Симптомы и лечение синдрома подвздошно-большеберцовой связки. Причины развития и лечение синдрома подвздошно-большеберцового тракта

Патологии опорно-двигательного аппарата встречаются все чаще среди пациентов любого возраста, связано это с травмами, пассивным или чрезмерно активным образом жизни. Если во время работы или занятий спортом возникла боль, то это может говорить о синдроме илиотибиального тракта.

Такая патология требует своевременного лечения, поэтому при болях в бедре нужно обязательно обращаться к врачу. Из-за отсутствия лечения патология может доставлять множество неудобств пациенту, ухудшая качество жизни. Также патология может стать причиной серьезных осложнений.

Синдром илиотибиального тракта – это повреждение и воспаление фасции, располагающейся на внешней поверхности бедра. При такой патологии нарушается стабильность бедра, так как подвздошно-большеберцовый тракт отвечает за ее ротацию внутрь. Подвздошно-большеберцовый тракт состоит из достаточно плотной соединительной ткани. Крепится фасция к гребню подвздошной кости и за нижнюю часть большеберцовой кости.

Возникает заболевание из-за перегрузки, чаще всего у профессиональных спортсменов, например, бегунов и велосипедистов. Также заболеть может и обычный человек, который ведет малоактивный образ жизни , при этом его движение может ограничиваться только пешими прогулками до работы. Мышцы в этом случае не подготовлены и при любой активности может возникать патология.

Встречается патология достаточно часто, при этом она не является злокачественным заболеванием, и не требует хирургического вмешательства. Но нужно обязательно пролечить синдром подвздошно большеберцового тракта консервативно, чтобы избавить от боли и нормализовать стабильность бедра.

Причины

Физические нагрузки — причина развития синдрома

Главная причина возникновения патологии – чрезмерные физические нагрузки. Определенно, им подвержены в большей степени спортсмены, которые тренируются почти каждый день. Более подвержены патологии бегуны, которые постоянно проходят одну и ту же дистанцию. Поэтому для предупреждения заболевания нужно постоянно бегать по разному маршруту.

Было доказано, что илиотибиальный синдром возникает часто у людей с плоскостопием , так как нагрузка на ногу становится не равномерной. Если присутствует такая проблема, то нужно обязательно пройти курс лечения, использовать ортопедические стельки при тренировках.

Также важную роль при возникновении синдрома играет мышечная слабость . Если у человека слабые мышцы ягодиц и бедер, то при любых нагрузках вся тяжесть переходит на коленный сустав, как следствие, повышается риск возникновения илиотибиального синдрома.

Симптомы

Как правило, пациенты обращаются к специалисту из-за боли , которая возникает в области коленного сустава и бедра. Если попробовать надавить на наружную часть бедра, то боль усиливается, также симптом становится ярче при физических нагрузках, но болеть нога может и в покое. Также может наблюдаться хруст при движении.

Что интересно, многие пациенты жалуются на боль во время активных физических нагрузок, а после окончания тренировки симптом проходит. На начальной стадии заболевания симптом выражен слабо, но со временем боль становится все сильнее, иногда даже невыносимой, поэтому спортсмен вынужден пойти к врачу, чтобы продолжить тренировки.

Диагностика

Диагностировать патологию может только специалист, так как есть необходимость проведения исследований. Опытный врач обычно ставит диагноз сразу на основании опроса больного и осмотра. Как правило, пациенты жалуются на боли во время тренировок и при пальпации фасции.

Для уточнения диагноза и проверки коленного сустава назначают рентгенографию, если остаются какие-то вопросы, то пациента могут направить на МРТ и УЗИ. В общем порядке назначают клинические анализы крови и мочи.

Лечение

Как правило, при такой патологии применяют консервативные методы лечения. Чтобы избавить пациента от боли, назначают мази с обезболивающим эффектом , например, Диклофенак. Этот препарат не только снимает боль, но и убирает воспалительный процесс, так как это нестероидное противовоспалительное средство .

Также пациента отправляют протий курс физиопроцедур , который направлен на снятие воспаления и скорейшее заживление тканей. Физиолечение улучшает кровообращение, избавляет от боли, при синдроме илиотибиального тракта могут назначить магнитотерапию , лечение лазером , парафиновые компрессы, электрофорез и др.

В период обострения рекомендуется ограничить физические нагрузки, в этот период тренироваться нельзя, иначе патологию вылечить не удастся. После снятия воспаления пациенту назначают лечебную физкультуру , чтобы укрепить мышцы ягодиц и бедра, и не допустить возникновения патологии снова.

В особенно тяжелых случаях, когда консервативные методы не приносят результата, может быть назначено и хирургическое лечение. В этом случае врач проводить пластику илиотибиального тракта или удаление бурсы, в зависимости от патологии в конкретном случае.

Профилактика

Синдром подвздошно-большеберцового тракта – это достаточно неприятное заболевание, которое лучше не лечить, а предупреждать, чтобы никогда с ним не сталкиваться. В первую очередь необходимо рассчитывать свои силы и не перенапрягаться, слишком усердные тренировки могут привести к различным нарушениям, поэтому во все должна быть золотая середина.

Людям, которые ведут пассивный образ жизни, нужно обязательно делать хотя бы по утрам зарядку, укреплять мышцы ног, ягодиц, это поможет избежать возникновения патологии из-за длительного хождения или бега. Но не стоит с первых же дней нагружать организм, увеличивают количество упражнений и повторов постепенно.

Чтобы заболевание не возникло снова, после лечения нужно выполнять упражнения на растяжку бедра. Перед бегом и после него нужно обязательно делать растяжку, также рекомендуется массировать фасцию при помощи роликового массажера, чтобы улучшить ее эластичность и кровообращение в тканях.

Общее (видео)

Подвздошно-большеберцовый тракт (ПБТ или илио-тибиальный тракт) – толстая и прочная соединительная ткань (фасция), проходит по наружной (боковой, латеральной) поверхности бедра. Сверху фасция крепится к гребню подвздошной кости, а снизу крепится не только к большеберцовой кости, но и к наружной части надколенника (коленной чашечки) и к сухожилию двуглавой мышцы бедра.

Подвздошно-большеберцовый тракт связывает мышцы между собой и играет важную роль в стабилизации всей ноги, особенно за счет предотвращения избыточной ротации (вращения) ноги внутрь. Стопа с сильной избыточной пронацией создает ротацию ноги внутрь, а это дополнительная нагрузка для тракта. Фасция становится плотной и болезненной (около наружного края надколенника у головки малой берцовой кости и выше), когда бегун приземляется на поверхность с пятки при относительно выпрямленном колене и вращение стопы вынуждает колено поворачиваться внутрь вместо того, чтобы сохранять прямую позицию. Боль локализуется на наружной стороне сустава. Обычно носит выраженный характер, что заставляет спортсмена сразу прекратить физическую активность.

Болевые ощущения при воспалении подвздошно-большеберцового тракта

При беге, сначала может появиться дискомфорт с внешней стороны колена, сбоку. Сначала тянущаяся, периодическая, легкая боль, ощущение трения сухожилия о кость. Затем резкая, стреляющая боль. Возникает ощущение, что голень становится неконтролируемой и может подкоситься при следующем шаге. Когда переходите на шаг боль проходит. Или когда выворачиваете немного при беге носок ноги наружу, также болевые ощущения снижаются. Если начинаете снова бежать — снова резкая боль с латеральной стороны колена.

Если вы уже заработали воспаление ПБТ, то может показаться, что на следующий день или через день ничего не болит. Однако, дискомфорт и боль приходят при резких и интенсивных движениях на тренировке или при легком беге на 3-5 километре тренировки. Боль будет возвращаться, если ноге не дать покой, снизить беговые нагрузки до минимума, заменить их на время ездой на велосипеде, плаванием или исключить вообще.

Что может спровоцировать воспаление подвздошно-большеберцового тракта?

1) Бег по наклонной плоскости, пересеченной местности.

2) Не правильная техника бега (бег через пятку, выпрямленная нога)

3) Плохая эластичность мышц и редкие упражнения на растяжку

4) Длительный бег

5) Слабые, не подготовленные мышцы

6) Большой объем нагрузки. Сразу решили пробежать не 2-3, а 5-7 км.

Лечение Синдрома ПБТ

Для лечения синдрома подвздошно-большеберцового тракта нужна программа упражнений по его растяжке; лед или ультразвук, чтобы уменьшить дискомфорт; замена обуви; возможно, ортопедические приспособления. Для снятия воспалительного процесса врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Аркоксия, Ибупрофен.

Процесс восстановления после приобретенного синдрома подвздошно-большеберцового тракта не быстрый. Настраивайтесь на 4-6 недель, вообще у некоторых на восстановление уходит до 5-6 месяцев. При этом придется уменьшить объем нагрузок на тренировках и сделать их более «мягкими», чтобы не тревожить травму.

Профилактика синдрома подвздошно-большеберцового тракта

1) Качественная разминка и заминка.

2) Растяжка!

3) Миофасциальный массаж

4) Бассейн, баня

5) Рациональное питание, минеральные комплексы, белковое питание, добавки (глюкозамин, хондроитин)

Другие распространенные травмы бегунов:

Патологические изменения, которые развиваются в области коленного сустава, имеют различное происхождение, но основным их проявлением служит боль. Одной из важных причин боли в области колена, о котором часто забывают врачи, является синдром подвздошно-большеберцового тракта. О нем следует знать бегунам на длинные дистанции и велосипедистам, так как возникновение синдрома связано с повторяющимися движениями в колене, и, следовательно, эти люди находятся в группе риска по данной патологии.

Общие анатомические сведения

Подвздошно-большеберцовый тракт (илиотибиальный тракт) - сухожилие, которое проходит по наружной стороне бедра. Оно соединяет верхнюю часть тазовой кости с большеберцовой костью, надколенником и сухожилием двуглавой мышцы бедра. Анатомия этой области включает латеральный мыщелок бедренной кости. Он расположен под илиотибиальным трактом в нижней части его прохождения. Сухожилие - это толстая соединительная ткань, с помощью которой мышца прикрепляется к кости. Функция подвздошно-большеберцового тракта заключается в предотвращении кручения (ротации) ноги внутрь, что необходимо для спортсменов-бегунов.

Патогенез: как это развивается

Сначала ученые думали, что проблема вызвана повторяющимися движениями илиотибиального тракта вперед и назад относительно латерального бедренного мыщелка. Это происходит во время сгибания и разгибания колена и приводит к повреждению подвздошно-большеберцового тракта.

Позднее выяснили что такое движение илиотибиального тракта невозможно. Тогда предложили другую теорию: напряжение сухожилия вызывает сдавление нижележащей соединительной ткани, что ведет к воспалению.

Другие ученые обнаружили, что иногда между сухожилием и костью находится синовиальная сумка (бурса). Синовиальная сумка - это полостное образование, заполненное жидкостью. Она уменьшает нагрузку на сустав, смягчает удары при нагрузке. Трение сухожилия может вызвать воспаление и отек как сумки, так и самого сухожилия.

Причины

Эта травма часто характерна для бегунов на длинные дистанции и велосипедистов. Встречается у других спортсменов: лыжников, футболистов, теннисистов. Следует помнить, что данное заболевание возникает и у обычных людей, не занимающихся профессиональным спортом . Постоянное сгибание и разгибание колена в процессе тренировок вызывает раздражение и отек сухожилия.

Другие причины включают: плохую физическую подготовку, избыточное натяжение илиотибиального тракта, отсутствие разминки перед тренировкой, О-образные ноги, изменение интенсивности упражнений.

При синдроме подвздошно-большеберцового тракта человек обычно жалуется на:

  1. 1. Умеренную боль снаружи колена, во время начала упражнений. Она проходит после того, как человек разогрелся.
  2. 2. Со временем боль становится интенсивней и не исчезает в течение всей тренировки.
  3. 3. Бег вниз по наклонной или длительное положение сидя с согнутыми коленями может ухудшить боль.

Диагностика

Для диагностики врачи используют специальные тесты: тест Обера, проба Нобеля. Первый тест можно выполнить самостоятельно.

Лежа на здоровом боку, больной сначала сгибает здоровую ногу в коленном и тазобедренном суставах для устойчивости. Больную ногу, согнутую в коленном суставе, отводят, затем опускают разогнутую ногу. При синдроме подвздошно-большеберцового тракта возникает боль выше колена по наружной поверхности ноги.

В постановке диагноза помогают данные наружного осмотра. Для исключения других причин болей, например, растяжения и частичных разрывов наружной боковой связки коленного сустава проводят МРТ. Этот метод диагностики может показать утолщение тракта, скопление жидкости между трактом и надмыщелком, но вышеперечисленные изменения необязательны.

Лечение

Для облегчения симптомов пациенту самостоятельно следует:

  • Прикладывать лед в течение 15 минут каждые 2–3 часа после тренировок, если присутствует боль. Нельзя прикладывать лед прямо на кожу, для начала нужно обернуть его в ткань.
  • Прикладывать теплый компресс перед растяжкой или силовыми упражнениями.
  • При необходимости использовать болеутоляющие - нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или мазей.
  • Необходимо сократить дистанции бега или поездок на велосипеде. Если боль все равно присутствует, следует отказаться от тренировок. Можно заняться другими видами спорта, не травмирующими подвздошно-большеберцовый тракт, например, плаванием.
  • Как только станет возможным делать растяжку и силовые упражнения без боли, можно постепенно возвращаться к тренировкам. Важно медленно наращивать дистанцию и скорость.
  • Стараться носить бандаж на колене во время тренировок.
  • В некоторых источниках указана польза массажа в устранении ограничений в илиотибиальном тракте.
  • Полезно укрепление отводящих мышц бедра. Можно включить специальные упражнения, чтобы их накачать.

В результате блокады крестцово- подвздошного сустава могут натягива­ться мышечные волокна подвздошно- большеберцового тракта, куда входят часть волокон ягодичных мышц и пол­ностью напрягатель широкой фасции бедра.

Подвздошно-большеберцовый тракт тянется от верхней передней подвздошной ости через большой вер­тел по боковой поверхности бедра и прикрепляется к латеральной межмы- шечной перегородке бедра, располо­женной между задними мышцами бедра и латеральной широкой мышцей бедра, а также к латеральному межмыщелко- вому бугорку большеберцовой кости, к головке малоберцовой кости. В про­ксимальный отдел тракта вплетается напрягатель широкой фасции и часть пучков большой ягодичной мышцы. Это дало основание Попелянскому Я. Ю.

(1988) назвать этот синдром “ягодично­трактовым”. Начало напрягателя широ­кой фасции бедра и начало большой ягодичной мышцы образуют основание треугольника, чья вершина располага­ется ниже большого вертела. Под­вздошно-большеберцовый тракт неско­лько отводит, сгибает, ротирует бедро внутрь и участвует в удержании колена в выпрямленном положении.

Клиника поражения подвздошно- большеберцового тракта характеризу­ется болями в пояснично-крестцовой и вертлужной областях, наружной части бедра вдоль подвздошно-большебер­цового тракта, по передненаружной части голени, иногда с иррадиацией в латеральную лодыжку. Основная триг­герная зона - в верхненаружных от­делах бедра кпереди от большого вер­тела. Другая триггерная зона находится в области малой и средней ягодичной мышц. Иногда наблюдается выражен­ная контрактура мышечных волокон подвздошно-большеберцового тракта, заключающаяся в фиксированном сги­бании, отведении и наружной ротации бедра, наружной ротации большеберцо­вой кости по отношению к бедру, сги­бании в коленном суставе, увеличении поясничного лордоза и перекосе таза.

Проверку поражения подвздошно- большеберцового тракта осуществляют следующим образом. Положение боль­ного на “здоровом” боку, врач стоит со стороны спины пациента. Одну руку врач кладет на область большого вер­тела, другой рукой захватывает боль­ную ногу за верхнюю треть голени, сгибает в коленном суставе до прямого угла, максимально отводит и разгибает бедро до гиперэкстензии. В нормальных условиях нога должна рефлекторно в ответ на вызываемое движение при­водиться. Если имеется контрактура отводящих мышц, бедро при этой пробе остается отведенным. В таком положе­нии подвздошно-большеберцовый тракт легко прощупывается в виде плотного тяжа между верхней передней под­вздошной остью кости и передней по­верхностью большого вертела.

Постизометрическая релаксация мышц подвздошно-большеберцового тракта осуществляется в положении больного на “здоровом” боку, нога со­гнута в коленном суставе под прямым углом и максимально разогнута в тазо­бедренном суставе.

Врач стоит сбоку кушетки, со стороны спины больного, кисть одной руки расположена на верхней трети голени, кисть другой ру­ки фиксирует таз в области большого вертела бедра. Кистью руки, располо­женной на верхней трети голени, врач максимально отводит и разгибает бедро пациента до ощущения сопротивления, определяющего конец диапазона сво­бодного движения. I фаза - “вдох” 9-

11 с, глаза в сторону кушетки, больной против сопротивления врача пытается привести и согнуть бедро; II фаза - “выдох” 6-8 с, глаза в противополож­ную сторону, расслабление, врач уве­личивает амплитуды отведения и раз­гибания бедра. Фазы чередования по­вторяются 4-6 раз. Для проведения мобилизационной релаксации мышц подвздошно-большеберцового тракта врач выполняет медленные плавные ритмические движения в направлениях отведения и разгибания бедра.

Постизометрическая релаксация мышц подвздошно-большеберцового тракта, особенно мышцы, напрягаюшей широкую фасцию бедра проводится в положении больного на боку так, чтобы вышележащая нога, согнутая в колен­ном и тазобедренном суставах, коленом и голенью опиралась на кушетку. Врач стоит сбоку кушетки лицом к спине пациента на уровне его таза, кистью одной руки захватывает разогнутую нижележащую ногу больного за дис­тальную часть бедра снизу и с внут­ренней стороны, приподнимая ее вверх. Коленный сустав пациента врач распо­лагает на бедре своей ноги, находя­щейся ближе к ножному краю кушет­ки. Предплечьем другой руки врач об­хватывает голень больного так, чтобы голеностопный сустав находился на его локтевом сгибе, а кисть фиксировала нижнюю часть коленного сустава сни­зу. Врач отводит и разгибает бедро па­циента до ощущения сопротивления, определяющего конец диапазона сво­бодного движения, I фаза - “вдох” 9-

11 с, глаза вниз и в сторону кушетки, больной против сопротивления врача пытается согнуть и привести бедро; II фаза - “выдох” 6-8 с, глаза в проти­воположную сторону, расслабление, врач увеличивает амплитуду отведения и разгибания бедра. Фазы чередования повторяют 4-6 раз.

Антигравитационная аутомобилиза­ция подвздошно-большеберцового трак­та осуществляется в положении боль­ного на “здоровом” боку так, чтобы таз находился на ножном крае кушетки и был максимально ротирован назад. Нижняя нога пациента максимально согнута в коленном и тазобедренном суставах. Верхняя нога, согнутая в ко­ленном суставе, свободно свисает в те­чение 20 с. Отдых 20-30 с. Упражне­ние повторяют 15-16 раз.

Илиотибиальный синдром – это так называемый Overuse Syndrome, который развивается из-за перегрузки широкой фасции бедра. Как правило, заболевание возникает у спортсменов, велосипедистов, бегунов, людей, которые любят частые и длительные пешие прогулки. При синдроме появляется боль по наружной поверхности коленного сустава. Часто его течение не является злокачественным и заболевание поддается консервативному лечению. Патология чаще всего не требует хирургического вмешательства, однако при этом илиотибиальный синдром может вызывать дискомфорт, а также может беспокоить спортсменов, у которых может быть хуже результат на соревнованиях из-за развития данной проблемы.

Анатомия

Широкая фасция бедра является плотной соединительной тканью. Она начинается в верхней части бедра от мышцы, которая называется напрягателем широкой фасции, далее илиотибиальный тракт проходит по наружной стороне бедра и, перекатываясь через наружный мыщелок бедра, чуть выше линии коленного сустава прикрепляется к наружному краю большеберцовой кости (голени). Данную плотную ткань вы можете почувствовать, когда напрягаете мышцы ног, особенно когда стоите на одной только ноге, по наружной поверхности. Между выступающим мыщелком бедра и широкой фасцией бедра над илиотибиальным трактом может располагаться бурса (сумка). Бурса - заполненная жидкостью полость, которая облегчает скольжение илиотибиального тракта над наружным мыщелком бедра, позволяет ему плавно скользить над мыщелком бедра.

Причины развития синдрома илиотибиального тракта

Как было сказано выше, илиотибиальный тракт скользит по наружному мыщелку. В нормальном состоянии это не является проблемой, но при перегрузках, при повышенных нагрузках это место начинает воспаляться и повторяющиеся движения, особенно движения с нагрузкой, могут проявляться болью и воспалением в этой области. Чаще всего, это связано с повторяющимися движениями в области коленных суставов, такие как ходьба, езда на велосипеде. Часто пациенты с развившимся синдромом илиотибиального тракта вынуждены даже приостанавливать свою повседневную деятельность из-за боли. По некоторым данным считается, что проблема также происходит, когда колено изгибается наружу. Это может произойти у бегунов, например, если они начинают работать на наклонной плоскости и нагрузка распределяется по внешней стороне ноги. По другим данным считается, что у пациентов есть предрасположенность к развитию синдрома илиотибиального тракта, связанная с врожденной пронацией стопы и другими врожденными аномалиями.

У спортсменов с ослабленной или уставшей ягодичной мышцей чаще всего развивается синдром илиотибиального тракта. Считается, что эта мышца контролирует движение бедра, если же она не выполняет свою работу, то бедро стремится развернуться внутрь, а это делает неблагоприятным с точки зрения нагрузки в области наружного мыщелка. Аномалии развития, такие как излишне развитый наружный мыщелок бедра, также делает пациентов предрасположенными к развитию данного заболевания.

Симптомы синдрома илиотибиального тракта

Главным симптомом при развитии синдрома илиотибиального тракта является боль. Боль четко локализована над наружным мыщелком бедра(болит бедро снаружи в области коленного сустава). Эта область чаще всего болезненна. Также при данной патологии может ощущаться незначительный отек в этой области. Пациенты иногда отмечают небольшие слабые звуки в этом месте или ощущения по типу крепитации (хруста).

Диагностика синдрома илиотибиального тракта

Диагноз синдрома илиотибиального тракта ставится, как правило, без особых трудностей. Врач опрашивает пациента о развитии заболевания, о симптомах, о боли, производит осмотр. При осмотре главной проблемой обычно является болезненность в области наружного мыщелка бедра. Каких-либо звуков и видимого отека в момент осмотра не наблюдается. Чаще всего врач назначает выполнение стандартных рентгенограмм с целью исключения других заболеваний и проблем в области коленного сустава. Если же есть сомнения по поводу диагноза, доктор может назначить более детальное исследование под названием МРТ коленного сустава (магнитно-резонансная томография). Это специальный тест, использующий магнитные волны для визуализации мягких и твердых тканей коленного сустава.

Лечение синдрома илиотибиального тракта

Консервативное лечение
В большинстве случаев илиотибиальный синдром лечится консервативно. Лечение элементарное - холод в остром периоде, тепло в хроническом периоде, из физиотерапевтических процедур - ультразвук, а также противовоспалительные мази, которые уменьшают боль, отек и воспаление в области наружного мыщелка.

Физиотерапевтические процедуры назначаются после обследования и осмотра врачом-физиотерапевтом. Главная цель физиотерапевтических процедур - снять боль и отек области коленного сустава, а именно области наружного мыщелка бедра.

Лечебная физкультура
Лечебная физкультура проводится после осмотра врачом по лечебной физкультуре и под контролем инструктора ЛФК (лечебной физкультуры). Упражнения, которые применяются при илиотибиальном синдроме - упражнения на растяжение мышц в сочетании со специальным коленным бандажом. Эти упражнения позволяют растянуть и привести в тонус ягодичные мышцы, мышцы бедра.

Если же заболевание уже далеко зашло и обычные методы не помогают, доктор может предложить инъекцию Кортизона в область бурсы. Инъекция позволяет снять воспаление в области бурсы наружного мыщелка бедра, а также уменьшает боль.

Хирургическое лечение
Хирургический метод лечения используется крайне редко при данном заболевания. Цель хирургического лечения состоит в удалении бурсы, а также в применении различных методов пластики илиотибиального тракта для его удлинения.

Реабилитация синдрома илиотибиального тракта

Целью реабилитации является возвращение к нормальной физической активности после выявления и лечения заболевания. Ключевыми методами в острой стадии являются снятие боли и отека - применяются местные нестероидные противовоспалительные препараты, а также физиотерапевтическое лечение. При завершении острой стадии применяются физиотерапевтические меиоды лечения. Физиотерапевтические методы лечения направлены на уменьшение боли и отека, используются процедуры для укрепления мышц, такие как массаж. Также выполняется лечебная физкультура, которая направлена на сохранение мышечного тонуса, исправление мышечного дисбаланса, таких как слабость ягодичной мышцы, напрягателя мышцы илиотибиального тракта, а также на растяжение мышц. Ортопедом может быть рекомендовано для улучшения распределения нагрузки на ногу ношение ортопедических стелек или обуви, которая позволит возобновить нормальную ходьбу и перераспределит нагрузку правильным образом. На время лечения необходимо уменьшить активную физическую нагрузку. Чаще всего, лечение занимает от 4 до 6 недель.



 

Возможно, будет полезно почитать: