Нервное лицо. Иннервация челюстно-лицевой области, нервы лица. Очередность инволюции жировых структур с возрастом

Лицевой нерв

Мимическая мускулатура лица иннервируется лицевым нервом, жевательная - нижнечелюстным. Ветви лицевого нерва, кроме мимической мускулатуры, иннервируют лобную и затылочную мышцы, подкожную мышцу шеи, шилоподъязычную и заднее брюшко двубрюшной мышцы.

Лицевой нерв в. канале височной кости проходит очень близко около внутреннего и среднего уха.

Поэтому при возникновении в этой области воспалительных процессов могут наблюдаться парезы или даже параличи мимических мышц лица. Оперативные вмешательства на сосцевидном отростке височной кости иногда также сопровождаются повреждением лицевого нерва.

После выхода из костного канала через foramen styiomastoideum лицевой нерв вступает в паренхиму околоушной слюнной железы и здесь распадается на несколько ветвей, соединяющихся между собой, которые образуют нервное сплетение. Различают следующие конечные ветви лицевого нерва: височные, скуловые, щечные, краевую ветвь нижней челюсти, шейную ветвь и заднюю ветвь, которая отходит от основного ствола нерва позади мочки уха и иннервирует мышцы ушной раковины.

Тесная связь между ветвями лицевого нерва и паренхимой околоушной слюнной железы объясняет возникновение стойких и временных параличей мимической мускулатуры при воспалении железы или при развитии в ней опухоли.

Знание топографии лицевого нерва и его ветвей в околоушной слюнной железе имеет большое практическое значение при операциях на слюнной железе.

Иннервация кожи головы и шеи по Р. Д. Синельникову

Кожа верхнего века, спинки носа, лба и частично темени Ветви n. supraorbitalis от n. ophtalmici
Кожа нижнего века, боковых поверхностей носа, передней поверхности щек, верхней губы и переднего отдела височной области Ветви n. maxillarisN. mentaiis (от n. mandibularis)
Кожа нижней губы, подбородка, частично боковая поверхность щеки внизу N. auriuclotemporalis (от n. mandibularis)
Кожа вогнутой поверхности ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки, кожа лица впереди наружного уха и выше виска (передние отделы) Ramus anterior n. auricularis magni (plexus cervicalis)
Мочка уха, частично кожа внутренней поверхности раковины уха и частично кожа липа впереди уха Ramus posterior n. auricularis magni (plexus cervicalis)
Кожа выпуклой поверхности раковины уха и кожа заднего отдела височной области N. occipitalis major et tertius
Кожа затылка до suturae larnbdoideae N. cutaneus colii (plexus cervicalis)
Кожа переднебоковых отделов шеи от края нижней челюсти до ключиц и рукоятки грудины Кожа выйной области шеи N. occipitalis tertius

«Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия», Н.М. Александров

Смотрите также:

В понятие жевательного аппарата входят следующие структуры: жевательные (основные и вспомогательные) и мимические мышцы, височно-нижнечелюстной сустав, зубы верхней и нижней челюсти, язык и слюнные железы (крупные и мелкие). В их иннервации принимают участие V, VII, IX, XII пары черепных нервов.

Иннервация жевательных мышц

Основными жевательными мышцами, которые поднимают опущенную нижнюю челюсть, являются m. masseter, m. temporalis, m. pterygoideus medialis et m. pterygoideus lateralis. Они получают соматическую чувствительную и двигательную иннервацию из третьей ветви тройничного нерва r . mandibularis . (см. стр….)

Жевательная мышца (m. masseter) получает иннервацию из одноименного нерва. Этот нерв может иметь две формы ветвления - магистральную и рассыпную. При магистральной форме ветвления он имеет общее начало с нервами других жевательных мышц. Проходит кнаружи над верхним краем латеральной крыловидной мышцы, через вырезку нижней челюсти сразу вступает в жевательную мышцу. Несет в своем составе как двигательные, так и чувствительные (проприоцептивные) волокна. Часть последних, перед входом в мышцу, посылает тонкую веточку к височно-нижнечелюстному суставу, обеспечивая его чувствительную иннервацию.

Височная мышца (m. temporalis) получает иннервацию из двух (передней и задней) глубоких височных ветвей r.mandibularis, которые проходят по наружному основанию черепа по направлению от овального отверстия, огибают подвисочный гребень, над верхним краем латеральной крыловидной мышцы и входят изнутри спереди и сзади в височную мышцу.

Медиальная крыловидная мышца (m.pterygoideus medialis) получает иннервацию из одноименного нерва, который проходит рядом с ушным узлом и вступает в мышцу вблизи верхнего края.

Латеральная крыловидная мышца (m. pterygoideus lateralis) иннервируется одноименным нервом, который идет вместе с глубокими височными и часто с чувствительным щечным нервом.

Вспомогательные жевательные мышцы также получают иннервацию от третьей ветви тройничного нерва n. mylohyoideus, который отделяется в области нижнечелюстного отверстия на внутренней поверхности ветви нижней челюсти ложится между медиальной крыловидной мышцей и внутренней поверхностью нижней челюсти, проходит по ней в одноименной борозде и иннервирует челюстно-подъязычную и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Подбородочно-подъязычная мышца получает иннервацию из мышечных ветвей шейного сплетения (см. стр…).

Иннервация мимических мышц

Все мимические мышцы, развиваясь из мезенхимы второй жаберной дуги, получают двигательную иннервацию только от ветвей лицевого нерва, после его выхода из шилососцевидного отверстия.

Те мимические мышцы, которые являются частью жевательного аппарата, т.е. окружающие ротовую щель, получают иннервацию из ветвей околоушного сплетения (скуловой, щечной, краевой) (см. стр…).

Иннервация височно-нижнечелюстного сустава

Капсула височно-нижнечелюстного сустава обильно иннервируется чувствительными волокнами в составе ушно-височного, жевательного и глубоких задних височных нервов, которые являются ветвями r. mandibularis тройничного нерва (см. стр…). Пучки нервных волокон, которые отходят от основного ствола, иннервирующего капсулу, обеспечивают иннервацию периферических частей диска сустава, особенно передней и задней его части. Капсула и сам диск содержат околососудистые нервные волокна. К чувствительным окончаниям тройничного нерва относятся: свободные нервные окончания, ноцирецепторы, механорецепторы, участвующие в рефлекторном регулировании деятельности сустава. Кроме того, к нему подходят симпатические вегетативные волокна от поверхностного височного сплетения.


Для того, чтобы безопасно проводить любые инъекционные методики по омоложению лица, необходимо точно знать опасные зоны, где проходят ветви нервов и крупные сосуды. Сегодня мы подробно расскажем, как расположены мимические мышцы лица, остановимся на особенностях кровоснабжения и иннервации зон, в которых необходимо провести эстетическую коррекцию.

С возрастном внешний вид и очертания лица меняются. Причина таких изменений - ослабевание мышц лица и шеи, которые уменьшаются в объеме и деформируются, при этом снижается их тонус. Это влечет за собой необходимость введения филлеров и ботутоксинов.

Для более безопасной работы врача-косметолога выполнение каких-либо косметических процедур или манипуляций области лица неизбежно требует знаний анатомии и топографии образований этой зоны. сайт не только опишет, но и продемонстрирует видео-урок "анатомия старения лица для косметологов".

Анатомические структуры: нервы, сосуды, сосуды лица

Существует несколько важных аспектов анатомии лица для косметологов, которые необходимо оценить врачу, прежде чем приступать к работе:

1. Используя в работе ботулотоксин, необходимо отчетливо понимать и представлять работу мимических мышц, место начала и прикрепление мышцы, ее размер, силу, количество мышечных пучков и волокон, переплетение и взаимодействие мышц между собой.

2. Работа иглами требует точного знания расположения сосудов, возможные места их повреждения или прокола, точки прижатия в экстренных случаях.

3. Знание иннервации лица, различие чувствительных и двигательных ветвей нервов иногда становится решающим фактором для определения причины деформации или асимметрии на лице.

Нервы лица анатомия

Двигательная иннервация лица (иннервация мимической мускулатуры) обеспечивается ветвями лицевого нерва (n.facialis):

  • rr.colii шейные ветви - иннервация платизмы;
  • rr.marginalis mandibulae крайние ветви нижней челюсти - иннервация мышц подбородка и нижней губы;
  • rr.buccalis щечные ветви - иннервируют одноименную мышцу и мышцу опускающую угол рта;
  • rr.zygomatici скуловые ветви - иннервируют большую и малую скуловую мышцу, мышцу, поднимающую верхнюю губу и крылья носа, частично круговую мышцу глаза и щечную мышцу;
  • rr.temporalis височные ветви - иннервируют круговую мышцу глаза, мышцу, сморщивающую бровь, лобную мышцу и переднюю часть уха.
  • Чувствительная иннервация области лица и шеи обеспечивается ветвями тройничного нерва (n. trigeminus), надблоковым (n. supratrochlearis), надглазничным (suprorbitalis), подглазничным (n.infraorbitalis) и подбородочным (n.mentalis) нервами.


Кровоснабжение лица анатомия

Кровоснабжение лица осуществляется в большей мере ветвями наружной сонной артерии (a.carotis externa): a.facialis, a.temporalis superfacialis, a.maxillaris.

В области глазницы существует анастомоз между наружной и внутренней сонной артерией с помощью a.ophtalmica. Сосудистая сеть на лице очень развита, что с одной стороны обеспечивает безупречное питание всех зон, а с другой стороны означает, что травма одного из сосудов может привести к сильному кровотечению.


Мимические мышцы лица анатомия

Название "мимические мышцы" - функциональное. В ходе эволюции они преобразовались из специально приспособленных структур для захвата пищи, острого обоняния и слуха в мимические мышцы, сокращение которых перемещает кожу лица в соответствие с психоэмоциональным состоянием человека, а также отвечает за артикуляцию речи;

Мимические мышцы в основном сосредотачиваются вокруг естественных отверстий на лице, расширяя или смыкая их;

Самое сложное строение и наибольшее количество имеют мышцы, окружающие ротовую полость;

В соответствии со своим развитием, мимические мышцы имеют тесную связь с кожей лица, в которую они вплетаются своим одним или двумя концами. Для нас это имеет значение потому, что в процессе старения кожи, утраты ей эластичности и упругости, они не могут адекватно сокращаться, ослабевает мышечный каркас. Это лежит в основе птоза кожи и появления мимических морщин на лице;

Наиболее часто уколы ботулотоксина приходятся на лобное брюшко затылочно-лобной мышцы, круговую мышцу глаза, круговую мышцу рта, мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу, подбородочную мышцу, так как активное их сокращение обуславливает отражение нашего психоэмоционального состояния в мимике.

Вашему вниманию предлагается наглядное представление о расположении анатомически важных образований в области лица от сайт:

Мы надеемся, что обратив внимание на то, как работают мимические мышцы лица, проходят кровеносные сосуды и нервные окончания, Вы сможете работать более уверенно и приносить пациентам потрясающие эстетические результаты!


Помимо лицевого нерва лицевой отдел головы иннервируется тройничным нервом (смешанные двигательные нервы к жевательной мускулатуре и чувствительные нервы).

I ветвь - глазничный нерв поступает в глазницу через верхнюю глазничную щель и иннервирует часть твердой мозговой оболочки, слезную железу, слизистую носа, внутренний угол глаза, надбровные дуги. Зона иннервации – выше глазницы и ее верхняя стенка.

II ветвь – верхнечелюстной нерв выходит из полости черпа через круглое отверстие и иннервирует среднюю часть твердой мозговой оболочки, верхние зубы, область скуловой кости. Далее нерв выходит в щечную область в виде подглазничного нерва, который распадается на большое количество ветвей (малая гусиная лапка) и иннервирует верхнечелюстную пазуху, передние зубы верхней челюсти и кожу щеки. Зона иннервации – верхняя челюсть.

III ветвь – нижнечелюстной нерв выходит через овальное отверстие из полости черепа и располагается в межкрыловидном промежутке глубокой области лица. Зона иннервации – нижняя челюсть.

Проекция выхода конечных ветвей тройничного нерва на поверхность лица (надглазничный, подглазничный и подбородочный нервы) соответствует вертикальной линии, проведенной через середину нижнего края глазницы.

ТОПОГРАФИЯ ГЛУБОКОЙ ОБЛАСТИ ЛИЦА

Границы:

Снаружи: ветвь нижней челюсти.

Спереди и медиально: бугор нижней челюсти.

Сверху: наружное основание черепа, образованное большим крылом клиновидной кости.

В этой области различают два промежутка:

Височно-крыловидный (располагается между височной и латеральной крыловидной мышцами);

Межкрыловидный (заключен латеральной и медиальной крыловидными мышцами).

В клетчаточном пространстве височно-крыловидного промежутка располагаются крыловидное венозное сплетение и верхнечелюстная артерия.

Крыловидное венозное сплетение анастомозирует с пещеристым синусом твердой мозговой оболочки посредством эмиссарной вены рваного отверстия, а также посредством анастомоза, проникающего через нижнюю глазничную щель и впадающего в нижнюю глазную вену. Это особенно актуально при распространении инфекционных эмболов с ретроградным током крови в полость черепа. От крыловидного сплетения кровь оттекает в позадинижнечелюстную вену, которая сливается с лицевой и обе впадают во внутреннюю яремную вену.

Верхнечелюстная артерия отходит от наружной сонной артерии в околоушной слюнной железе, огибает шейку суставного отростка нижней челюсти и идет в поперечном направлении по наружной поверхности латеральной крыловидной мышцы. В начальном отделе от нее отходят вверх – ушная глубокая артерия и средняя оболочечная артерия (проходит через остистое отверстие основания черепа), вниз – нижняя альвеолярная артерия (идет в канал нижней челюсти). От средней части верхнечелюстной артерии отходят щечная артерия (идет по передней поверхности щечной мышцы) и ветви ко всем жевательным мышцам: артерия к жевательной мышце (идет по ее внутренней поверхности), передняя и задняя глубокие височные артерии (идут вверх по передней поверхности височной мышцы), крыловидные артериальные ветви (к крыловидным мышцам). От конечного отдела, расположенного в крылонебной ямке, отходят: задние верхние альвеолярные артерии, клиновиднонебная артерия (через одноименное отверстие проникает в полость носа и отдает передние носовые артерии), нисходящая небная артерия (спускается по большому небному каналу в область твердого неба), артерия крыловидного канала (проходит через одноименный канал) и подглазничная артерия (проходит через подглазничный канал и отдает передние верхние альвеолярные артерии).

В межкрыловидном клетчаточном пространстве располагаются нижнечелюстной нерв (III ветвь тройничного нерва) и его ветви). Выделяют четыре основные ветви: ушно-височный, щечный, язычный и нижний альвеолярный нервы.

Ушно-височный нерв отходит от нижнечелюстного нерва сразу же по выходу последнего из полости черепа через овальное отверстие, проникает в околоушную слюнную железу. Далее с поверхностной височной артерией поднимается в височную область спереди от наружного слухового прохода. Иннервирует саму железу, наружный слуховой проход, барабанную перепонку.

Щечный нерв прободает щечную мышцу и разветвляется в слизистой оболочке щеки.

Нижний альвеолярный нерв располагается под латеральной крыловидной мышцей, идет в межкрыловидной фасции и входит в канал нижней челюсти.

Язычный нерв располагается в межкрыловидной фасции между щечным и нижним альвеолярным нервами, к нему присоединяется chorda tympani (из лицевого нерва).

ТОПОГРАФИЯ КРЫЛО-НЕБНОЙ ЯМКИ

Границы:

Сверху: клиновидная кость;

Сзади: крыловидный отросток;

Спереди: бугор верхней челюсти;

Снутри: перпендикулярной пластинкой небной кости.

Постепенно сужаясь книзу ямка переходит большой небный канал.

Сообщения: посредством крылонебного отростка жирового комка Биша с щечной областью; через круглое отверстие посредством верхнечелюстного нерва со средней черепной ямкой; через нижнюю глазничную щель по ходу нижнеглазничной артерии с полостью глазницы; через крылонебный канал – с полостью рта; по ходу клиновиднонебной артерии через одноименное отверстие с полостью носа; с наружным основанием черепа.

ТОПОГРАФИЯ ОКОЛОГЛОТОЧНОГО КЛЕТЧАТОЧНОГО ПРОСТРАНСТВА

Находится кнутри от глубокой области лица и отграничено снаружи -медиальной крыловидной мышцей, снаружи и сзади - поперечными отростками шейных позвонков, снутри - боковой стенкой глотки и идущими от глотки к основанию поперечных отростков боковыми глоточно-позвоночными фасциальными отрогами, разделяющими окологлоточное и заглоточное пространства.

Прочной «шилодиафрагмой», образованной мышцами, начинающимися от шиловидного отростка и их фасциальными футлярами, окологлоточное пространство разделяется на передний и задний отделы. В заднем отделе проходят: снаружи – внутренняя яремная вена, снутри – внутренняя сонная артерия, языкоглоточный, блуждающий, добавочный и подъязычный черепно-мозговые нервы. На границе окологлоточного и заглоточного пространств располагается верхний шейный узел симпатического ствола.



 

Возможно, будет полезно почитать: