Подвздошный большеберцовый связочный синдром. Подвздошно-большеберцовый тракт. Слабые ягодицы и мышцы бедра

Экстренная помощь при травмах, болевых шоках и воспалениях. Опыт работы в чрезвычайных ситуациях Виктор Федорович Яковлев

Растяжение подвздошно-большеберцового тракта

Цель воздействия: освобождение тазового костного кольца и прикрепленных к нему мышечных и соединительнотканных образований от избыточных напряжений оказывает успокоительный эффект, нормализует сон, улучшает дыхание, способствует восстановлению функции тазовых органов.

На боковой поверхности бедра под кожей расположено плотное соединительнотканное образование – подвздошно-большеберцовый тракт (рис. 14).

Рис. 14

Верхний конец тракта прикреплен к гребню подвздошной кости, а нижний конец – к нижнебоковой поверхности большеберцовой кости. Тракт является накопителем напряжений, возникающих в мышцах и костях таза и бедра. Подвздошно-большеберцовый тракт вверху примыкает к апоневрозу широчайшей мышцы спины (рис. 15).

Рис. 15

Апоневроз широчайшей мышцы спины крепится к гребню подвздошной кости и к поясничным позвонкам, а вверху широчайшая мышца крепится к плечевой кости. Таким образом подвздошная кость находится под влиянием двух мощных тяг и накопителей напряжений: широчайшей мышцы спины с ее апоневрозом и подвздошно-большеберцового тракта (без учета влияния других мышц и тяг, действующих в тех же направлениях).

Дисбаланс усилий, прикладываемых к тазу и поясничным позвонкам, вызывает перераспределение мышечных тяг во всем теле и повышение психологического напряжения.

Техника воздействия . Широчайшую мышцу спины расслабляют всеми доступными способами: массируют, разминают, растягивают, поколачивают колотушками. Апоневроз широчайшей мышцы тщательно массируют и выстукивают колотушками. Подвздошно-большеберцовый тракт выстукивают массивными колотушками и растягивают руками.

Из книги Нервные болезни автора М. В. Дроздова

34. Симптомы поражения седалищного и большеберцового нервов Седалищный нерв по своей функции является смешанным. Из всех периферических нервов седалищный нерв является самым крупным. Седалищный нерв покидает полость малого таза между седалищным бугром и большим

Из книги Нервные болезни: конспект лекций автора А. А. Дроздов

36. Клиническая симптоматика поражения седалищного и большеберцового нервов Клинически данная патология проявляется развитием пареза или паралича стопы и пальцев, нарушается сгибание пораженной нижней конечности в коленном суставе, ослабляется или полностью выпадает

Из книги Атлас самопомощи. Энергетические практики восстановления организма автора Николай Иванович Шерстенников

18. Поражение большеберцового нерва По выполняемой функции большеберцовый нерв является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию ряда мышц нижней конечности, таких как трехглавая мышца голени, сгибатели стопы (длинный и короткий), сгибатели

Из книги Здоровье мужчины. Энциклопедия автора Илья Бауман

25. Неврит большеберцового нерва При данной патологии наблюдается затруднение либо невозможность подошвенного сгибания стопы и пальцев на пораженной конечности. При осмотре обнаруживается приподнятие стопы кверху. При ходьбе больной не может становиться на пальцы

Из книги Точка боли. Уникальный массаж пусковых точек боли автора Анатолий Болеславович Ситель

Растяжение Правая рука упирается в поясничный изгиб позвоночника. А левая лежит чуть ниже седьмого шейного позвонка. Делаете руками незначительное растягивающее усилие в стороны. Сильное давление вызовет у вашего партнера непроизвольное мышечное напряжение, и

Из книги Лечение болезней ног и варикозного расширения вен автора Евгения Михайловна Сбитнева

Растяжение лодыжки В случае травмы лодыжки сразу же приложите к больному месту лед или смоченное холодной водой полотенце, пока боль не утихнет; дайте пострадавшей ноге отдохнуть – не вздумайте тренироваться и напрягать сустав, превозмогая боль. Прекрасное средство при

Из книги «Звездочка». Неизвестные целительные свойства старого знакомого автора Людмила Антонова

Синдром подвздошно-поясничной мышцы Подвздошно-поясничная мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его кнаружи. При фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед. Является основной мышцей, сгибающей туловище вперед. Поясничная мышца прикрепляется

Из книги Как избавиться от боли в спине, пояснице суставах автора Божена Мелосская

Синдром подвздошно-большеберцового тракта Подвздошно-большеберцовый тракт несколько отводит, сгибает, вращает бедро внутрь и участвует в удержании колена в выпрямленном положении.Клиническая картина поражения подвздошно-большеберцового тракта характеризуется

Из книги Целебная сода автора Николай Илларионович Даников

Упражнение 87 (при синдроме подвздошно-большеберцового тракта - боли в пояснично-крестцовой области, наружной части бедра, по передненаружной части голени, иногда с иррадиацией в наружную лодыжку) Упражнение выполняют лежа на здоровом боку, больная нога лежит на

Из книги Большая защитная книга здоровья автора Наталья Ивановна Степанова

Растяжение связок Растяжение связок характеризуется возникновением резких болей, быстрым отеком в области травмы, а также нарушением двигательных функций суставов.В отличие от переломов и вывихов при растяжении связок движения в суставе возможны, однако довольно

Из книги 1777 новых заговоров сибирской целительницы автора Наталья Ивановна Степанова

Растяжение Растяжение – это повреждение мягких тканей (мышц, связок, сухожилий, нервов), в результате которого не нарушается их анатомическая целостность. Растяжение может произойти при резких движениях. При механическом воздействии происходят надрывы отдельных

Из книги Атлас профессионального массажа автора Виталий Александрович Епифанов

РАСТЯЖЕНИЕ МЫШЦ В большинстве случаев растяжение мышц происходит из-за чрезмерного растягивания мышц. Растяжение может быть незначительным и серьезным, например, разрыв мышц или сухожилий.Симптомы при растяжении мышц могут проявляться по-разному в зависимости от

Из книги автора

Растяжение мышц? Необходимо отварить в небольшом количестве воды зеленую бузину, прибавить 1 ст. л. пищевой соды. В остывшем отваре делают ванночки (отвар не процеживают) при растяжении

Из книги автора

Растяжение жил Наступите себе одной ногой на другую и скажите: Вол жил тянул – не потянул, Конь жил тянул – не потянул, А я на ногу ногой наступил И свои жилы замкнул.

Из книги автора

Как заговорить растяжение Чаще всего люди растягивают мышцы спины или задней части голени ног, реже – мышцы шеи. Так или иначе, но растяжение мышц всегда очень болезненно. Так вот, боль почти сразу проходит после чтения особого заговора, проблема только в том, что заговор

Из книги автора

Растяжение мышц Растяжение мышц и прилегающих к ним тканей происходит в той или иной степени как во время любого движения, так и во время специальных упражнений (приемов массажа). В первый момент растягивания повышается напряжение мышц (рефлекс на растягивание) и при

Самый распространенный термин для обозначения хондромаляции коленной чашечки – «колено бегуна», т. к. это заболевание ассоциируется с повальным увлечением бегом трусцой, начавшимся 30 лет назад. Хондромаляция (раздражение поверхности между коленной чашечкой и хрящом под ней) бывает вызвана несовершенством биомеханики ног и стоп. В случае с бегунами сухожилие коленной чашечки оттягивается внутрь в результате нарушенной пронации и ротации нижней части ноги в том же направлении. В то же самое время верхняя часть ноги поворачивается наружу – что нормально – и не может компенсировать нарушенную пронацию нижней части ноги. Таким образом, верхняя часть ноги выкручивает коленный сустав наружу, а нижняя – внутрь. Как видно на рис. 11.3, коленная чашечка обычно двигается вверх и вниз по желобку между медиальным и латеральным бедренными мыщелками, которые представляют собой закругленные выступы бедренной кости. Вращение бедра наружу с одновременным вращением сухожилия коленной чашечки внутрь вырывает чашечку из границ между мыщелками. Если это происходит, коленная чашечка начинает тереться о мыщелки, а хрящ на задней поверхности чашечки подвергается сильному анормальному износу.

Типичные симптомы хондромаляции коленной чашечки – это:

Острая боль в верхней части коленной чашечки, особенно при ходьбе по лестнице;

Ригидность коленного сустава после двух и более часов сидения с согнутой ногой и переносе веса на эту ногу;

Ограниченная подвижность коленного сустава, приводящая к сужению нормального диапазона движения.

Лечение хондромаляции коленной чашечки, независимо от степени заболевания, должно включать ортопедические средства для компенсации избыточной пронации. Обязательно нужно провести компьютерный анализ походки, дающий картину биомеханики стопы и ноги в движении и позволяющий поставить точный диагноз и подобрать правильное лечение. Иногда ортопедические приспособления комбинируют с терапией, чтобы снять воспаление и укрепить мышцы ноги. Операция показана, только если болезнь запущена и повреждение коленного сустава необратимо, т. е. хрящ почти полностью изношен, и одна кость трется о другую.

Рис. 11.3. Коленная чашечка и медиальная поверхность

Как и при всех других заболеваниях, спровоцированных перегрузкой, спортсмен должен прекратить занятия, если они причиняют ему боль. Они привели бы к дальнейшему разрушению коленного сустава и затянули процесс выздоровления или поставили под угрозу саму возможность заниматься спортом.

Хотя «колено бегуна» не всегда просматривается на рентгене, особенно в начальной стадии, у заболевания есть вполне конкретные симптомы. Лечение зависит от вызвавших состояние причин, совокупность которых приводит к дисфункции коленного сустава: слабые или неполноценно работающие четырехглавые мышцы бедра, несовершенная биомеханика стопы и голени, дисфункция коленного сухожилия. Я сосредоточусь на биомеханических проблемах.

Стопа с избыточной пронацией поворачивает колено внутрь. Это создает дополнительную нагрузку на колено. Поскольку нога пытается компенсировать нарушенную пронацию, коленная чашечка отклоняется в движении от обычного «маршрута» по желобку. Другой фактор, приводящий к заболеванию, – плохое соединение сухожилия коленной чашечки с коленным суставом. Оно тоже может быть результатом нарушенной пронации, ослабляющей соединение при компенсации биомеханической погрешности.

«Колено бегуна» можно получить и по более редким причинам. Возможно, спортсмен совершает пробежки в плохо подобранной обуви или по неровной или выгнутой поверхности. Бег вверх и вниз по пересеченной местности тоже перегружает колено, которое постоянно сгибается, чтобы приспособиться к наклонной поверхности. Научно установлено, что при беге в гору нога получает нагрузку, в 3 раза превышающую норму, а при спуске с горы – в 5 раз. Поэтому понятно, что бегуны и серьезные спортсмены намного чаще сталкиваются с проблемами ног и стоп, чем «неспортивные» люди.

Как только диагноз «колено бегуна» поставлен, я должен выяснить причину заболевания. Затем я рассказываю пациенту о способах коррекции его состояния и назначаю терапию. Если причина заключается в биомеханике, нужно подобрать хорошие кроссовки и ортопедические вкладки (подробно о спортивной обуви будет говориться в главе 15).

Многие пациенты с «коленом бегуна» пользуются различными наколенниками, ремешками и повязками, чтобы зафиксировать коленный сустав в правильном положении. Эти приспособления могут облегчить небольшую боль, но не устранят основную причину. Если у вас не все в порядке с коленями, лучше обратиться к врачу.

Большеберцовое влияние

Бегуны с небольшим искривлением голени под углом, открытым внутрь, называемым «приведенной голенью», или с деформацией противоположного направления («отведенная голень») часто сталкиваются с проблемами, нетипичными при обычной ходьбе. Само собой, это объясняется дополнительной нагрузкой на ноги при беге по холмистой или просто неровной поверхности.

Одна из возникающих проблем – остеоартроз коленного сустава. Если у бегуна голени искривлены О-образно («приведенная голень»), вес всего тела переносится на медиальный (внутренний) отдел коленного сустава, т. к. стопа вывернута, чтобы компенсировать неправильную форму ноги. Если же форма ног напоминает букву Х («отведенная голень»), создается избыточная пронация, а вес тела переносится на латеральный (внешний) отдел колена. Естественно, что перегружаемая часть колена изнашивается, а другая остается не измененной. Остеоартроз коленного сустава создает серьезный дискомфорт. Диагноз обычно подтверждается рентгенографическим исследованием коленного сустава.

Лечение заключается в снятии воспаления с помощью физиотерапии и/или противовоспалительных таблеток. В то же время надо решать проблему с биомеханикой. Ортопедические приспособления компенсируют избыточную пронацию и нарушенную супинацию и помогут удерживать ноги в максимально прямом положении. Важно делать упражнения на растяжку четырехглавых мышц и подколенных сухожилий, т. к. они тоже поддерживают ноги в правильном положении. Если причиненный ногам ущерб необратим, можно прибегнуть к достижениям современной хирургии.

И опять-таки спортсменам нельзя забывать, что боль в колене – это серьезный повод для безотлагательного визита к врачу, который выявит причину проблемы и не позволит ей развиться в заболевание коленного сустава.

Подвздошно-большеберцовый тракт

Подвздошно-большеберцовый тракт – это утолщенная часть широкой фасции бедра, проходящая по латеральной (боковой) поверхности бедра от верхней передней подвздошной кости до латерального мыщелка большеберцовой кости. Одна из функций этой полосы – предотвращать ротацию (поворот) ноги и бедра внутрь, а это жизненно важно для бегунов, т. к. при каждом шаге они сильно нагружают ноги.

При чрезмерном растяжении подвздошно-большеберцового тракта развивается воспаление из-за трения в месте соприкосновения с коленной чашечкой. Стопа с сильной избыточной пронацией создает ротацию ноги внутрь, а это дополнительная нагрузка для тракта. Иногда синдром подвздошно-большеберцового тракта провоцирует бег по пересеченной местности или по неровной поверхности.

Для синдрома характерна боль и повышенная чувствительность на наружной стороне колена, у головки малой берцовой кости и выше. Симптомы напоминают «колено бегуна»: больно подниматься и спускаться по лестнице; после долгой неподвижности в согнутом положении колено становится ригидным. Но боль локализуется на наружной стороне сустава. По мнению некоторых специалистов, дискомфорт вызывает воспаление бурсы, маленького мешочка из фиброзной ткани, заполненного синовиальной жидкостью. Обычно он расположен в том месте, где связки или сухожилия трутся при прохождении через кости. Конкретно данный «мешочек» размещается между подвздошно-большеберцовым трактом и боковой стороной коленного сустава.

Патологии опорно-двигательного аппарата встречаются все чаще среди пациентов любого возраста, связано это с травмами, пассивным или чрезмерно активным образом жизни. Если во время работы или занятий спортом возникла боль, то это может говорить о синдроме илиотибиального тракта.

Такая патология требует своевременного лечения, поэтому при болях в бедре нужно обязательно обращаться к врачу. Из-за отсутствия лечения патология может доставлять множество неудобств пациенту, ухудшая качество жизни. Также патология может стать причиной серьезных осложнений.

Синдром илиотибиального тракта – это повреждение и воспаление фасции, располагающейся на внешней поверхности бедра. При такой патологии нарушается стабильность бедра, так как подвздошно-большеберцовый тракт отвечает за ее ротацию внутрь. Подвздошно-большеберцовый тракт состоит из достаточно плотной соединительной ткани. Крепится фасция к гребню подвздошной кости и за нижнюю часть большеберцовой кости.

Возникает заболевание из-за перегрузки, чаще всего у профессиональных спортсменов, например, бегунов и велосипедистов. Также заболеть может и обычный человек, который ведет малоактивный образ жизни , при этом его движение может ограничиваться только пешими прогулками до работы. Мышцы в этом случае не подготовлены и при любой активности может возникать патология.

Встречается патология достаточно часто, при этом она не является злокачественным заболеванием, и не требует хирургического вмешательства. Но нужно обязательно пролечить синдром подвздошно большеберцового тракта консервативно, чтобы избавить от боли и нормализовать стабильность бедра.

Причины

Физические нагрузки — причина развития синдрома

Главная причина возникновения патологии – чрезмерные физические нагрузки. Определенно, им подвержены в большей степени спортсмены, которые тренируются почти каждый день. Более подвержены патологии бегуны, которые постоянно проходят одну и ту же дистанцию. Поэтому для предупреждения заболевания нужно постоянно бегать по разному маршруту.

Было доказано, что илиотибиальный синдром возникает часто у людей с плоскостопием , так как нагрузка на ногу становится не равномерной. Если присутствует такая проблема, то нужно обязательно пройти курс лечения, использовать ортопедические стельки при тренировках.

Также важную роль при возникновении синдрома играет мышечная слабость . Если у человека слабые мышцы ягодиц и бедер, то при любых нагрузках вся тяжесть переходит на коленный сустав, как следствие, повышается риск возникновения илиотибиального синдрома.

Симптомы

Как правило, пациенты обращаются к специалисту из-за боли , которая возникает в области коленного сустава и бедра. Если попробовать надавить на наружную часть бедра, то боль усиливается, также симптом становится ярче при физических нагрузках, но болеть нога может и в покое. Также может наблюдаться хруст при движении.

Что интересно, многие пациенты жалуются на боль во время активных физических нагрузок, а после окончания тренировки симптом проходит. На начальной стадии заболевания симптом выражен слабо, но со временем боль становится все сильнее, иногда даже невыносимой, поэтому спортсмен вынужден пойти к врачу, чтобы продолжить тренировки.

Диагностика

Диагностировать патологию может только специалист, так как есть необходимость проведения исследований. Опытный врач обычно ставит диагноз сразу на основании опроса больного и осмотра. Как правило, пациенты жалуются на боли во время тренировок и при пальпации фасции.

Для уточнения диагноза и проверки коленного сустава назначают рентгенографию, если остаются какие-то вопросы, то пациента могут направить на МРТ и УЗИ. В общем порядке назначают клинические анализы крови и мочи.

Лечение

Как правило, при такой патологии применяют консервативные методы лечения. Чтобы избавить пациента от боли, назначают мази с обезболивающим эффектом , например, Диклофенак. Этот препарат не только снимает боль, но и убирает воспалительный процесс, так как это нестероидное противовоспалительное средство .

Также пациента отправляют протий курс физиопроцедур , который направлен на снятие воспаления и скорейшее заживление тканей. Физиолечение улучшает кровообращение, избавляет от боли, при синдроме илиотибиального тракта могут назначить магнитотерапию , лечение лазером , парафиновые компрессы, электрофорез и др.

В период обострения рекомендуется ограничить физические нагрузки, в этот период тренироваться нельзя, иначе патологию вылечить не удастся. После снятия воспаления пациенту назначают лечебную физкультуру , чтобы укрепить мышцы ягодиц и бедра, и не допустить возникновения патологии снова.

В особенно тяжелых случаях, когда консервативные методы не приносят результата, может быть назначено и хирургическое лечение. В этом случае врач проводить пластику илиотибиального тракта или удаление бурсы, в зависимости от патологии в конкретном случае.

Профилактика

Синдром подвздошно-большеберцового тракта – это достаточно неприятное заболевание, которое лучше не лечить, а предупреждать, чтобы никогда с ним не сталкиваться. В первую очередь необходимо рассчитывать свои силы и не перенапрягаться, слишком усердные тренировки могут привести к различным нарушениям, поэтому во все должна быть золотая середина.

Людям, которые ведут пассивный образ жизни, нужно обязательно делать хотя бы по утрам зарядку, укреплять мышцы ног, ягодиц, это поможет избежать возникновения патологии из-за длительного хождения или бега. Но не стоит с первых же дней нагружать организм, увеличивают количество упражнений и повторов постепенно.

Чтобы заболевание не возникло снова, после лечения нужно выполнять упражнения на растяжку бедра. Перед бегом и после него нужно обязательно делать растяжку, также рекомендуется массировать фасцию при помощи роликового массажера, чтобы улучшить ее эластичность и кровообращение в тканях.

Общее (видео)

Подвздошно-большеберцовый (илиотибиальный) тракт – представляет собой фасцию, которая располагается на наружной поверхности бедра. Вверху тракт прикрепляется к гребню подвздошной кости и образован слиянием фасций мышц-сгибателей, разгибателей и отводящих мышц бедра. Внизу - прикрепляется не только к большеберцовой кости, но и к наружной части надколенника (коленной чашечки), а также к сухожилию двуглавой мышцы бедра.

Подвздошно-большеберцовый тракт играет важную роль в стабилизации ноги, особенно в предотвращении избыточной её ротации внутрь.

– весьма распространенная проблема у бегунов и велосипедистов. Боль чаще всего возникает в области наружного (латерального) надколенника и может распространяться вверх или вниз по ноге. Болевые ощущения могут возникнуть как во время физической работы (например: бега или кручения педалей), так и при подъеме по лестнице и другой обычной двигательной активности.

Причиной развития данного синдрома является чрезмерное трение нижней части подвздошно-большеберцового тракта о наружный надмыщелок бедренной кости, над которым тракт осуществляет скольжение при сгибании и разгибании в коленном суставе. Следствие этой перегрузки – воспаление и боль по наружной поверхности коленного сустава.

Тем не менее, с этой проблемой можно эффективно бороться. Главное не запускать процесс и тогда восстановление будет происходить значительно быстрее, нежели в «запущенной» ситуации.

Что способствует развитию данного синдрома

Слабые ягодицы и мышцы бедра

Ягодичная мышца предотвращает колено от чрезмерного поворота внутрь. Таким образом, если ягодичные мышцы ослаблены, то коленный сустав будет работать не в своей физиологической плоскости, а, следовательно, возникают все предпосылки для развития илиотибиального синдрома. Отсюда и первая очевидная рекомендация – укрепляйте ягодичные мышцы! (об этом подробнее вы можете узнать на страницах нашего сайта, посвященных этой теме).

Плоскостопие

Часто плоскостопие является фактором, который усиливает рассматриваемую нами проблему. Для начала – обратите внимание на свою обувь, а точнее на подошву обуви. Если вы быстро снашиваете обувь и подошва стерта в большей степени на одной из сторон, значит, проблемы со стопой есть. В таком случае необходимо проконсультироваться у специалиста. Как правило, в этой роли выступает ортопед, который даст вам развернутые рекомендации по поводу ношения обуви.

Маршрут бега

Редко кому приходит в голову задуматься над тем, по какой дороге он бежит. Тем не менее, это очень важно. Доказано, что трасса играет большую роль в возникновении илиотибиального синдрома. Если вы постоянно проходите одну и ту же трассу, возникает перегрузка коленных суставов. Мы рекомендуем периодически изменять маршрут вашего движения. Это придаст разнообразие тренировкам и значительно разгрузит суставы.

Что делать, если проблема уже есть?

В первую очередь, следует ограничить физические нагрузки. Если проблема возникла остро, то желательно местное применение охлаждающих средств (например: лед). Локальное применение охлаждения, способствует уменьшению боли. Также это помогает снятию отека.

Отдых является ключевым фактором. Не спешите возвращаться к активным тренировкам при первых признаках улучшения. Начинайте работать на эллиптическом тренажере, что позволит разгрузить суставы. В легких случаях, физические упражнения действительно могут помочь сократить время восстановления, но тут важен ваш личный контроль и четкое выполнений указаний врача и инструктора.

Не забывайте растягиваться. Делайте это в комфортном режиме, избегая излишнего напряжения.

Заключение

Несмотря на то, что данный синдром распространен весьма широко, тем не менее, существует ряд заболеваний, которые могут имитировать подобную клиническую картину. Это могут быть и артриты и повреждения мениска и ряд других проблем.

Поэтому, в первую очередь, при возникновении подобного рода болевых ощущений, не откладывайте свой визит к врачу.

Правильная диагностика – основа эффективного лечения!

Если у вас возникли вопросы по прочитанному материалу, вы можете задать их нашим специалистам через контактную форму или ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ. Мы будем рады ответить каждому!

Дополнительная информация по данной теме

Боль в колене при беге
Ответ на вопрос «почему возникает боль в колене при беге?» будет носить очень индивидуальный характер. В данной статье, мы постарались рассмотреть основные причины и возможные варианты, того, как с этим бороться.
Гибкость
По данным многочисленных исследований полноценная тренировочная программа помимо кардио и силовых упражнений должна обязательно включать упражнения на гибкость.
Растяжка ног
Развивая гибкость, выполняя упражнения для растяжки ног, руководствуйтесь своими ощущениями, а не тем, как сильно вы можете растянуться.
Спортивные травмы
Очень часто, погоня за результатом в любой спортивной деятельности оборачивается неприятными последствиями - травмами. В данной статье, мы хотим напомнить основные причины возникновения спортивных травм.

В последнее время подвздошно-большеберцовый тракт, анатомически сравнительно ничем не примечательная структура, стала предметом обсуждения многих ученых, врачей, атлетов, блогеров, массажистов, мануальных терапевтов и тренеров. Поддается ли он растяжке? Можно ли его укрепить? Эти обсуждения – результат того, что современные учёные теперь гораздо больше знают о структурной анатомии и функциях подвздошно-большеберцового тракта. Кроме того, в современной медицине появляются новые точки зрения на то, как фасция может и не может изменяться.

Подвздошно-большеберцовый тракт – фиброзная соединительная ткань, проходящая по латеральной поверхности бедра от верхней передней подвздошной кости до латерального мыщелка большеберцовой кости (Рис.1). Однако на классических иллюстрациях не всегда отображена одна очень важная деталь – будучи не самостоятельной фасцией, подвздошно-большеберцовый тракт является утолщённой частью широкой фасции бедра, покрывающей мышцы бедра (Рис.2). Кроме того, подвздошно-большеберцовый тракт не только располагается на поверхности бедра, но и проникает вглубь мышц, проходя по всей длине бедра, играя роль межмышечной перегородки (Рис.3).

Проблемы с подвздошно-большеберцовым трактом могут быть причиной множества типичных жалоб клиентов, которые мы подробно перечислим, говоря о технике для работы с ПБТ. Большинство исследований, направленных на изучение подвздошно-большеберцового тракта, фокусируются на синдроме подвздошно-большеберцового тракта, одном из самых часто встречающихся заболеваний бегунов, вызывающем сильные боли в латеральной поверхности колена при сгибании ноги в колене или беге под гору. Считается, что основная причина появления данного синдрома – чрезмерное напряжение и изнашивание ПБТ, однако точная причина возникновения заболевания еще не известна.

ПРОТИВОРЕЧИЯ

Роль подвздошно-большеберцового тракта в возникновении симптоматики, которую я перечислю ниже – немаловажная тема дебатов среди медиков. Но самые большие разногласия вызывает вопрос о методиках мануальной терапии для работы с ПБТ. Многие считают, что подвздошно-большеберцовый тракт не поддаётся растягиванию, приводя в качестве аргументов данные, что длинна ПБТ не может изменяться больше чем на 0,5 процентов в результате растяжки. Сила, необходимая для изменения длины

такой плотной фасции, как ПБТ, не может быть достигнута при манипуляциях в ходе мануальной терапии. Однако работа с подвздошно-большеберцовым трактом при мануальной терапии значительно повышает подвижность и снижает интенсивность болевых ощущений. Скорее всего, данные улучшения не связаны с удлинением или растягиванием ПБТ.

Современные исследователи физических свойств фасции ставят в приоритет чувствительность фасции (наличие в ней механорецепторов, ноцицепции и проприоцепции), уделяя меньше внимания её механическим качествам. Такие плотные фасции, как ПБТ, обладают большим количеством разнообразных механорецепторов, таких как сухожильный орган Гольджи (чувствительный к интенсивному растяжению) и тельца Руффини, чувствительные и к растягиванию, и к касательным силам).

Оба вида механорецепторов снимают повышенное напряжение ткани при должном воздействии, а именно при медленном приложении интенсивного давления (как, например, при массаже глубоких тканей). Кроме того, ПБТ отлично отвечает на воздействие массажным цилиндром, как и окружающая его обширно иннервированная соединительная ткань и жировая ткань, расположенная между ПБТ и мыщелком большеберцовой кости, который считается источником болевых ощущений при синдроме подвздошно-большеберцового тракта.

Основная функция чувствительной ткани – обеспечивать перцепцию, и в случае ПБТ обеспечиваемая им чувствительность позволяет нам стоять, ходить и бегать. Другими словами, подвздошно-большеберцовый тракт помогает нам воспринимать силы, действующие при физической активности на бёдра и колени. Функции подвздошно-большеберцового тракта можно сравнить с функциями боковой линии у рыб, которая позволяет им воспринимать движение и вибрации окружающей воды (Рис.4).

Следовательно, вместо того, чтобы стремиться растянуть и укрепить ПБТ в ходе терапии, полезнее будет направить свои силы на повышение чувствительности и координации нашей высокочувствительной «боковой линии».

ТЕХНИКИ ДЛЯ РАБОТЫ С ПОДВЗДОШНО-БОЛЬШЕБЕРЦОВЫМ ТРАКТОМ

Попросите клиента лечь на бок и расположиться поудобнее. Используйте костяшки пальцев (ладони некрепко сжаты в кулаки) для работы с кожным покровом клиента и поверхностной фасцией (Рис.5). Костяшки пальцев за счёт своей структуры способны обеспечить плавность движения и обладают

высокой плотностью, что позволит вам регулировать прилагаемое давление и скорость работы, дабы не причинять клиенту дискомфорт. Проводите медленные и аккуратные фрикции кожи и поверхностной фасции ноги. Начните с бедра и по мере расслабления ткани, вязкоупругие изменения позволят вам плавно продвинуться дистально к колену. Прорабатывая слой за слоем, с каждым разом воздействуя всё глубже, убедитесь, что прилагаемое вами давление достаточно интенсивно, чтобы повысить чувствительность и не настолько сильно, чтобы вызывать болевые ощущения и спазмы.

Проработав поверхностную фасцию, можно начинать работу с ПБТ. Помните, что подвздошно-большеберцовый тракт гораздо плотнее поверхностной фасции и залегает глубже, кроме того, самая плотная его часть – Y-образная структура, проходящая к бедру (Рис.3). Вариации включают в себя возможность активного движения колена или бедра и использование предплечья вместо расслабленного кулака. Какой бы подход вы не использовали, работайте медленно, по всей латеральной поверхности ноги, от бедра и до колена. Помните, что ваша цель – стимуляция и улучшение перцепции.

ТЕХНИКА ДЛЯ РАБОТЫ С ПОДВЗДОШНО-БОЛЬШЕБЕРЦОВЫМ ТРАКТОМ

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ

Ограничение подвижности при приведении бедра. Боль в бедре в положении лёжа на боку. Локальные болевые ощущения в месте травмы латеральной поверхности ноги. Травмы колена (ПБТ может быть травмирован вместе с наружной коллатеральной связкой)

Боль в колене, вальгусная деформация коленных суставов. Синдром подвздошно-большеберцового тракта.

ЦЕЛЬ

Улучшить проприоцепцию и чувствительность широкой фасции бедра, подвздошно-большеберцового тракта и латеральной поверхности ноги.

Повышение эластичности тканей

ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ ОПИСАН В ТЕКСТЕ

ДВИЖЕНИЯ

Активная флексия бедра и колена

САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ

Самомассаж роллером

Стойка на одной ноге, пять подходов на каждую ногу по 1-5 минут



 

Возможно, будет полезно почитать: