа упражнений делается, когда пациент устойчиво держится на здоровой ноге. Пора обзаводиться ходунками.
4. 4-я группа упражнений - в положении стоя с использованием ходунков: осторожное переступание с ноги на ногу.
5. 5-я группа упражнений: пациент вырабатывает устойчивую походку, используя ходунки. Нагрузки на мышцы ног все возрастают, проходимые больным расстояния постепенно увеличиваются, интенсивность занятий лечебной гимнастикой усиливается.

Это идеальный теоретический вариант. На практике же процесс вертикализации пациента проходит намного сложнее, с частыми неудачами, перерывами, приступами упаднического настроения и возвращением веры в победу над своей обездвиженностью.

Средства реабилитации

В медицинских центрах для больных, перенесших инсульт, обучение навыкам ходьбы происходит с применением уникальных технических средств реабилитации. Это и шагоходы, и костюмы «Регент», и параподиумы, и «Локоматы», и беговые дорожки. Для начальной вертикализации нередко используют коленоупоры.

Безусловно, широкие возможности таких специализированных центров намного предпочтительнее для пациентов. Но воспользоваться ими имеют возможность далеко не все. В большинстве случаев обучать больных людей правильно сидеть, вставать, ходить приходится в домашних условиях. При этом трудно переоценить значение ходунков.

Так как главное их предназначение - обеспечить человеку надежную опору при передвижении, то выбирать это техническое приспособление нужно особенно продуманно. Следует знать, что ходунки выпускаются различных модификаций:

• легкие «шагающие», регулируемые по высоте и имеющие противоскользящие поручни;
• высокие ходунки с массивными подлокотниками для тех, у кого слабые запястья;
• переставные, жестко зафиксированные ходунки, которые подходят для более крепких пациентов;
• с двумя колесиками только на передней стойке или с четырьмя колесами.

Как освоить ходунки

Когда человек сможет уверенно стоять на ногах, можно приступать к первым шагам. Совершить их и при этом не упасть - задача трудная, тут обязательно нужен помощник. Он обычно страхует больного с парализованной части тела. Пациент кладет руку помощнику на шею и коленом упирается в его колено, фиксируя сустав. Затем делает шаг.

Помощник должен не только надежно страховать больного, но и контролировать правильность формирования его походки. Когда человек уже сможет легко пользоваться ходунками, важно постоянно наблюдать за правильной постановкой стопы, разворотом колена, тазобедренного сустава.

Тут есть масса тонкостей. Пациенту трудно держаться за спутника слабой больной рукой. Кроме того, чтобы сделать шаг, больной выбрасывает ногу вперед и при этом цепляется за ногу попутчика. Поэтому все-таки удобнее поддерживать пациента со здоровой стороны тела - так у него больше свободы для передвижения. Но недостаток этой позиции в том, что коленный сустав больного не фиксируется и он не имеет возможности держаться за стены здоровой рукой.

Главная задача тренировок с ходунками - научить человека сгибать больную ногу во всех суставах, иначе стопа будет все время цепляться за пол. Желательно, чтобы помощник постоянно напоминал: «Поднимаем ногу выше! Сгибаем в тазобедренном суставе. Теперь в коленном и в голеностопном суставе!»

Облегчают передвижение сапоги с высокими ботфортами, которые хорошо фиксируют голеностопный сустав. Чтобы во время передвижения не допустить отвисания больной руки и выхода головки плеча из суставной впадины, эту руку следует фиксировать косынкой. Кроме того, нужно следить за работой сердца больного и вовремя давать ему передышку.

Когда он освоится ходить с помощником и не будет испытывать головокружения, можно начинать ходить самостоятельно, держась за стены, передвигая впереди себя стул или опираясь на трость. Но при этом нельзя щадить больную ногу и оказывать нагрузку на здоровую конечность.

Следует постоянно тренировать поврежденную сторону тела!

Последний этап реабилитации

Когда человек научится ходить с помощью трости, следует продолжить тренировки по дорожке из следов стоп, точно попадая в них. Такую дорожку легко сделать дома самому, расстелив на полу рулон обоев длиной в 3 - 5 м, по которой пациент пройдется стопами с нанесенной на них смывающейся краской. При передвижениях по этой дорожке он не должен все время смотреть себе под ноги - делать это можно лишь изредка. Нужно смотреть вперед. Очень могут мешать ходьбе после инсульта контрактуры - ограниченности подвижности суставов конечностей. В таком случае следует применять различные фиксаторы, лангетки.

По мере того как функции конечностей будут все улучшаться, можно делать дополнительно повороты туловища, осторожные наклоны в стороны, приседания. Очень полезно потягиваться.

Желательно осуществить восстановление способности ходить за 1-2 месяца. Пусть походка будет еще довольно шаткой, пусть трудно будет переступать по ступенькам, но все же ходить самостоятельно - великая привилегия. Самое главное - не отчаиваться и не терять веры в непременное выздоровление.

Но нужно быть реалистом: даже когда пациент уже встанет на ноги, впереди его может ожидать немало проблем. Нередко бывает довольно стойкая деформация походки, из-за чего ходьба доставляет человеку массу неудобств и даже страдания. Но это только означает, что надо не останавливаться на достигнутом, а продолжать тренироваться. Потребуется дальнейшая коррекция походки и новый запас терпения!

Как научиться ходить после инсульта

Восстановление ходьбы после инсульта происходит поэтапно. Мышцы ног и туловища укрепляются постепенно, возвращается способность координировать свои движения, сохранять равновесие. Чтобы устранить двигательные нарушения, необходимо много времени, но если приложить усилия, то можно добиться хороших результатов.

Последствия для двигательной функции

При инсульте происходит острое нарушение кровообращения в головном мозге. В результате этого орган страдает от недостатка кислорода и питательных веществ, что приводит к отмиранию клеток. После приступа возникают такие нарушения:

1. Нарушается способность ходить. Больной не может самостоятельно встать с постели.
2. Возникают резкие перепады настроения, положительные эмоции сменяются отрицательными.
3. Когнитивные функции становятся нестабильными.
4. Отсутствует связная речь.
5. Происходит нарушение глотательных рефлексов.

При наличии этих нарушений лечение следует начинать как можно быстрее, в противном случае возникнет полный паралич.

Сказать точно, когда человек полностью восстановится после приступа, не сможет ни один специалист. Реабилитационную программу подбирают отдельно для каждого случая. Это касается и разработки упражнений для возвращения способности двигаться.

После острого нарушения кровообращения в мозге обнаружить нарушения двигательной функции можно по таким признакам:

1. Появляется шаткость походки, что у здоровых людей не наблюдается.
2. Не получается согнуть и разогнуть ногу и руку или полностью выпрямить. Нога может постоянно оставаться в выпрямленном положении.
3. Походка становится неуверенной, а шаги неправильными. Не получается быстро передвигаться.
4. Не получается полностью стать на подошву пострадавшей ноги. Поэтому шагать больной начинает с носка, а не с пятки, как это делают обычные люди.
5. Каждый следующий шаг может привести к неожиданному падению, так как снижается чувствительность.
6. Движение больного человека имеет сходство с циркулем.

Одни больные восстанавливаются очень быстро и учатся ходить уже через 2-3 месяца после приступа, а другим на это нужно гораздо больше времени. Все зависит не только от степени поражений, но и от правильности и регулярности домашнего лечения. Ускоряет процесс выздоровления применение специальных тренажеров, но не все могут себе это позволить. Поэтому многие используют самодельные приспособления для тренировок движений ног и рук.

Если после инсульта плохо ходят ноги, что делать, нужно узнать у специалистов. Начинать реабилитационный период следует как можно раньше, но только после завершения медикаментозного лечения.

Сначала больной обязательно должен научиться сидеть и только потом может пытаться встать с кровати. Первое время даже сидеть будет сложно, поэтому близкие должны следить, чтобы больной не падал.

Постепенно пострадавший начнет сохранять равновесие, сможет держать туловище в правильном положении, что необходимо для ходьбы.

Также следует вернуть способность сгибать и разгибать ногу и руку.

Восстановлению способствует применение:

• специальной трости с четырьмя опорами;
• ортопедической обуви с небольшим каблуком и широкой подошвой. Желательно, чтобы застежки хорошо фиксировали голеностопный сустав пораженной конечности.

Необходимо добиться, чтобы человек после перенесенного инсульта выработал в себе самостоятельность и смог себя обслуживать и ходить без посторонней помощи.

Как выработать походку

Чтобы больной смог научиться ходить после инсульта, ему нужно помогать. В реабилитационных центрах применяют методику прорисовывания перед кроватью дорожки со следами. По ним больные и начинают делать первые шаги. Этот способ можно применять и в домашних условиях. Он помогает быстрее восстановить двигательные функции.

Начать ходить после инсульта пострадавшему будет легче, если:

• использовать держатели для фиксирования стопы;
• надевать наколенники, чтобы колено не сгибалось, и нога удерживалась в вертикальном положении.

После того как вернулась способность подниматься на ноги без посторонней помощи, можно подключить беговую дорожку, созданную специально для инсультных больных.

Важно, чтобы занятия проводились не в быстром темпе, так как может некорректно сработать голеностопный сустав.

Скорость восстановления может быть разной:

1. Если инсульт проявился в виде небольшого ишемического нарушения кровообращения, то способность управлять конечностями к человеку вернется в течение месяца.
2. Средняя степень инсульта, которая всегда сопровождается потерей сознания, позволяет лишь наполовину сохранить двигательную активность. Поэтому больного нужно постепенно обучать движениям. Сначала достаточно будет разминки в положении лежа. Постепенно следует перейти к более сложным упражнениям.
3. Инсульт, сопровождающийся сильным кровоизлиянием, не оставляет шансов на восстановление. Это состояние считается несовместимым с жизнью.

Порядок проведения тренировок

Восстановление работы конечностей после инсульта состоит из:

• пассивных гимнастических упражнений в кровати;
• сидения в постели;
• вставания и стояния на месте без поддержки;
• хождения ногами с использованием технических средств реабилитации, а позже и без них.

Восстановление вестибулярного аппарата после инсульта очень важно, так как с его помощью человек держит равновесие. Все тренировки нужно проводить, постепенно повышая нагрузку. Нельзя начинать учить больного ходить, если он еще не может самостоятельно сидеть в кровати или совершать даже самые простые движения.

Упражнения для ног после инсульта разрабатывают индивидуально. Они должны быть максимально физиологичными.

Осваивать упражнения нужно в таком порядке:

1. Первая группа состоит из переворачиваний с боку на бок в постели, отталкивания тела ногами от спинки кровати, попытки принять сидячее положение и лежачее без падения.
2. Вторая группа закрепляет способность самостоятельно сидеть. В этот период можно делать сидя активную гимнастику, опускать ноги с кровати и привставать на здоровую ногу.
3. К третьей группе можно приступить, когда больной будет устойчиво держаться на здоровой ноге. В этом случае уже можно использовать ходунки.
4. Четвертая группа – с помощью ходунков можно стоять и осторожно переступать с ноги на ногу.
5. Перешедшие к пятой группе могут самостоятельно вырабатывать устойчивую походку с использованием ходунков. Ноги уже могут выдерживать большие нагрузки, больной может проходить расстояния больше чем прежде, интенсивность упражнений можно усилить.

В теории этот вариант считается идеальным. Но на практике все проходить гораздо дольше и сложнее. Часто постигают неудачи, наступают перерывы в прогрессе, возникают приступы упадка настроения и потери веры в свои силы. Но постепенно вера в победу возвращается, и лечение продолжается.

Как научиться пользоваться ходунками

Как только больной научится уверенно стоять на ногах без поддержки, ему можно начинать делать первые шаги. Без помощника в этом деле не обойтись, так как он должен страховать с парализованной стороны, чтобы предотвратить падение.

Пациент должен положить руку помощнику на шею и упереться коленом в его колено. Зафиксировав сустав можно делать первый шаг.

Задачей помощника является не только поддержка больного, но и контроль правильности его походки. Когда пациент будет передвигаться с помощью ходунков, необходимо следить за тем, чтобы постановка стопы, разворот колена и тазобедренного сустава были правильными.

Весь процесс имеет несколько особенностей:

1. Больной не может полноценно схватиться за помощника рукой, так как она ослаблена.
2. Чтобы сделать шаг, ему нужно выбрасывать ногу вперед, что приводит к цеплянию ноги помощника.
3. Гораздо удобнее поддерживать больного со здоровой части тела, но коленный сустав при этом не будет фиксироваться и пациент не сможет держаться за стену здоровой рукой.

Главной целью использования ходунков является обретение способности сгибать ногу во всех суставах, в противном случае пациент будет постоянно цепляться стопой за пол. Помощник должен напоминать человеку, что ногу следует поднимать выше и сгибать ее во всех суставах.

Облегчить движение помогут высокие сапоги, фиксирующие голеностопный сустав. Больную руку следует фиксировать косынкой, чтобы во время движения она не отвисала, и головка плеча не вышла из суставной впадины. Во время занятий следует контролировать работу сердца больного и давать ему отдых.

Когда пациент научится передвигаться с помощью ходунков без посторонней помощи, можно начать ходить самостоятельно. Это делают с помощью трости, держась за стены, передвигая перед собой стул. Но важно следить, чтобы нагрузка была равномерно распределена. Нельзя щадить больную ногу, больше опираясь на здоровую.

Лечение массажем

Для ускорения процесса выздоровления и улучшения кровообращения в головном мозге можно использовать массаж. Массаж ног после инсульта (и всего тела) выполняют с помощью:

1. Поглаживания. Расслабленной ладонью скользят по поверхности кожи, собирая ее в крупные складки. Сначала поглаживания должны быть поверхностными, но постепенно их глубину нужно увеличивать. Они должны захватывать жировую ткань и мышцы. Рука специалиста должна двигаться зигзагами, спиралью. С помощью этого массажа можно привести организм в тонус и, сняв верхний слой клеток, улучшить кровообращение и питание тканей.
2. Растирания. Благодаря этому повышается эластичность тканей, уменьшаются отеки за счет перемещения жидкости. Растирать кожу нужно с помощью подушечек пальцев, основания ладони или сжатой в кулак рукой.
3. Разминания. Это такой вид пассивной гимнастики. Во время процедуры мышцу захватывают, оттягивают и сдавливают. На сосуды также оказывается некоторое воздействие. Разминание способствует повышению упругости и тонуса мышечных волокон. Поэтому при наличии спастических изменений процедура запрещена.
4. Вибрации. Специалист выполняет колебательные движения расслабленной рукой на пораженной части тела пациента. Проводится массаж с разной скоростью и амплитудой. Поэтому и результат может быть разным. Если вибрация сильная, то тонус мышц снижается, а если высокая – повышается. Движения обычно выполняются справа налево.

Подобное лечение можно проводить и в домашних условиях. Его проводят самостоятельно близкие люди, нанимают специалиста или используют массажеры.

Родственники пострадавшего должны выполнять массаж со стороны поражения, постепенно передвигаясь к другим участкам. После инсульта у людей в тонусе остаются только:

• ладонная поверхность, передняя часть плеча и предплечья;
• грудная мышца;
• передняя поверхность бедра и задняя часть голени;
• мышцы подошвы.

Эти области можно массажировать только поверхностно, поглаживая или легонько растирая. Для остальных участков подойдут интенсивные движения.

Массажируя больного в лежачем положении, нужно подкладывать под голову подушку, а под колено валик. Чтобы здоровая конечность не двигалась, ее можно закрепить утяжелителями.

Процесс восстановления после инсульта тяжелый и длительный, но если сам пострадавший и его родственники будут прилагать все возможные усилия, результат будет положительным.

Реабилитация после инсульта: как научиться ходить

Инсульт уносит миллионы жизней по всему миру, оставляет людей инвалидами, и полностью восстановиться после приступа удаётся не каждому. Последствиями удара могут быть полная или частичная парализация, потеря привычных навыков, человек становится недееспособным и требует регулярного ухода за собой со стороны. Зависимость больного от ухаживающих людей наряду с состоянием здоровья провоцирует психологические проблемы. В этом случае требуется помощь психолога, пациенту необходимо быть готовым к трудностям на пути к выздоровлению.

Восстановление двигательных функций - важный этап реабилитации.

Кроме поддержки близких людей, больной сам должен прилагать немалые усилия, чтобы восстановить утраченные функции. Реабилитационный период может длиться как несколько месяцев, так и лет. Курс заключается в использовании комплексных мер, направленных на восстановление речевых, двигательных, когнитивных функций. Когда кризисный период миновал, больному требуется долгая реабилитация, потому как научиться ходить после инсульта заново бывает очень нелегко. С реабилитационными мероприятиями не следует затягивать, начинать их нужно сразу же после медикаментозной терапии по восстановлению мозгового кровообращения. Больной не должен привыкать к постельному режиму, чем раньше его удастся поднять с кровати, тем быстрее запустится процесс восстановления.

Влияние инсульта на двигательные функции

Острое нарушение кровообращения вызывает сбои всех систем организма. Кроме бессвязной речи, дисфагии, у больного наблюдаются онемение конечностей, паралич. Если вовремя не принять меры, эти симптомы могут перетечь в постоянное явление. Наличие мышечных судорог может быть крайне опасным и предвещать повторение приступа.

Для нарушения двигательных функций характерны такие признаки:

• наблюдается неуверенность, шаткость походки;
• неспособность развивать скорость передвижения;
• больной не может согнуть, разогнуть или максимально выпрямить руку или ногу;
• болезненный спазм мышц ног препятствует сгибанию тазового и коленного суставов, часто возникает в стопе;
• движения парализованной ноги могут усиливать спазмы руки;
• координация движений нарушена;
• частичное или полное отсутствие чувствительности конечностей;
• у больного не получается поставить ногу на подошву, как следствие, при ходьбе движения начинаются с носка, а не с пятки;
• ходьба после инсульта может сопровождаться внезапными падениями.

Реабилитационные мероприятия начинают проводить в индивидуальном порядке, чётко установленных сроков для восстановительного процесса нет, всё зависит от состояния больного. Одни больные начинают ходить по истечении 2 – 3 месяцев, другим требуется намного больше времени на возвращение утраченных функций. В любом случае, больному и близким людям необходимо запастись терпением и работать для получения позитивного результата.

Несмотря на существенное влияние масштабов поражения головного мозга на динамику выздоровления, большое содействие в успешности мероприятий оказывает поддержка родных. Не менее важен и психологический настрой самого больного. Депрессивное состояние, вызванное ощущением беспомощности, обречённости и нежелание действовать, способны погубить на корню все развернувшиеся работы по реабилитации.

Медикаментозная терапия не заканчивается по истечении острой фазы патологии. Больному могут назначать лекарства на протяжении длительного периода, в зависимости от состояния и симптомов:

• препараты, стабилизирующие нормальный кровоток по сосудам, нормализующие работу сердца;
• средства для снижения артериального давления в случае его высоких показателей;
• лекарства, разжижающие кровь, предотвращающие образование тромбов в конечностях (при геморрагическом инсульте не применяются);
• миорелаксанты, снимающие мышечные спазмы;
• нейротрофические препараты, способствующие двигательной активности;
• антиоксиданты для восстановления клеток мозга.

Как начать ходить после инсульта

Чтобы как можно скорее поднять человека с постели, необходимо начинать с простых упражнений, постепенно переходя к более серьёзным тренировкам. Больной после инсульта крайне немотивирован и часто не хочет ничего делать для улучшения своего состояния. Задача психолога и близких людей – позитивно настроить пациента на выздоровление. Несмотря на длительность реабилитационного периода, у больного есть шанс вернуть полностью или частично утраченные в результате приступа функции.

Восстановительные процедуры заключаются в следующих мероприятиях:

1. На первом этапе необходима пассивная зарядка, которая не требует вставать с постели. Её проводят медработники или близкие пациента. Гимнастика тренирует функцию сгибания суставов, для этого поочерёдно поднимают, сгибают в локте то одну, то другую руку, затем проводят аналогичные упражнения на каждую ногу.
2. Тренажёр-кровать предусмотрен для начала процесса обучения правильного передвижения ногами на начальном этапе, он имитирует ходьбу.
3. Приблизительно на 4 – 5 сутки после приступа больного пытаются усадить. Достичь вертикального положения помогает специальное приспособление. Сначала больной сидит на постели, затем свешивает ноги на пол.
4. Далее, можно имитировать ходьбу, перебирая ногами в сидячем положении. Необходимость вертикального положения не установлена точными сроками и зависит от индивидуального состояния пациента.
5. На этом этапе ведутся подготовительные работы к практике ходьбы, эффективно использовать движение «велосипед», поскольку оно задействует все группы мышц.
6. Гидротерапия, предполагающая использование гидромассажа, способствует улучшению кровообращения.
7. Озокеритовые аппликации, лечение парафиновыми компрессами.
8. Массажи, являющиеся эффективной и неотъемлемой частью лечения.
9. Гидротерапия, озокеритовые аппликации, массажи помогают избавиться от мышечных судорог.
10. Успешно проводится реабилитация в домашних условиях, где больной пробует выполнять обычные бытовые действия, развивающие моторику.
11. Использование тренажёров значительно ускоряет процесс восстановления. Существует несколько видов приспособлений для развития навыков ходьбы, вставания со стула, велотренажёры, беговые дорожки.
12. По истечении некоторого времени (период реабилитации индивидуален) больному удаётся встать на ноги. Стояние и ходьба непросто даются больному в постинсультном состоянии. Начинать делать первые шаги следует с поддержкой другого человека, затем самостоятельно с помощью опор.
13. Можно размечать следы больного с целью дальнейшей коррекции походки. Для закрепления навыка правильной постановки ноги нужно ходить по размеченной дорожке со специально нанесёнными на неё шагами.

С началом этапа обучения навыку ходьбы необходимо будет обзавестись:

• ортопедической обувью на широкой подошве с небольшим подъёмом;
• для фиксации стопы используются специальные держатели;
• также целесообразно надевать подколенники, чтобы во время ходьбы нога в колене не сгибалась.

Часто после инсульта плохо ходят ноги, что делать в таком случае, знают в реабилитационном центре, но возможность позволить себе дорогостоящие процедуры есть не у всех. Не менее эффективным может быть и домашнее обучение ходьбе по принципу «научу ходить так, как хожу сам», выполнение упражнений возможно с помощью близких людей.

Упражнения для восстановления навыка ходьбы

Число повторов будет зависеть от состояния пациента, если некоторые упражнения ему сделать не под силу, больному можно помогать. Слишком активные упражнения лучше проводить, когда больной чувствует себя лучше.

• в положении лёжа при согнутых ногах в коленях больной выпрямляет то одну, то другую ногу, начиная движения со здоровой конечности;
• перекидывание одной ноги на другую поочерёдно;
• больной поворачивает стопы то вовнутрь, то в стороны;
• разгибание и сгибание суставов рук и ног;
• выполнение упражнения «велосипед»;
• отведение ноги в сторону: упражнение выполняется лёжа на спине с выпрямленными или согнутыми в коленях ногами;
• подъём таза: ноги согнуты в коленях, в положении лёжа больной поднимает и опускает таз;
• перенос выпрямленной ноги над другой;
• сгибание голеней;
• лёжа на боку больному следует поднять и опустить ногу, затем, перевернувшись на второй бок, то же самое проделать со второй ногой.

Восстановить контроль над мышцами не так просто, но приложенные усилия со стороны пациента и его родных иногда достигают невероятных результатов. В медицинской практике много случаев, когда, казалось бы, совсем безнадёжные больные возвращались к прежней жизни.

Здравствуйте. Решил написать кое-что важное о восстановлении ходьбы после перенесенного инсульта. Не всегда нужна помощь только профессионалов и специалистов в этом деле, иногда, важную и посильную помощь могут оказать близкие и те, кто рядом. Главное- желание помочь.

Восстановление ходьбы после инсульта- задача первого плана, если есть двигательные расстройства, которые привели к утрате способности ходить самостоятельно.

Реабилитация в этом случае- процесс многогранный и нужно учитывать все факторы, которые могут способствовать восстановлению- от внутреннего настроя пациента до одежды и обуви, которые могут значительно облегчить и помочь делать новые самостоятельные шаги.

Я хочу рассказать в этой статье про обуви, которая может хорошо помочь при тренировке ходьбы. Поговорим о том, какая должна быть эта обувь и на что обратить пристальное внимание при ее подборе. Тема важная и актуальная.

Как и чем помочь

Прежде чем, перейдем к подбору обуви, небольшое вступление- разберемся в чем соль нарушения ходьбы после инсульта. Утрата подвижности и мышечной силы, в результате которых человек теряет привычную возможность самостоятельно передвигаться- явление частое после перенесенного инсульта. Наиболее часто расстройства ходьбы встречаются при .

Восстановление привычной подвижности- это комплексный процесс, в котором должны быть не только таблетки, уколы и т.д.- всё то, что называется лекарственной терапией, но и другие методы восстановления, включая адаптацию к окружающим условиям. Эти методы адаптации могут вносить более весомый вклад в восстановлении правильной ходьбы после инсульта.

Не смотря на то, что не всегда удается восстановить какое-либо неврологическое нарушение, одна из главных задач восстановления после инсульта- это сделать человека самостоятельным в повседневной жизни, настолько- насколько это возможно.

В большинстве случаев постинсультного гемипареза, наблюдается повышение мышечного тонуса в разгибателях голеностопного сустава.

Рис.1 Походка Вернике- Манна

Внешне это положение выглядит будто человек тянет носочек, при этом стопа немного повернута вовнутрь. Такая стопа неустойчива при ходьбе, в результате того, что она может цепляться за поверхность или подворачиваться когда человек делает шаг. Помимо того, что просто неудобно шагать и самостоятельная ходьба становится затруднительна, серьезно затрудняется само восстановление ходьбы. Физиологический шаг, в этом случае, весьма затруднен.

Чем больше человек совершает движений, максимально приближенных к нормальной походке, тем быстрее она (походка, в смысле) восстановится. Это работает с важным условием- биомеханика шага должна быть максимально приближена к физиологическому (не патологическому) шагу. Для этого нужно больше и чаще поддерживать стопу в физиологическом положении (из вытянутой в полусогнутую).

Оказать в этом помощь нам поможет правильно подобранный ортез и/или обувь. Тема подбора ортеза заслуживает отдельной статьи и я Вам об этом ещё обязательно расскажу подробнее.

Как правильно подобрать обувь при гемипарезе

Разберем главные требования к этой обуви и еще я покажу Вам на паре примеров- как выглядит такая обувь и где её найти.

Требования к обуви

1. Должна плотно прилегать к поверхности тела , хорошо фиксировать и удержать ногу в нужном положении.
   Если обувь будет на ноге свободно болтаться, то это сделает шаги неустойчивыми и шаткими, что увеличивает риск падений и травматизации.
2. Должно быть удобно надевать, снимать и фиксировать даже одной рукой . При гемипарезе снижается сила не только в ноге, но и в руке. Иногда, движения в ней утрачены полностью и она не может помочь надеть обувь здоровой руке. Нужна обувь которую можно надеть и снять одной рукой, а также зафиксировать с помощью одной руки. Фиксация шнурками не совсем подойдет, хотя, она имеет большой плюс- хорошая плотная фиксация на ноге. Этим минусом является затруднение при зашнуровывании- для этого нужно две рабочие руки. При гемипарезе, зачастую, двигательные нарушения есть и в руке. Подходящий вариант- обувь с фиксирующими ремешками на липком ремешке.
3. Не должна быть слишком тяжелой .

Фиксацию голеностопного сустава будет выполнять обувь с высоким задником. То есть, это обувь с высоким захватом области выше лодыжек. Такая форма обуви делает голеностопный сустав более стабильным. Он меньше болтается при ходьбе, носок во время шага меньше цепляется за поверхность.

Рис.2. С высоким захватом лодыжек.

Пример на рисунке 2.

Конечно же, обувайтесь по сезону, чтобы было комфортно- не холодно и не жарко. Она можем отличаться по предназначению- для занятий кинезиотерапией (лечебной физкультурой) для восстановления ходьбы. Или же для повседневного использования- прогулок на улице, например.

Спортивная обувь с высоким захватом лодыжек.

• Итак, вариант первый . Обувь для повседневного использования и прогулок на улице в межсезонье и летнее время. Это кроссовки с высоким задником, при этом они мягкие и легкие, неплохо фиксируют голеностопный сустав. Во время жаркой погоды, возможно ношение босоножек с такой же хорошей фиксацией голеностопа.
• Вариант второй , это зимняя обувь. Опять же, при подборе зимней обуви, руководствуемся вышеуказанным требованиям, как и для обуви других сезонов. На самом деле, такую обувь можно увидеть довольно часто на зимних улицах (легкие тканевые сапоги с липкой застежкой). Найти её можно, в общем.
• Вариант третий . Можно носить при восстановлении ходьбы. Такая обувь всегда нужна и востребована- это то, что можно надевать в зале лечебной физкультуры, то есть- в помещении. Опять же, тоже можно подобрать вариант из спортивного ассортимента. В добавок к тем же требованиям, имейте ввиду, что подошва не должна быть слишком мягкой- как у “чешек”или “балеток”. Мягкая тканевая подошва легко может стать причиной опасного скольжения и угрозы падения. Нужна плотная стабильная подошва- не обязательно толстая.

При индивидуальном подборе такой обуви, главное условие это- обязательная примерка и её “тестирование”на месте. Она должна комфортно сидеть, но и надежно удерживать сам голеностоп, а также быть устойчивой на поверхности при перемещении на эту ногу центра тяжести. Обычно, при первом знакомстве с самой обувью это чувствуется и это заметно.

Очень у многих возникает проблема с поиском и подбором такой обуви. В специализированных магазинах медтехники из того, что можно применить при спастическом гемипарезе, есть только ортезы. Найти то, что можно обуть при гемипарезе не всегда легко- даже если известно что нужно купить и на что ориентироваться во время поиска. Порой, близкие с ног сгибаются, чтобы её найти и не всегда находят подходящий вариант.

При выборе покупки, подходящим вариантом может быть поиск подходящей обуви сначала кем-то из близких и возможностью примерки и возвратом, если она не подойдёт.

Отнеситесь к подбору обуви внимательно. В конечном итоге, такая обувь- это надежный помощник в восстановлении ходьбы, а это главный шаг к возвращению самостоятельности и успешной реабилитации, в целом. Спасибо за внимание!

Происходит поэтапно шаг за шагом, постепенно укрепляются мышцы ног, туловища, тренируется равновесие и координация движений, вместе с этим осваиваются необходимые для ходьбы движения. Конечно, работая с постинсультным больным, вы будете стремиться восстановить не только ходьбу, но и все другие утраченные движения, особенно навыки самообслуживания. В этой статье мы будем говорить о том, как восстановить ходьбу после инсульта , чтобы была понятна система восстановления ходьбы. Организм постинсультного больного помнит все движения, которыми он обладал до того, как случился инсульт, но утеряна связь между головным мозгом и мышцами. Наша задача помочь эту связь восстановить, чтобы головной мозг «увидел» свою периферию и начал ею управлять. ЛФК после инсульта играет в этом огромную роль в комплексной терапии.

Хорошо, если ваш пациент регулярно занимался физкультурой до инсульта, тогда восстановление ходьбы и других навыков произойдет легче и быстрее. Вполне вероятно, что во время занятий лечебной физкультурой с постинсультным больным вы справитесь самостоятельно без помощника.

Если пациент растренирован, имеет лишний вес, заболевания суставов, то в одиночку не справиться, так как поднимать такого человека очень тяжело, вы будете тратить много сил и, не смотря на это, получать низкие результаты. К тому же имеется опасность уронить его, так как такой пациент почти «деревянный». Даже опытный инструктор ЛФК один не справится.

Подготовка к ходьбе начинается с первых дней после инсульта, когда проводится профилактика отвисания стоп, мышечных контрактур и атрофии суставов. Об этом мы говорили в статье .

Для усиления эффекта лечебной физкультуры очень рекомендую применять — терапию перед выполнением упражнений.

Как восстановить ходьбу после инсульта.

Нам в помощь пассивная гимнастика на все суставы ног и рук с постепенным включением активных движений в зависимости от состояния больного и его способности понимать вас.

Сочетание пассивной гимнастики с элементами массажа благоприятно воздействует на нервную систему и появление нервно-мышечных импульсов.

Не забывайте о необходимости профилактики тромбоэмболии : во время ЛФК на ноги пациента одевайте эластичные чулки или используйте эластичные бинты. Кончики пальцев ног оставляйте открытыми, чтобы контролировать кровообращение в тканях стоп и голеней: пальцы стоп должны быть розовыми и теплыми.

Пассивная гимнастика на ногах начинается со стоп (сгибание, разгибание и вращение), затем продолжается на коленные и тазобедренные суставы. Коленный сустав сгибается и разгибается. Тазобедренный сустав требует объемных движений: сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение. Вращение в тазобедренном суставе удобно совершать, согнув ногу больного в коленном суставе и удерживая одной рукой за стопу, а другой рукой – за колено. Пассивные круговые движения в тазобедренном суставе производятся примерно также как у маленьких детей при гипоплазии тазобедренных суставов.

Во время пассивной гимнастики стремимся постепенно «превращать» пассивные движения в активные.

Как только вы начнете подключать активные движения, у вас должен появиться творческий подход с учетом индивидуальных особенностей постинсультного больного и смекалка.

Принцип включения активных движений основан на активизации волевой деятельности постинсультного больного.

1). Посыл импульсов. (Информация на сайте иногда повторяется, но это необходимо). Пациент мысленно представляет какое-либо движение в конечностях. Сначала он проделывает движение со здоровой стороны, запоминая чувство данного движения. Затем это же движение мысленно повторяет на пораженной стороне. Посыл импульсов пациент может делать самостоятельно в течение дня. Мысленные движения должны быть простыми и короткими. Например, сгибание и разгибание руки в локтевом суставе, сжимание и разжимание кисти, поднимание выпрямленной руки и так далее. Посыл импульсов можно усилить с помощью сознательного (мысленного) утяжеления движения. Например, пациент представляет, что в руке тяжелая гантель или к ноге привязана гиря, и нужно её поднять.

2). Во время пассивной гимнастики говорите больному: «Помогай мне! Я буду задавать амплитуду движения, а ты выполняй движение сам». Вы должны научиться чувствовать, когда ваш ученик может самостоятельно выполнить хотя бы часть движения. В это время, не отрывая рук от конечности, ослабляйте свое воздействие, пусть ученик прилагает максимум усилий. Все движения осуществляются в медленном темпе.

3). Полное движение больной не может выполнить сразу. Поэтому осваивать его нужно сначала по частям, затем части этого движения соединить.

Возьмем для примера упражнение «Велосипед», так как оно показательно, в нем задействованы все группы мышц ног.
«Велосипед». Исходное положение – пациент лежит на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на постели.
1 – оторвать стопу от постели, бедро согнутой в коленном суставе ноги приближается к животу.
2 – выпрямить ногу вверх – вперед.
3 – опустить выпрямленную ногу на постель.
4 – согнуть ногу, подтягивая стопу ближе к тазу, возвращение в исходное положение.

Чтобы больной смог самостоятельно выполнить упражнение «Велосипед», применим освоение сначала первой части упражнения, научим «шагать» в положении лежа на спине, поочередно отрывая стопы согнутых ног от постели; затем отдельно потренируем поднимание и опускание выпрямленных ног; и так же отдельно – скольжение стопами по постели, выпрямляя и сгибая ноги с полной амплитудой. Умеренно помогаем «больной» ноге выполнять все эти движения, день ото дня ослабляя свою помощь до тех пор, пока пациент не сделает движение полностью самостоятельно. Соединяем все части движения в одно целое и радуемся успеху. Если ученик выполняет упражнение «коряво», то мы должны задавать нужную амплитуду, чтобы добиться полноценного качественного движения. (Берем конечность в руки, ученик трудится сам, а мы контролируем и регулируем объем движения).

Так же осваиваем все другие желаемые движения по частям, затем соединяем их в одно целое с контролем качества движения.

Нас интересует восстановление ходьбы после инсульта . Поэтому далее будут перечислены упражнения для обучения ходьбе. Эти упражнения не надо применять сразу на одном занятии. Поэтапно восстанавливаем активные движения и постепенно усложняем задания.

Все упражнения стоя необходимо делать с защитой коленного сустава от переразгибания назад. Рекомендую приобрести специальный ортез для коленного сустава с шарнирами, который позволяет свободно сгибать и разгибать ногу в коленном суставе, но исключает переразгибание сустава назад, которое происходит из-за слабости мышц парализованной ноги.

Этот ортез пригодится вашему пациенту во время ходьбы еще долгое время, так как даже при появлении движений в ноге и восстановлении навыка ходьбы слабость мышц остается. Если нет такой возможности, то хотя бы сделайте повязку на коленный сустав эластичным бинтом.

При отвисании парализованной руки обязательно фиксируйте руку повязкой «Косынка» или используйте специальный бандаж для руки перед тем, как пациент примет вертикальное положение сидя или стоя.

Упражнения для восстановления ходьбы после инсульта.

Количество повторов указывать не имеет смысла, так как это зависит от состояния больного и усложнения нагрузки (от 4-х до 10 повторов).

1). Скольжение стопами по постели. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы – на постели. Поочередно выпрямлять и обратно сгибать ноги, начиная со здоровой.

2). Ногу на ногу. Исходное положение то же (лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы — на постели). 1 — Здоровую ногу перекинуть через «больную» (просто ногу на ногу). 2 – Вернуться в исходное положение. 3 – «Больную» ногу положить на здоровую. 4 – Исходное положение.

3). Пятку на колено. Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы — на постели. 1 – Пятку здоровой ноги поставить на колено «больной» ноги. 2 – Исходное положение. 3 – То же «больной» ногой. 4 – Исходное положение.

4). Ногу в сторону – на колено. Исходное положение лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы — на постели. 1 — Здоровую ногу положить на «больную» ногу на ногу. 2 – Эту же (здоровую ногу) отвести в сторону и опустить до постели, чтобы была полная амплитуда движения. 3 – Снова здоровую ногу положить на «больную» ногу на ногу. 4 – Вернуться в исходное положение. То же повторить «больной ногой».

5). «Велосипед» каждой ногой, начиная со здоровой.

6). Стопы внутрь – наружу. Лежа на спине, ноги выпрямлены и расставлены на ширине плеч. Поворачивать стопы носками то внутрь, то разворачивать стопы носками в стороны.

7). Скольжение пяткой по передней поверхности голени. Лежа на спине, ноги выпрямлены. 1 – Поставить пятку здоровой ноги на голень «больной» ноги ближе к коленному суставу. 2 – 3 — Скользить пяткой по передней поверхности голени до стопы «больной» ноги и обратно. 4 – Вернуться в исходное положение. То же повторить «больной» ногой.

8). Поднимание выпрямленной ноги. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на постели. Выпрямить здоровую ногу, скользя стопой по постели. Поднимать и опускать её несколько раз, затем вернуться в исходное положение. То же выполнить «больной» ногой.

9). Отведение ноги в сторону. Это упражнение можно выполнять из исходного положения лежа на спине как с выпрямленными ногами, так и согнутыми в коленных суставах. 1 – отвести здоровую ногу в сторону и положить её. 2 – Вернуться в исходное положение. 3 – 4 – то же «больной» ногой.

10). Усложняем предыдущее упражнение в исходном положении лежа на спине с выпрямленными ногами. 1 — Отвести здоровую ногу в сторону, положить. 2 – Переместить здоровую ногу на «больную» ногу на ногу, как бы скрестив ноги. 3 – Снова переместить здоровую ногу в сторону, положить. 4 – Вернуться в исходное положение. То же выполнить «больной» ногой.

11). Поднимание таза. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на постели. Поднимать и опускать таз сначала на небольшую высоту, затем день ото дня увеличиваем высоту подъема таза.

12). Сгибание голеней. Лежа на животе, ноги выпрямлены, стопа «больной» ноги лежит на голеностопе здоровой. Сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, акцентируя внимание ученика на «больной» ноге, чтобы усилить посыл импульсов. Для «больной» ноги это пассивное упражнение.

13). Усложняем упражнение «Сгибание голеней» . Лежа на животе, ноги выпрямлены. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, начиная со здоровой стороны. Умеренно помогаем пациенту поднимать голень «больной» ноги. Посыл импульсов усиливаем: даем указание представить, что к больной ноге привязана тяжелая гиря.

14). Сгибание ноги в сторону. Лежа на животе, ноги выпрямлены. 1 – Согнуть здоровую ногу в коленном суставе, скользя коленом по постели в сторону. 2 – Вернуться в исходное положение. 3 – То же «больной» ногой. 4 – Исходное положение.

15). Ногу через ногу. Лежа на животе, ноги выпрямлены. 1 – Перенести выпрямленную здоровую ногу через «больную», коснуться стопой постели. 2 – Вернуться в исходное положение. 3 — 4 – То же «больной» ногой.

16). Ставим стопу на пальцы. Лежа на животе, ноги выпрямлены. 1 – Чуть приподнять голени и поставить стопы на пальцы (разгибание стоп). 2 – Снова положить стопы в исходное положение.

17). Поднимаем ногу лежа на боку. Лежа на боку, здоровые конечности сверху, ноги выпрямлены. Поднимать и опускать выпрямленную здоровую ногу. Затем повторить с другой стороны, для этого поворачиваем ученика на «здоровый» бок.

В этом же исходном положении (лежа на боку) сгибать и разгибать ногу в коленном суставе, приводя колено к животу, отводить выпрямленную ногу назад, переносить ногу через ногу.

18). «Толкай меня ногой». Пациент лежит на спине, «больной» ногой (стопой) упирается в грудь инструктора, который как бы наваливается грудью на ногу ученика. Даем команду «И-и-и-раз!». В это время пациент толкает ногой инструктора, выпрямляя ногу.

19). Поворот в постели. Обучаем самостоятельно поворачиваться в постели не только с целью восстановления навыка поворота, но и с целью укрепления мышц туловища. Пациент лежит на спине, ноги согнуты, стопы стоят на постели. 1 — Наклонить колени в «больную» сторону, пациент сам делает усилие, чтобы завершить полный поворот на «больной» бок. 2 – Вернуться в исходное положение. 3 – То же с поворотом на здоровый бок. Помните о том, что нельзя тянуть за парализованную руку в связи с ослаблением мышечного корсета плечевого сустава.

20). Присаживание на краю кровати. После того, как освоили поворот в постели, тренируем навык присаживания на краю кровати. После того, как пациент повернулся на бок, опускаем его ноги вниз с края кровати, пациент отталкивается рукой от постели и выпрямляется. Без вашей помощи он это выполнить не сможет. Начинайте освоение присаживания после поворота на здоровый бок, так как пациенту легче оттолкнуться от постели здоровой рукой. Усадите ученика на краю кровати так, чтобы его стопы прочно упирались в пол, их нужно расставить на небольшое расстояние друг от друга для устойчивости конструкции. Корпус пациента выпрямлен и чуть-чуть наклоняется вперед для переноса центра тяжести на стопы, чтобы не было падения назад. (Сделайте паузу для адаптации пациента к вертикальному положению, поинтересуйтесь: не кружится ли голова). Затем нужно в обратном порядке вернуться в исходное положение лежа на спине, но головой в другую сторону. Теперь выполняем присаживание на краю кровати после поворота на парализованную сторону. Здесь потребуется от вас больше усилий для поддержки ученика, так как садиться после поворота на «больную» сторону ему еще трудно. Опять создаем устойчивую конструкцию, чтобы пациент не падал: стопы расставлены, прочно упираются в пол, корпус выпрямлен и совсем немного наклонен вперед. Придерживаем пациента, даем немного привыкнуть к вертикальному положению. Затем опять медленно уложим в постель на спину.

21). Вставание. Вставание на пол с кровати или со стула – сложное упражнение. Нельзя допустить падения пациента, так как это может привести не только к травме, но и осложнить дальнейшие занятия ЛФК: он будет бояться делать те или иные упражнения, отказываться ходить. Поэтому обучаем вставанию постепенно. Теперь наш ученик уже может поворачиваться в постели на бок, садиться на краю кровати, сидеть на стуле без поддержки.

Начинаем тренировать привставание с края кровати . Пациент сидит на краю кровати, ноги прочно упираются в пол. Обхватываем пациента руками за грудную клетку, своими стопами создаем прочное препятствие для стоп пациента, чтобы они не сдвинулись во время вставания. Раскачиваемся вместе с пациентом и помогаем ему немного привстать, отрывая таз от края кровати примерно на 10 см, в этом положении не задерживаемся, сразу садим обратно на кровать. Повторяем несколько раз, доверяя ученику все больше самостоятельности.

Усложняем это упражнение: тренируем привставание с передвижением по краю кровати в одну, затем в другую сторону от одной спинки кровати до другой. Сначала немного переставляем ноги пациента, затем пересаживаем его чуть дальше точки упора стоп в пол. Затем снова немного переставляем стопы ученика и так далее. Пересели до спинки кровати, посидели, отдохнули, и снова пересаживаемся по краю кровати теперь в другую сторону. Добиваемся, чтобы пациент как можно больше сам выполнял движений, стараемся все меньше его придерживать интуитивно.

Вставание удобно тренировать, либо передвинув пациента до спинки кровати, чтобы он держался за неё здоровой рукой, либо приставить стул с высокой спинкой, за которую пациент сможет держаться. Поддерживаем его и контролируем, чтобы стопы не сдвинулись во время вставания. Ученик уже готов физически и морально встать и стоять, держась за опору, ведь мы укрепляли мышцы, которые участвуют при вставании. Мышцы еще слабые, но выполнить движение могут. Показываем ему технику вставания на себе: сядем на стул боком к пациенту: качнулись чуть назад (для «разбега»), затем вперед с отрывом таза от стула, перенесли тяжесть тела на стопы и аккуратно выпрямились. Это мы проделаем решительно, так как медленно вставать тяжело. Садимся в обратном порядке, но медленно: во время опускания таза на сиденье стула корпус слегка наклонен вперед. Сели на стул и выпрямили корпус, не откидываясь на спинку стула. Объясните, что сидеть надо прямо, удерживать корпус в вертикальном положении для тренировки мышц туловища.

Самая надежная и удобная опора держаться руками – шведская стенка. Если есть такая возможность, то пациент держится обеими руками за перекладину шведской стенки на уровне плечевого пояса, «больную» руку можно прибинтовать к перекладине эластичным бинтом. Пациента можно подкатить к шведской стенке на кресле – каталке, либо он сидит на стуле лицом к шведской стенке. Пациент встает и садится, как описано выше, держась руками за перекладину. Усложнение этого упражнения возможно за счет уменьшения высоты стула: чем ниже стул, тем больше нагрузка на мышцы ног, больше выпрямляются руки. Чтобы уменьшить возможную спастику мышц, даем указание сделать выдох во время присаживания.

22). Перетаптывание на месте. Исходное положение стоя, держаться за опору, ноги расставлены на ширине плеч. Переносить тяжесть тела то на здоровую, то на «больную» ногу, как бы немного раскачиваясь в стороны для переноса тяжести тела с одной ноги на другую (не отрывая стопы от пола). Затем это упражнение усложняем за счет отрыва стопы от пола на несколько см. При отрыве стоп от пола раскачивание в стороны заменяется приподниманием ног – шаганием на месте.

Далее учим шагать на месте , высоко поднимая колени.
Сюда же отнесем перекаты с пятки на носок в положении стоя, ноги вместе.
Освоим «велосипед» поочередно каждой ногой в положении стоя,
перешагивание одной ногой то вперед, то назад через невысокий брусок, палку.
Потренируемся поочередно отводить выпрямленные ноги назад, ставя стопу на носок,
а также захлест голеней назад (то есть пациент отводит голень назад так, чтобы стопа была направлена кверху, а коленный сустав — вниз).

23). Упражнения для ног сидя на стуле. В исходном положении пациента сидя на стуле тренируем различные движения ног:
перекаты с пятки на носок,
поочередное вращение стопами по и против часовой стрелки,
скольжение стопами вперед — назад попеременно-встречными движениями,
движение «ногу на ногу»,
поочередное отведение ног в стороны,
поочередное поднимание выпрямленных ног вперед – вверх,
«шагание» сидя на стуле.

Как только ученик сможет сделать движение голени назад, можно приступать к обучению ходьбе. Не сразу, а предупредив его заранее, что завтра (или послезавтра) вы приступите к тренировке ходьбы. Это поможет вашему ученику мобилизовать силы для этой нелегкой работы. Он будет переживать, волноваться, думать об этом, ждать вас, представлять, как он будет ходить. Это дополнительный посыл импульсов к мышцам ног.

Восстановление ходьбы после инсульта.

Вот, наконец, наступил долгожданный момент, когда пациент сделает первые шаги.
Сначала сделайте несколько упражнений для рук и для ног в положении лежа на спине и сидя на стуле, потренируйтесь вставать, перетаптываться с ноги на ногу, отводить голень назад стоя и сидя. Вы уже имеете опыт работы с постинсультным больным и можете выбрать любые упражнения для подготовки пациента к ходьбе. Не переутомляйте его. Ходьба потребует много сил.

Итак, пациент сидит на краю кровати, стопы чуть расставлены и прочно упираются в пол. Вы садитесь рядом с ним со здоровой стороны в обнимку, пациент обхватывает вас за шею здоровой рукой. Нужно встать вместе по команде «И-и-раз!». Встали, выпрямились. Теперь вы делаете как бы толчковое движение и корпусом, и обнимающей рукой, чтобы «больная» нога пациента передвинулась вперед по инерции. В это время, когда «больная» нога передвигается вперед, напоминайте ученику, чтобы он старался сделать перешагивающее движение. Далее пациент наступает на «больную» ногу, переносит центр тяжести на нее, держась здоровой рукой за вас, и переставляет здоровую ногу вперед. Вы снова делаете толчковое движение. «Больная» нога ученика передвигается вперед. И так далее.

Не имея опыта восстановления ходьбы у постинсультных больных, пригласите помощника на всякий случай, чтобы исключить возможные трудности. Помощник может помогать «больной» ноге пациента передвигаться. Только не нужно «больную» ногу переставлять слишком далеко, шаг вперед должен быть небольшим.

Нужно тренировать не только ходьбу вперед, но и назад. При каждом новом шаге нужно стремиться, чтобы пациент совершал перешагивающее движение «больной» ногой. Придумайте, как прикрепить широкую ленту к его стопе, чтобы можно было за ленту приподнимать ногу так, чтобы она при подъеме сгибалась в коленном суставе.

Как только вы поняли, что, не смотря на слабость мышц, пациент все-таки ходит, это большая радость. Поздравляю вас! Молодцы!

Далее описана идея по рациональному восстановлению постинсультных больных, как вариант, если у вас имеются необходимые условия для таких занятий. Требуется ваш энтузиазм, пациент не должен иметь значительный лишний вес, он должен быть адекватным, нужно свободное место в комнате для занятий на полу, большой ковер и, конечно, физически сильный помощник.

Довольно быстро пойдет восстановление движений у постинсультного больного, если применить упражнения лежа на полу (на ковре), которые построены в соответствии с этапами физического развития грудного ребенка:
лежа на животе поднимать голову,
поворачиваться с боку на бок,
перекатываться по полу от одного края ковра до другого,
вставать в коленно-кистевое положение,
ползти в коленно-кистевом положении назад, затем ползти вперед,
ползти по-пластунски (лежа на животе).
Если все хорошо получается, то постепенно можно включать любые упражнения .

Применять такую методику нужно только с помощником, так как эта работа очень тяжела для вашего позвоночника.

Через некоторое время вы увидите, что ваш ученик умеет больше, чем умел до инсульта.

Напомню, чтобы вы учились все манипуляции отрабатывать на здоровом человеке, который имитирует парализованного больного, и только потом применяйте их на постинсультном больном.

Еще один совет: будьте готовы к тому, что у вашего пациента на занятии ЛФК активизируется работа кишечника, он может захотеть в туалет. Если есть возможность дошагать до туалета и усадить на унитаз, то для вашего пациента это настоящий праздник, награда за труды.

Как поднять постинсультного больного с пола?

Подвиньте поближе устойчивый стул, поставьте больного на колени перед стулом (стул поставьте, как удобно), сделайте упор его руками на сиденье стула. Далее нужно выставить здоровую ногу пациента вперед на стопу. Теперь он сам встает на здоровой ноге, опираясь здоровой рукой на стул, и выпрямляется при вашей поддержке. Остается посадить своего ученика на стул, кресло-коляску или кровать. Это не так просто, как написано здесь. Помните об опасности падения назад при выпрямлении корпуса. Поднимание пациента с пола делайте вдвоем, не тяните за парализованную руку.

Восстановление ходьбы после инсульта – не простое дело, но интересное и радостное. Чтобы добиться успеха в восстановлении движений у постинсультных больных, нужен энтузиазм, искреннее желание и интерес к этому делу, смекалка и физическая сила. Только своим настроением вы сможете «зажечь» пациента и убедить его бороться за свое здоровье. Бывают случаи, когда человек после инсульта отказывается что-либо делать для восстановления, лежит и ждет смерти. Это исправить совсем нетрудно. Привнесите радость и надежду в его жизнь, и он будет и заниматься, и ждать вас с нетерпением каждый день.

Далее остается ежедневно тренировать равновесие, координацию движений, укреплять мышцы туловища, ног и рук. Ваш ученик должен иметь возможность действовать обеими руками, поэтому следующая статья будет и навыков самообслуживания.

Инсульт это острое нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся разрывом сосуда и кровоизлиянием (геморрагический инсульт) или закупоркой сосуда и инфарктом мозга (ишемический инсульт).

Ишемический инсульт встречается в 4-5 раз чаще, чем геморрагический. 

В мире каждые 1,5 минуты у кого-либо происходит инсульт, а в России ежегодно регистрируются 450 000 случаев инсульта. 

Последствия инсульта 

Смерть в результате инсульта наступает примерно в 30 процентов случаев, еще 25 процентов больных погибают в течение первого месяца. При отсутствии должного ухода еще 25 процентов людей погибают в течение первого года после инсульта. 

Люди, выжившие после инсульта, в 70 процентов случаев становятся инвалидами, 31 процентов нуждаются в постоянной помощи, 20 не могут ходить самостоятельно. И лишь 8 процентов могут вернуться к прежней работе. 

Восстановление человека после инсульта

При своевременном лечении и обеспечении должного ухода  за человеком, перенесшим инсульт, при правильных мерах реабилитации добиться восстановления пациента после перенесенного, инсульта можно добиться в 50 процентов случаев! 

Что же включает комплекс мер по восстановлению пациента после инсульта (после выписки из стационара)?

Прежде всего, это занятия по восстановлению речи и лечебная гимнастика, которые должна проводиться систематически. Эти реабилитационные действия особенно важны в первые 2-3 месяца. 

Как организовать комнату больного для его успешного выздоровления и облегчения процедур ухода за больным, перенесшим инсульт? 

Кровать. Существуют специальные медицинские кровати, цены на которые колеблются в диапазоне от несколько десятков тысяч до нескольких сотен тысяч рублей.

Если у родственников больного нет возможности приобрести такого рода кровати, следует знать, что есть целый ряд изделий медицинского назначения, которые позволяет обеспечить необходимый, должный уход с меньшими затратами, но отнюдь не меньшим эффектом: 

1) Матрац должен быть ровным и жестким. Если нет возможности приобрести ортопедический матрац, проблему можно решить специальным наматрасником. 

2) Изголовье. В процессе лечения инсульта больного сажают и поднимают постепенно (скорость подъема больного определяет только лечащий врач). Поэтому изголовье кровати должно регулироваться по высоте, причем регулироваться ступенчато. Очевидно, что подкладывание подушек не решает эту проблему, к тому же это может быть чревато травмами (больные после инсульта могут заваливаться на бок и не могут после этого самостоятельно изменить положение, что чревато отеками, онемением конечностей). 

Довольно простым и доступным по цене, но при этом очень функциональным предметом является специальная опора под спину с регулировкой высоты. 

Такой подголовник можно установить на кровать или диван на котором находится больной. Это приспособление также удобно для процесса кормления больного.  

3) ограничители. 

Специальные медицинские кровати оснащены и подъемником для изголовья (замена которому выше описанная опора под спину), и заграждающими бортиками. 

Для предотвращения падения больного с кровати бортики можно приобрести отдельно и легко установить их самостоятельно. 

3) Грелки. изменение характера циркуляции крови в лежачего человека приводит к тому, что лежачий человек быстрее охлаждается. Для поддержания комфортной температуры можно использовать как электрогрелки, так и специальные согревающие изделия с сеном льна внутри (такие изделия помещаются в микроволновку на 2-3 минуты и минут 30 сохраняют мягкое тепло).

  

5) Воздух в помещении. У лежачих больных меняется циркуляция воздуха в легких,  из-за слабой вентиляции легких в бронхах накапливается большое количество мокроты, у больного возникают трудности с откашливанием, появляются жалобы на слабость.  Невозможность полноценно двигаться может приводить к застойным явлением застойной пневмонии, застойной сердечной недостаточности). 

 Избежать этих проблем позволит комплекс следующих мер:

Регулярное проветривать помещения (нельзя при этом допускать переохлаждения). 

Следить за влажностью воздуха в помещении (зимой это около 45, летом около 65 

 

-  в периоды ОРВИ инфекций, простуд, следует обезопасить больного от заражения от других членов семьи. Для этого могут испо льзоваться специальные УФ-облучатели,  рециркуляторы воздуха

Прекрасный эффект дает использование соляных ламп, которая вырабатывает полезные для организма человека ионы Na, Cl, J, а кристаллическая решетка соли нейтрализует электромагнитное излучение. Кроме того, доказано, особый оранжевый оттенок света соляной лампы оказывает благотворное воздействие на психику и   человека успокаивает, облегчает засыпание.

Для тренировки легких необходимо проводить с больным дыхательную гимнастику с использованием обычных надувных шариков или специальных дыхательных тренажеров.

Дыхательную гимнастику нужно проводить несколько раз в день. 

Гигиена

Лежачего больного, не способного самостоятельно совершать гигиенические процедуры, необходимо: 

Умывать не менее 2-х раз в день, а также после приема пищи 

Обтирать тело больного специальными гигиеническими салфетками, после чего вытереть насухо. 

После того, как больной встал и есть возможность купания в ванной или в душе можно использовать специальные стулья для душевой кабины или подставки для ванной. 

Купание больного должно производится обязательно с помощью ухаживающего за ним родственника или сиделки. 

Обязательно нужно обеспечить больному гигиену полости роста. А для профилактики заболеваний слизистых глаз (по рекомендации врача) используется альбуцид (конъюктивит) 2-3 раза в неделю. 

Запах в помещении. Это еще один немаловажный момент -  часто больные испытывают чувство неловкости и стыда за невозможность самостоятельно совершать гигиенические процедуры. Вплоть до того, что раздражается из-за "запаха болезни в комнате. Для решения этой проблемы существуют специальные нейтрализаторы запаха (медицинские).

 Помните, что не стоит использовать обычные бытовые освежители воздуха.   

Физиологические оправления  

Если больной, перенесший инсульт, не в состоянии самостоятельно контролировать свои физиологические оправления используются: 

Памперсы,

Впитывающие пеленки, 

Специальные простыни с клеенчатой основной.

В случае их использования памперсов и пеленок обязательно необходимо контролировать угрозу возникновения пролежней! 

В арсенале ухода за лежачим больным также должны быть: подкладное судно, мочеприемник. 

По мере восстановления пациента, когда он уже сможет сидеть, вставать, но еще не может полноценно передвигаться по дому  рекомендуется использовать кресло-стул с санитарным оснащением (кресло-туалет).

 

Наилучший вид кресла-туалета без колес (во избежание травмоопасных ситуаций), с откидными ручками, позволяющими без особых затруднений пересесть (или пересадить больного) с кровати на кресло-туалет и обратно. 

Все современные кресла с санитарным оснащением (т.е. кресла-туалеты) регулируются по высоте. 

Для людей габаритных существуют специальные широкие, усиленные кресла-туалеты.

Для туалетной комнаты также существуют специальные приспособления: поручни, которые ставятся рядом с унитазом, 

а также насадки на унитаз, которые облегчают посадку и вставание с него. 

Профилактика венозных тромбов. У лежачих больных имеется застой крови в венах нижних конечностей, а при этом застое могут образоваться тромбы в венах нижних конечностей. Кусочки этих тромбов (эмболы) могут отрываться от венозных стенок, попадать в головной мозг, в сердце, в легкие и вызывать осложнения вплоть до летальных (смертельных последствий). 

Для предотвращения этой проблемы необходимо надевать специальный медицинский компрессионный трикотаж. Это антиэмболические чулки, которые оказывают необходимое давление на вены нижних конечностей, и осуществляют противодействие образованию тромбов. 

Проблема пищеварения у лежачих пациентов. Из-за обездвиженности пациента, его лежачего положения, кишечник работает некорректно, и поэтому необходима нормализация работы кишечника. Необходимо употреблять пищу, богатую клетчаткой (фрукты, овощи, зелень). Если пациенту трудно пережевывать пищу, можно использовать клетчатку, которую продается в аптеках. А для кормления пациента рекомендуется использовать специальные столовые приборы, которые больной легко захватывает и удерживает. 

 

Возможно, будет полезно почитать:

• Йога для лица — описание комплекса упражнений для омоложения кожи ;
• Йога для омоложения организма ;
• Опасные упражнения в спортзале, которые стоит вычеркнуть из своей программы ;
• Skyrim: чит-коды оружия, навыков, брони и зaчарования Коды на скайрим эльфийские стрелы ;
• Классический подъем и ласточка ;
• Строение руки - иннервация ;
• Что такое, причины возникновения спастичности, недопущение и лечение Как убрать спастику после инсульта ;
• Способы как вызвать рвоту для похудения ;