Как избыточный вес влияет на давление. Вес и давление. Какие патологии из-за нарушения нормы веса

Лишний вес и давление понятия взаимосвязанные. Людям, страдающим гипертонией, в первую очередь рекомендуют похудеть. Это связано с тем, что ожирение повышает нагрузку на сердце и сосуды, ухудшает работу всех органов и систем. Поэтому при наличии избыточной массы тела, эту проблему следует решить.

У людей, имеющих избыточный вес, значительно увеличивается уровень плазмы, которая является жидким компонентом крови. Поэтому и общий объем крови будет выше. Это приводит к тому, что сердцу приходится больше крови выбрасывать за раз, и нагрузка на орган повышается. Именно сердечный выброс является одним из параметров, влияющих на показатели давления в артериях.

Не меньше вреда приносит и злоупотребление поваренной . Обычно лишние килограммы появляются, когда человек постоянно переедает. Соль содержится во всех продуктах. Поэтому она и поступает в организм в большом объеме, задерживая жидкость и вызывая стойкий рост АД.

Давление из-за лишнего веса повышается часто. Поэтому склонным к полноте людям следует соблюдать профилактические рекомендации и бороться с ожирением. Если массу тела снизить, то показатели артериального давления стабилизируются, и не возникнет необходимости в применении антигипертензивной терапии.

Важность снижения веса

Ожирение сопровождается ухудшением работы сердца, появлением отложений холестерина в сосудах, что не только повышает АД, но и может стать причиной .

Прямого влияния на гипертонию ожирение не оказывает, но оно действует на всю сердечно-сосудистую систему таким образом, что этой проблемы не избежать. Поэтому тучным гипертоникам следует нормализовать вес. Это улучшит работу сердца и снизит АД.

Если этого не сделать, то могут проявиться последствия:

Ишемическая болезнь. Для патологии характерно скопление в сосудах воскового вещества, которое нарушает процесс транспортировки крови к сердцу. Это нарушение вызывает хроническую и повышает риск развития инфаркта.
Сердечная недостаточность. Увеличение объема крови и увеличение нагрузки на миокард приводит к гипертрофическим изменениям в левом желудочке.
. Вследствие неправильного питания и ожирения развивается атеросклероз. У женщин, страдающих этой проблемой, в 36% случаев рождаются дети с пороками сердца.
Варикоз. Из-за лишнего веса венозная система конечностей страдает от огромной нагрузки. Повышение АД, увеличение количества крови приводит к тому, что сосуды растягиваются и вены истончаются. От этого патологического процесса страдают в основном женщины.

Проблемы в работе сердечно-сосудистой системы проявляются замедлением дыхания, одышкой, болями в грудной клетке. Если давление при ожирении повысилось, то необходимо снизить вес.

В противном случае показатели будут возрастать по мере увеличения веса, и может возникнуть инсульт и другие тяжелые осложнения.

Определение избыточной массы тела

Определить, что имеются лишние килограммы, можно разными способами. Идеальным считается вес, при котором человек хорошо себя чувствует, а органы и системы работают в нужном режиме. Определить, что масса тела в норме можно по таким показателям:

У женщин необходимо учитывать объем талии. Она всегда уже, чем у мужчин, поэтому ее увеличение может свидетельствовать, что от нескольких килограммов стоит избавиться. При любом телосложении талия не должна быть больше 88 см. Если показатель выше нормы, то при этом часто диагностируют гипертонию.
У представителей обоих полов определить проблему можно по специальной формуле: разделить вес в килограммах на два измерения роста в метрах. Если результат больше 25 килограмм на квадратный метр, значит, имеется избыточный вес, а при показателях больше 30 у пациента диагностируют ожирение.

Безопасные способы похудеть

Лишний вес и гипертония довольно часто встречаются одновременно. Поэтому для стабилизации артериального давления гипертоник должен похудеть. Но делать это нужно правильно, чтобы не принести еще больше вреда организму.

Полные люди страдают гипертонией в 3-4 раза чаще, чем люди с нормальным весом, — это неумолимая статистика. Так что лишний вес (особенно избыточное отложение жира в области живота) — один из важнейших факторов риска гипертонии.

Вы же помните, каким образом лишний вес связан с повышением давления? Для обеспечения кровью своего «расширившегося» хозяйства сердце вынуждено брать на себя повышенную нагрузку. Увеличивается мощность сердца-насоса — повышается давление. А стоит только сбросить пять лишних килограммов, и систолическое давление снизится примерно на 5 мм ртутного столба, а диастолическое — на 2 мм.

Кроме того, у полных людей быстрее развиваются атеросклероз, диабет и многие другие болезни. Вы уже знаете, что эти заболевания, особенно атеросклероз, еще больше повышают артериальное давление. А уменьшение веса не только снижает давление, но и нормализует жировой (в том числе холестериновый) и сахарный обмен. Так что худеть нужно не только и даже не столько для красоты, сколько для здоровья.

Как определить лишний вес, который уже нужно сбрасывать? Женщинам рекомендую измерить окружность талии. Если она превышает 88 см — пора устраивать разгрузочные дни. Более точный ориентир дает индекс массы тела (ИМТ):

Допустим, если у человека при росте 1 м 60 см вес 70 кг, его ИМТ будет примерно равен: 70/(1,6 х X 1,6) = 27. При этом нормальный ИМТ составляет 20-25 кг/м2, при избыточном весе ИМТ больше 25, а при ожирении — больше 30. То есть в нашем примере уже идет речь о лишнем весе, хотя до ожирения еще далеко.

Теперь остается выяснить, как убрать лишний вес. Самый простой, надежный, проверенный и безопасный способ — увеличить расход энергии (то есть больше двигаться) и одновременно уменьшить количество получаемой энергии (то есть снизить калорийность рациона — ограничить сладкую, жирную и мучную пищу). Все остальные способы, кроме липосакции (пластической операции), не только малоэффективны, но зачастую вредны для здоровья. По моему глубокому убеждению, покупать таблетки, «сжигающие» жир, или штаны, «вытапливающие» его — все равно, что бросать деньги на ветер.

Избавляться от лишнего веса нужно постепенно. Самый оптимальный темп — худеть примерно на полкилограмма в неделю. Для этого надо «съедать» на 500 калорий в день меньше или «сжигать» на 500 калорий в день больше. Лучше всего, когда за полгода теряешь около 10% первоначального веса — этот результат самый устойчивый. То есть вы не наберете за месяц снова свои «лишние» килограммы, как это частенько случается при резком и быстром похудании.

Еще хочу добавить, что голодание больным гипертонией не рекомендуется. В результате образуется дефицит важнейших биоактивных веществ (например, витаминов и минералов), который крайне отрицательно сказывается на состоянии сердца и на обмене веществ в целом. А вот здоровая диета с разгрузочными днями приветствуется.

Для стабильного снижения веса и общего очищения организма достаточно проводить хотя бы один разгрузочный день в 7-10 дней. Вы можете выбрать для себя по вкусу:

мясные разгрузочные дни (на день 300 г отварного нежирного мяса без соли с гарниром из капусты и других овощей, а также 3 стакана несладкого питья); ■ картофельные разгрузочные дни (на день примерно 700 г картошки «в мундирах»-сваренной в кожуре и без соли, а также 3-4 стакана несладкого питья) В яблочные разгрузочные дни (на день 1,5 кг яблок и 2-3 стакана несладкого питья); в творожные разгрузочные дни (на день 500 г обезжиренного творога и 3 стакана несладкого питья); в кефирные разгрузочные дни (на день 1,5 л кефира).

Можно попробовать разные разгрузочные диеты или комбинировать их. Мне больше всего нравятся творожная и кефирная, но, впрочем, о вкусах не спорят. Проверила на собственном опыте: эффект великолепный! Но только при условии, что вы проводите такие разгрузочные дни регулярно и все остальные дни не наедаетесь до отвала, а придерживаетесь здорового питания.

Лишний вес и гипертония неразделимы

Проблема лишнего веса сегодня очень актуальна. Особенно много сейчас раскормленных детей. Одно дело, если у малыша наследственная или вызванная каким-либо заболеванием полнота, и совсем другое – когда к подростковому возрасту, ребенок набирает лишний вес из-за чрезмерных аппетитов.

В таких случаях, конечно, необходимо принимать меры. Большую пользу могут принести диеты для подростков. которых необходимо придерживаться длительное время. Ведь распространение гамбургеров, чипсов, Сникерсов и Марсов несет реальную угрозу ожирения.

Основу здорового рациона должны составлять фрукты с овощами, молочные продукты, нежирное мясо. Могу сказать, что правильно питаться не так уж сложно. Исключите мучные изделия, жареную и жирную пищу, сладкие газированные напитки. Исходя из моего опыта, обычно перекармливают детей именно родители. А помогают им в этом бабушки, которым все время кажется, что ребенок слишком худенький.

Очень жаль, что немногие понимают всю остроту проблемы избыточного веса. Ведь он может вызывать такое заболевание как гипертония. Возвращаясь к народной медицине, мгу сказать, что лучший выход из ситуации – это клюква от давления. Этот метод давно проверен на практике.

Для стабилизации давления попробуйте выжать из клюквы сок. Нужно сделать так, чтобы получилось пол стакана. Теперь добавьте туда пол стакана цветочного меда, а потом перемешайте. Нужно принимать это лекарство по 1 чайной ложечке 3 раза в сутки на протяжении двух недель.

Народная медицина предлагает массу рецептов, которые помогают при гипертонии. Чаще всего это чеснок, хрен, лук, мед, свекла, лекарственные травы. При повышении давления пейте травяные отвары целыми курсами по две-четыре недели.

А вот замечательный рецепт, чтобы снизить нижнее давление. понадобится пол литра натурального меда и столько же водки. Необходимо смешать их, подогреть на огне, и помешивать до тех пор, пока не увидите сплошная молочная пленка. После этого смесь должна отстояться. Потом приготовьте второй состав: в одном литре воды заварить по щепотке сушеницу топяную, корень валерианы, пустырник, ромашку и спорыш. Оба состава смешать и дать три дня постоять в темном месте. Принимать 1 неделю по два раза в сутки по чайной ложке, а потом один раз в день.

Таким образом, я считаю, что победить лишний вес можно строгой диетой, а от гипертонии поможет избавиться мудрость народной медицины.

С уважением, Домника Даниленко.

Гипертония и лишний вес

Многочисленные эпидемиологические исследования подтверждают связь между лишним весом и повышенным давлением, но до сих пор наука располагала лишь гипотезами, объясняющими механизм этой связи.

Недавние исследования немецких ученых восполнили этот пробел, наблюдая за влиянием жировых клеток (адипоцитов ) на клетки коры надпочечников, ответственных за выработку альдостерона - гормона, регулирующего минеральный обмен в организме (главным образом, натрия, калия и воды) и способного, таким образом, повышать артериальное давление.

Буквально на глазах у исследователей разворачивались драматические процессы: в присутствии адипоцитов и секретируемых ими триглицеридов, жирных кислот, лептина. других факторов, клетки коры надпочечников резко - в семь раз! — повышали выработку альдостерона. Хотя, конечно, еще только предстоит выяснить, какие конкретно выделения адипоцитов непосредственно ответственны за высвобождение альдостерона, этому исследованию придается особое значение как указывающему на прямую связь между ожирением и гипертонией. Предстоят новые эксперименты.Пока же страдающим повышенным давлением врачи рекомендуют контролировать вес.

"Reuters Sante" cообщает, что снижение веса на 5 кг способно принести существенное облегчение при гипертонической болезни. Анализ результатов, опубликованных по 25-ти исследованиям, проведенным в 1996-2003 г.г. и охватывающим более 5 тыс. человек показал, что каждый сброшенный килограмм дает снижение как верхнего, так и нижнего давления. Обобщением результатов занималась группа под руководством Юдит НЕТЕР (Judith Neter, Вагенингенский Университет, Нидерланды). Чем больше удается снизить вес, тем более выражены и ощутимы результаты. Влияние похудения на снижение диастолического (нижнего) давления оказалось наибольшим у лиц, принимавших также гипотензивные средства.

Между артериальным давлением и нашим весом существует прямая связь. Иными словами, если Вы обладаете повышенным весом и повышенным давлением, то у Вас есть шанс понизить давление, избавившись он нескольких килограммов. В журнале «Сердце и здоровье» Французской Кардиологической Федерации (Coeur et Sante, Federation francaise de Cardiologie) д-р Тьерри ЖИБО (Thierry Gibault) приводит цифровые доказательства: каждый сброшенный килограмм снижает систолическое (верхнее) давление в среднем на 1,6 мм, а диастолическое (нижнее) - на 1,3 мм. Потеря 10% веса может, таким образом, принести существенное облегчение при гипертонии и, возможно, снизить дозу принимаемого гипотензивного средства, либо вообще избежать его приема (и то, и другое — по обязательному согласованию с врачом, подчеркивает д-р Тьерри ЖИБО). В статье приводится статистика, что у каждых трех пациентов из четырех давление нормализуется под влиянием диеты и снижения веса.

Врачи всемирной организации здравоохранения бьют тревогу! Во всем мире более 35% имеют избыточный вес. Подавляющее большинство из этих людей имеют признаки гипертонии.

Терапевты России на ежегодных конференциях докладывают, что более 50% всех гипертоников, это люди, имеющие избыточную массу тела.

Почему это происходит

Основные причины ожирения:

Переедание пищи;
Неправильное питание (перекусы);
Малоактивный образ жизни и сидячая профессия.

Как правило, лишний вес накапливается годами, а началом всех бед является плохое питание в детстве. Далее в студенческий период молодые люди питаются еще хуже, не соблюдая правильный режим в течение дня.

Многие злоупотребляют перекусами пирожками, гамбургерами, лапшой быстрого приготовления, запивая такую еду холодной газировкой.

Все это приводит к нарушению обменных процессов в организме, что в свою очередь приводит к ожирению и повышению артериального давления. Кроме артериальной гипертензии, избыточный вес может привести к развитию атеросклероза, сахарного диабета, заболеваний сердца и почек, язве желудка.

Здорового человека должно быть много? Это миф! Здоровый человек это тот, у которого масса тела и рост находятся в пределах нормы. Как рассчитать? Да просто, нужно от роста отнять 110 женщинам и 100 мужчинам. Например, рост у Володи 1 метр 80 сантиметров, значит идеальный вес для него 80 килограмм.

Ожирение при гипертонии не возникает просто так! К этому приводит нарушение в питании и злоупотребление калорийными продуктами.

Неправильное питание, которое приводит к повышению давления:

3-х разовый режим питания. Такой режим уже давно признан во всем мире ошибочным. Правильнее питаться 5-6 раз в день, небольшими порциями.
Вечером, перед телевизором, многие делают частые перекусы. А многие вообще наедаются на ночь, заставляя организм откладывать жирок. Не зря диетологи всего мира утверждают, что после 6 вечера нельзя кушать.
Нельзя передать мучного, жирного, соленого. Лучше заменить эти продукты овощами и фруктами.
Нельзя есть много сладкой или соленой пищи. Всё должно быть в норме.
Частые перекусы между основным приемом пищи приводит к повышению массы тела.
Нельзя кушать много жареной пищи. Лучше варить или тушить.

Ученые: «Чем больше у человека масса тела, тем короче его жизнь».

Таблица определения нормального веса тела

Ну что сравнили свой вес по данным таблицы? Если ваша масса тела хотя бы на 10% превышает норму, то вы идете верной дорогой к ожирению! Пересмотрите свой рацион питания и распорядок дня.

Если килограммы превышает норму на 30%, у вас 1 стадия ожирения. Обратитесь к врачу за помощью.

Если от 30 до 50%, то вторая. Если процент находится в пределах от 50 до 100% - это третья степень ожирения. Свыше 100% - четвертая стадия болезни.

Как похудеть гипертонику

Схема любого похудения проста. Организм должен расходовать больше калорий, чем потребляет.

Только комплекс мер даст положительный результат. Это правильное питание, активный образ жизни, отказ от вредных привычек.

При гипертонии и высоком давлении нельзя гнаться за диетами. Для таких людей существуют свои лечебные . Только врач может назначать и корректировать специальные диеты для похудения.

Нельзя стремиться к быстрому результату. Худеть нужно постепенно и правильно. В рационе должно быть не менее 1200 ккал, которых необходимо для жизнедеятельности человеку.

Быстрое снижение веса при гипертонии чревато плохим самочувствием и недомоганием. Худеть нужно месяцами и годами.

Советы при похудении:

За 5 минут до еды необходимо выпить стакан воды. Это утолит голод и не даст скушать много еды. Можно пить качественную минеральную воду.
Нужно тщательно пережевывать пищу, чем дольше, тем лучше для желудка.
Старайтесь кушать не более 20 минут.
Накладывайте еду в небольшую тарелку, желательно голубым цветом. Ученые доказали, что такой цвет уменьшает чувство голода, а маленькая посуда придает обильности количеству пищи.
Нельзя кушать за чтением книги или у экрана телевизора.
Старайтесь недосаливать пищу. Соль повышает артериальное давление и приводит к ожирению.
Старайтесь плотно покушать в обед, чтобы вечером разгрузить свой желудок легким ужином.
Возьмите за правило, что после 7 часов вечера можно только пить, исключая любые перекусы.

В меню питания не должно быть соленых и острых продуктов. В периоды голодания нельзя употреблять алкоголь.

Лишний вес является серьезной проблемой, провоцирующей нарушение нормального функционирования организма. В первую очередь страдает сердце, поскольку ему приходиться насыщать кровью большой объем тела. Усиленный ритм работы сердечно-сосудистой системы способствует развитию инфаркта миокарда, ишемической болезни, стенокардии, гипертонии, аритмии и других серьезных заболеваний.

Многочисленные исследования доказали, что лишний вес и давление тесно взаимосвязаны между собой. Согласно мировой статистике полные люди в 3 раза чаще страдают гипертонической болезнью, чем люди с нормальной массой тела.

В чем кроется опасность наличия избыточных килограммов?

Прежде чем выяснять, какая существует взаимосвязь между лишним весом и давлением, необходимо понимать, в чем заключается угроза анормального роста массы.

С каждым годом возрастает количество полных людей. Такому состоянию предрасполагают:

малоактивный образ жизни;
неправильное питание;
постоянное переедание;
накопление холестерина;
гормональные сбои;
нестабильность нервной системы;
генетическая предрасположенность;
нарушение работы эндокринной системы.

Вначале появляются лишние килограммы, которые с легкостью доводят человека до ожирения – серьезного заболевания, в большинстве случаев приводящего к нарушению в работе органов и систем организма. Именно поэтому очень важно контролировать массу тела.

Наибольший процент зафиксирован в США – количество тучных людей в возрасте от 20 до 75 лет превышает 60% от всего населения страны.

Интересно! Всемирная организация здоровья (ВОЗ) признала ожирение эпидемией современности. Более 500 млн. человек во всем мире имеют избыточный вес, 250 млн. — ожирение.

Все чаще ожирением страдают дети. Причиной становится неправильный режим питания, употребление вредных продуктов. Можно говорить о откармливании детей.

Избыточные килограммы доставляют не мало дискомфорта, снижают качество уровня жизни человека. Могут привести к таким заболеваниям, как сахарный диабет, онкологические патологии, бесплодие, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, эмболии легких. При чрезмерном скоплении жировых отложений все органы работают с большей нагрузкой. Последствия заболевания – быстрое старение организма (вследствие изношенности органов), инвалидность, ранняя смертность.

Многие люди не считают себя полными и никак не борются с этой проблемой. Действительно, если человек высокий, то и норма массы тела у него больше. Разработана специальная формула, по которой можно судить о наличии лишних килограммов (уровне содержания жира).

Этот показатель называется «Индекс массы тела (ИМТ)». Формула расчета – вес (кг) поделить на рост (м2). К примеру, женщина весит 55 кг, рост 1,6 м, то индекс равен 21,5 (55/(1,6*1,6)).

Таблица значений показателей ИМТ.

Показатель	Значение	Рекомендации
> 18	Очень маленькая масса тела	Требуется лечение (возможно развивается анорексия).
> 20	Недостаточная масса тела	Немного увеличить вес.
21-25	Нормальная масса тела	Поддерживать массу тела на таком уровне.
26-30	Имеются лишние килограммы	Пересмотреть рацион питания (ввести разгрузочный день – один в неделю).
< 30	Ожирение	Контроль над питанием, физической активностью, режимом дня.
От 40	Выраженное ожирение (морбидное)	Тщательная работа над избавлением от лишних килограммов.

Показатели ИМТ могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. Полученные данные могут преувеличить наличие жира у беременных, спортсменов. У людей преклонного возраста, которые ограниченны в движениях вследствие заболеваний, показатель может, наоборот, быть ниже реального содержания жира.

Большую часть полных людей сопровождает повышенное давление (гипертония, гипертензия). Нормализация веса – основное условие установления уровня нормального артериального давления.

Связь избыточных килограммов и повышенного давления

Связь повышенного давления с лишними килограммами очевидна. Каждый приобретенный килограмм жира требует кровоснабжения для поддержания жизнедеятельности. Сердце вынуждено с большими усилиями выталкивать кровь, что способствует повышению давления в сосудах. Однако не только повышение объема крови влияет на давление.

Таблица взаимосвязи между лишним весом и гипертонией.

Причины развития гипертензии	у полных людей
Увеличение объема крови	Увеличение массы тела требует большего количества крови, вследствие чего растет нагрузка на сердце. Сердечный выброс увеличивается.
Спазмы кровеносных сосудов	Неконтролируемое употребление вредной пищи (жирной, соленой) ведет к появлению избытка холестерина в крови. Образуются бляшки на стенках кровеносных сосудов, что провоцирует сужение просвета. Сами бляшки являются признаком атеросклероза. Под воздействием жира почки начинают вырабатывать ренин – гормон нормализации давления, который вызывает стойкий спазм сосудов.
Потеря эластичности сосудов	Малоактивный образ жизни (гиподинамия) ухудшает кровообращение. Вследствие этого теряется сосудистая эластичность.
Нарушение тонуса сосудов	Наличие депрессивных состояний усложняет работу сердца, сосуды теряют способность адекватно реагировать на нервные импульсы.
Повышения вязкости крови	Употребление сладкого повышает уровень глюкозы в крови, что увеличивает ее вязкость. Густую кровь тяжелее прогнать по сосудам.

Малейшая физическая нагрузка (даже пешая прогулка) провоцирует головокружение, боль в височной части, потемнение в глазах. Эти признаки и есть проявления гипертонической болезни.

Нельзя утверждать, что все полные люди страдают повышенным давлением. Риск сочетания возрастает, если человек имеет вредные привычки, генетическую предрасположенность, хронические заболевания (сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем, почек).

Развитию гипертензии подвержены пациенты с абдоминальным (андрогенным) ожирением, которое сопровождается отложением жира в области живота. При этом жиром обрастают внутренние органы, нарушается липидный обмен. О заболевании абдоминального типа можно судить по объему талии – у женщины больше 80 см, у мужчины больше 100 см.

При морбидном ожирении (патологическое увеличение массы тела на 50-100% от нормы) артериальная гипертония – верный спутник. Чем больше степень ожирения, тем выше показатели артериального давления.

Последствия сочетания гипертонии с избыточными килограммами

При отсутствии корректировки лишнего веса организм стоит перед угрозой развития серьезных последствий.

Возможные последствия сочетания:

осложнение гипертонии (атеросклероз, патологии центральной нервной системы, преэклампсия, метаболический синдром);
сердечно-сосудистые патологии;
сахарный диабет;
тромбоз;
невозможность достижения снижения уровня давления ниже 140\90 мм ртутного столба;
развитие дислипидемии – нарушение состояния липидов;
назначение не менее двух лекарств для снижения давления (гипотензивные препараты).

Люди с повышенной массой тела чаще и раньше умирают от инфаркта миокарда, ишемии сердца, почечной недостаточности.

При ожирении может возникнуть сахарный диабет 2 типа. Часто в диагнозе одного человека совмещаются ожирение, сахарный диабет, гипертония, что значительно отягощает течение заболеваний. Распространенность увеличивается с возрастом, чаще встречается после 50 лет у 40% больных. В такой ситуации у мужчин смертность составляет 50%, у женщин – 100%.

При условии отсутствия осложнений у полных людей с гипертонией больше шансов на выживание.

При морбидном ожирении среди пациентов в возрасте 25-40 лет более чем в 10 раз увеличивается риск летального исхода от гипертензии.

Решение проблемы

Клинические исследования неоднократно доказывали, что устранение избыточного веса понижает давление. Каждые 5 сброшенных лишних килограммов понижают уровень диастолического давления примерно на 2 мм ртутного столба, систолического – на 5 мм. Похудение на 10 кг меняет показатели на 4 и 7 мм ртутного столба соответственно.

Похудение – единственный способ снизить нагрузку на органы, нормализовать общее состояние. Процесс нормализации массы тела должен быть длительным, а не резким, поскольку еще больше увеличивается нагрузка на сердце. В среднем нужно сбрасывать от 1 до 4 кг в месяц. На протяжении полугода должно фиксироваться уменьшение массы тела не более чем на 10% от первоначального показателя.

Не рекомендуется выбирать диеты, предполагающие стремительное уменьшение килограммов, поскольку не исключено возникновение серьезных осложнений на фоне высокого давления. При этом организм испытывает стресс, а в таком состоянии вес будет нарастать еще стремительнее. В итоге вес станет еще больше, чем до диеты.

Схему похудения людей с гипертонией должна разрабатывать группа кураторов – терапевт, кардиолог, диетолог, тренер. Только специалисты могут рассчитать максимально допустимый уровень нагрузки без вреда здоровью.

Правильно похудеть гипертоникам возможно только с применением комплексного подхода – умеренная физическая нагрузка, полный отказ от вредных привычек, соблюдение диеты. При необходимости назначаются препараты, понижающие артериальное давление, которые принимаются строго в соответствии с определенной схемой.

Адекватно подобранная диета является залогом успешности нормализации веса.

Специально для гипертоников была разработана диета, основана на принципах:

количество калорий не должно превышать потребляемую энергию;
снижение потребления соленых, сладких, копченых, жирных блюд, мучных изделий;
исключение из рациона питания фаст-фуда, полуфабрикатов, консервов, крепкого чая, кофе, сладких газированных напитков;
поддержание правильного питьевого режима (не менее 2-3 литров в сутки);
дробное питание небольшими порциями;
употребление пищи по мере возникновения чувства голода;
между ужином и сном должно пройти не менее 2 часов;
исключение жареных блюд, предпочтительный способ приготовления – на пару, тушение, запекание.

При гипертензии показана низкокалорийная диета — рацион должен состоять из белковых продуктов, овощей, фруктов, растительных масел, круп, нежирной рыбы, мяса, кисломолочных продуктов. Источники магния, калия, укрепляющие стенки сосудов – яблоки, киви, орехи.

Важно понимать, что такая диета – это не временная мера, а образ жизни. Постепенно организм привыкнет к такому рациону, режиму питания. В дальнейшем гипертонику будет легче контролировать свое состояние.

Умеренные физические нагрузки способствуют эффективному снижению веса, а также имеют благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему. Ежедневные занятия подбираются каждому больному в индивидуальном порядке, учитывая возраст, индекс массы тела, пол, физические возможности. Правильно подобранные упражнения способны понизить давление на 10-15 мм ртутного столба.

Результаты зависят от желания самого больного, если он будет выполнять все предписания, рекомендация врачей — уже не будет проблемой, соответственно, давление придет в норму.

Лишний вес создает не мало проблем человеку. Начиная от неэстетичного внешнего вида, депрессивного состояния, заканчивая развитием серьезных заболеваний. Часто тучные люди параллельно страдают гипертонией, что значительно увеличивает риски возникновения осложнений. Во избежание сбоев в работе организма необходимо массу тела держать под контролем.

«Если вес лишний, он должен быть снижен» — с этой фразы начинается раздел по изменению стиля жизни при повышенном давлении JNC-VI.

Основанием для этой фразы послужили 10-летние наблюдения за людьми с различным весом. В исследовании оценивали вероятность развития АГ за 10 лет в зависимости от исходной массы тела. Для этого была объединена база данных 2 гигантских исследований лишнего веса и давления Nurses Health Study (включались только женщины) и Health Professionals Study (включались только мужчины).

Интересно отметить, что пациенты, которые имели колебания лишнего веса (прибавка и снижение >9,0 кг и >4,5 кг соответственно), четко продемонстрировали тенденцию к росту АД.

— Прибавка лишнего веса:

❖ повышает объем внеклеточной жидкости;
❖ повышает сердечный выброс;
❖ повышает активность симпатической нервной системы;
❖ формирует инсулинорезистентность;
❖ повышает активность РААС.

— Снижение лишнего веса:

❖ понижает объем внеклеточной жидкости;
❖ снижает сердечный выброс;
❖ снижает активность симпатической нервной системы;
❖ нормализует чувствительность к инсулину;
❖ нормализует активность РААС.

Располагает результатами 3 контролируемых исследований по оценке влияния снижения лишнего веса на давление.

Исследование HPT (Hyperstension Prevention Trial). В это исследование было включено 380 женщин в возрасте 25-49 лет, имевших диа столическое АД от 78 до 89 мм рт.ст. и ИМТ=23-25 кг/м 2 . Участники рандомизировались в 3 группы. Участники первой группы исследования снижали суточное потребление калорий так, чтобы к 6-му месяцу снизить лишний вес на 5%. Во второй группе участники снижали суточное потребление калорий, аналогично первой группе, и понижали потребление NaCl (снижение на 50% выделения Na + с мочой). Участники третьей группы не выполняли ни одного из этих действий. Исследование проводилось 36 мес.

Комплаентность в исследовании была низкой и составила к 12-му месяцу 60-70%. У соблюдавших режим лечения было выяснено, что к 6-му месяцу в первой группе масса тела снизилась на 5,76 кг, что привело к снижению систолического АД на 5,1 мм рт.ст., а диастолического на 2,8 мм рт.ст. (р<0,001). Однако в последующий период наблюдения из-за низкой комплаентности была отмечена тенденция к прибавке лишнего веса и достоверность различий исчезла.

В исследование ТОНР-I включили мужчин и женщин (средний возраст — 43 года), имевших значительную избыточную массу тела [средний ИМТ- 29,9 кг/м 2 (от 26,1 до 36,1 кг/м 2 )] и нормальный уровень диастолического АД — 80-89 мм рт.ст. Период наблюдения — 4,5 года. Пациентам, рандомизированным в первую группу, рекомендовали ограничить потребление калорий, в первую очередь за счет жира, и 5 раз в неделю заниматься ходьбой в течение 35-45 мин. Рекомендовалось не превышать в снижении веса значения 0,9 кг/нед. Пациенты второй группы не подвергались воздействию. Через 6 нед в первой группе масса тела снизилась на 5,7 кг, что понизило систолическое АД и диастолическое АД на 3,8 и 2,5 мм рт.ст. соответственно. К 12-му месяцу комплаентность снизилась до 80%, а число участников сократилось на 10%. У окончивших программу было рассчитано, что потеря 1 кг массы тела приводит к снижению систолического АД на 0,48 мм рт.ст. и диастолического — на 0,33 мм рт.ст.

В исследование TOHP-II было включено 2382 участника; оно идентично исследованию TOHP-I. Дизайн исследования отличается только тем, что участникам первой группы рекомендовали ограничить потребление соли. Наиболее значимые изменения произошли к 6-му месяцу. Масса тела снизилась в среднем на 4,5 кг, что привело к снижению АД на 3,7/2,7 мм рт.ст. В последующем произошло снижение комплаентности, и к концу исследования среднее значение снижения лишнего веса составило 2,1 кг, что соответствует снижению АД на 1,1/0,6 мм рт.ст. Анализ объединенной базы данных исследования TOHP-I и II позволил распределить участников, завершивших исследование, по кварти лям сниженной массы тела. Оказалось, что в низшей квартили (до 1 кг) и в высшей квартили (>9,5 кг) уровни систолического и диастолического АД снизились соответственно на 0,4/0,3 мм рт.ст. и 3,4/8,4 мм рт.ст. Во второй квартиле (1-3 кг) АД снизилось на 1,4/3,3 мм рт.ст.

Таким образом, анализ объединенной базы данных позволил прийти к выводу, что снижение веса на 1 кг снижает систолическое АД у лиц с исходно высоконормальными значениями АД примерно на 1 мм рт.ст., и ответить еще на один, важный для интерниста, вопрос: «Возможно ли, снижая массу тела, предотвратить переход высоконормального давления в АГ?»

В исследовании TOHP-II было достоверно больше людей с исходным ИМТ >33 кг/м 2 , что и привело к большому проценту случаев развития АГ. Кроме того, было убедительно показано, что снижение лишнего веса при давлении, в первую очередь за счет уменьшения потребления калорий, приводит к достоверному замедлению процесса развития гипертензии. Таким образом, эти исследования позволили утверждать, что если пациент в рамках первичной профилактики уменьшит свою массу тела (при исходном ИМТ >25 кг/м 2 ) на 3 кг, он снизит риск развития АГ на 13,2%.

Коррекция массы тела у лиц с артериальной гипертензией

Доказательная медицина располагает опытом 3 крупных контролируемых исследований, в которых анализировался вклад контроля лишнего веса в контроль давления:

— Trials of antipharmacologi intervention in the elderly (TONE);
— Trial of antihypertensive intervention and management (TAIM);
— HOT.

B исследование включены пожилые пациенты с умеренной АГ (стадия I) и имеющие II-III стадии АГ.

В исследовании TONE (имеет недопустимый дизайн с современных этических позиций) пожилым пациентам (>60, но <79 лет; средний возраст 66 лет), имевшим избыточную массу тела: ИМТ от 28 до 33 кг/м 2 (среднее значение 31 кг/м 2 ) и получавшим гипотензивную терапию (терапия успешно контролировала АД, средний уровень систолического АД 129 мм рт.ст., диастолического — 72 мм рт. ст.), отменяли гипотензивную терапию и рандомизировали в одну из 4 групп:

а) снижение массы тела не менее 4,5 кг за 3 мес;
б) снижение потребления NaCl ≤6г/сут;
в) комбинация а+б;
г) группа контроля.

Целью исследования был подсчет числа пациентов, которые возобновляют медикаментозный контроль АД через 90 дней.

Результаты исследования показали, что снижение лишнего веса в течение 90 дней снижало риск возобновления медикаментозной терапии в группе «а» на 16%, в группе «в» (комбинированная) на 53%. Различия достоверны. По завершению 90-дневного периода наблюдение продолжалось до 30-го месяца. К этому периоду в группе снижения лишнего веса при давлении (среднее значение 4,9 кг) 37% пациентов не испытывали необходимости в возобновлении медикаментозного контроля АД, 44% пациентов оставались на немедикаментозном лечении в группе комбинированного воздействия. На немедикаментозной терапии оставались только 16% пациентов в группе контроля.

Выполненный анализ к 30-му месяцу наблюдения показал, что в низшей третили (снижение лишнего веса <2,3 кг) риск возобновления медикаментозной терапии снижался всего на 16,6%, в средней третили (2,3-3,6 кг) на 32%, а в высшей третили (>3,6 кг) на 42%.

Таким образом, впервые было показано, что у пожилых пациентов контроль лишнего веса служит значимым компонентом в лечении повышенного давления, а в ряде случаев позволяет пациенту отказаться от медикаментозной терапии.

В исследовании ТА1М анализировалось влияние снижения лишнего веса в комплексной терапии. Конечной точкой было не достижение диастолического АД <90 мм рт.ст. только на фоне снижения массы тела (т.е. все случаи, когда приходилось присоединять еще 1 препарат для достижения целевого уровня диастолического АД <90 мм рт.ст.). В этом исследовании (n =587 участников) средний возраст составлял 48 лет. Исходное среднее систолическое АД — 143 мм рт.ст. Исходное среднее диастолическое АД — 93 мм рт.ст. Продолжительность исследования — 4,5 лет. В первой группе исследования пациенты придерживались стандартной диеты (контроль). Во второй группе снижали лишний вес и давление за счет снижения потребления калорий. В третьей группе снижали лишний вес и получали 50 мг атенолола, а в четвертой группе снижали массу тела и получали 25 мг хлорталидона. Самый высокий процент пациентов, достигших уровня диастолического АД <90 мм рт.ст., был в группе получавших мочегонный препарат хлорталидон и снижавших лишний вес и давление(снижение риска безуспешного лечения на 32%). В группе снижавших массу тела без медикаментозного лечения риск безуспешного лечения (т.е. недостижения диастолического АД <90 мм рт.ст.) снизился на 27%. Неожиданным стал результат в группе атенолола, риск снизился всего на 12%. Этот результат остался недостаточно объясненным.

Таким образом, присоединение немедикаментозной терапии, снижение лишнего веса при давлении, к схемам лечения АГ (особенно использующим мочегонные препараты) приводит к повышению эффективности лечения.

В исследовании НОТ было выполнено субисследование, в котором пациентам предлагалось снизить потребление калорий для снижения лишнего веса (исходно ИМТ >27 кг/м 2 ). С пациентами проводили занятия и обучали принципам правильной диеты. В группу снижения лишнего веса было включено 102 пациента, столько же в группу контроля. Средний возраст пациентов был 58 лет. Средний уровень систолического АД — 166 мм рт.ст., диастолического АД — 105 мм рт.ст.

Через 6 нед в первой группе лишний вес снизился на 3,6 кг, во второй (контроль) на 1,6 кг (р<0,05). К 6-му месяцу наблюдения уровень АД был одинаковым в обеих группах, но количество повышений доз препаратов было различным: в группе контроля оно превышало этот показатель по сравнению с группой соблюдения диеты.

Таким образом, снижение лишнего веса у пациентов с исходным давлением, соответствующим II-III степени артериальной гипертензии, позволяет уменьшить количество посещений для титрации дозы и уменьшить время, необходимое для достижения целевого давления.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Возможно, будет полезно почитать: