Оценка силы мышц в баллах. Сила мышц и мышечный тонус. Жим ногами - тест на измерение силы
Здравствуйте. Сегодня, разберемся в двигательных нарушениях, которые возникают в результате снижения мышечной силы. Снижение мышечной силы именуется в практике врача понятием силовой парез . Тот случай, когда появляется слабость в каких-либо частях тела. Например, в руке и (или) ноге. Полное отсутствие мышечной силы- это паралич.
Паралич (плегия) — это полное отсутствие мышечной силы.
В зависимости от поврежденного звена двигательного пути парез и паралич делится на:
- центральный (или спастический) — если поврежден отрезок двигательного пути в головном или спинном мозге
- периферический- в случае повреждения периферического нерва, получающего нервный импульс от вышележащих отделов головного или спинного мозга
Поговорим конкретнее о спастическом парезе, то есть о центральном. О симптоме, являющемся индикатором повреждения этого пути я писал . Этот вид снижения мышечной силы возникают в результате повреждения пирамидного пути. Пирамидный путь (или кортико-спинальн ый)- это нервный путь, отвечающий за проведение нервного импульса от нейронов (нервных клеток) моторной (или двигательной) зоны коры головного мозга к передним рогам спинного мозга, от которого нервные импульсы проходят по нервам, непосредственно, к скелетной мускулатуре. Сокращаются скелетные мышцы и рождается движение в теле человека.
Мышечная сила в баллах: оценка во врачебной практике.
Мышечная сила в баллах в клинической практике оценивается по 5-ти бальной шкале. Оценивается во время врачебного осмотра и чаще- при оценке неврологического статуса врачом неврологом и/или нейрохирургом.
Неврологический статус- это оценка состояния неврологических функций и степени их утраты (если она есть).
- 5 баллов- это полная мышечная сила и она указывает на нормальное состояние нервно-мышечного аппарата.
- 4 балла- это снижение мышечной силы легкой степени, именуемое легкий парез
- 3 балла- умеренное снижение мышечной силы, умеренный парез
- 1 и 2 балла- выраженное снижение мышечной силы, именуемое глубоким парезом
- 0 баллов- полное отсутствие мышечной силы в исследуемых мышцах, называется плегия или паралич.
Для оценки определяют мышечную силу в разных мышечных группах конечностей. Одним из самых простых способов оценки является сжатие пациентом 2 и3 пальцев кистей рук врача. Оценка, в данном случае, субъективная, но имеющая свои критерии.
Силовые парезы делятся также в зависимости от количества конечностей, в которых возникло снижение мышечной силы. Ниже остановимся на этом подробнее.
Парезы
Парапарез: верхний и нижний.
Парапарез — это снижение силы в двух конечностях: в руках (верхний) или в ногах (нижний). На изображении выше этот вид снижения силы обозначен №1- в данном случае представлен только верхний парапарез.
Одной из самых частых причин парапареза является заболевание, травма или новообразование спинного мозга. В этом случае будет наблюдаться верхний- если в руках или если в ногах- нижний парапарез. Спастический- при поражении на уровне головного или спинного мозга и периферический парапарез — при поражении на уровне периферических нервов.
Это любой патологический процесс, который сопровождается двухсторонним повреждением двигательных путей спинного мозга (при спастическом варианте) или парных периферических нервов (при периферическом варианте).
Монопарез: верхний и нижний.
Разберем подробнее что это такое. Монопарез — это медицинский термин, означающий снижение мышечной силы в одной конечности. Верхний монопарез- в одной руке, а нижний-в одной ноге. Верхний и нижний монопарез изображен выше под №2, если имеет место одновременное снижение мышечной силы в руке и в ноге с одной стороны тела, то речь идет о гемипарезе. Гемипарез- наиболее частая форма утраты мышечной силы при инсульте, что это такое подробнее читайте .
Конечно, монопарез более характерен для повреждения периферического звена двигательного пути (пирамидного тракта)- от места выхода спинно-мозговых корешков до мускулатуры, которую этот двигательный путь иннервирует (приводит в движение). На протяжении всего этого отрезка могут возникать процессы, приводящие к повреждению нервного волокна.
Тетрапарез и тетраплегия: что это такое?
Тетрапарез — это снижение мышечной силы в руках и ногах.
Тетраплегия — это полное отсутствие мышечной силы в конечностях, по-другому-это паралич в руках и ногах. Тот случай, когда человек обездвижен и не может самостоятельно передвигаться. Не смотря на серьезную картину неврологического нарушения, этот процесс не всегда наступает окончательно и бесповоротно. Все зависит от заболевания, причиной которого явились тетрапарез или тетраплегия.
В заключение.
Далеко не всегда объем вовлечения конечностей имеет связь со стойкостью утраты мышечной силы. В клинической практике глубокий тетрапарез может регрессировать полностью, сменив место достаточной мышечной силе в конечностях, в то время, как монопарез может сохраняться на долгие годы. Стойкость повреждения зависит от причины, вызвавшей конкретный силовой парез.
Мышечную силу определяют методом действия и противодействия, т. е. больного просят выполнять свойственное для сустава движение и, противодействуя рукой исследующего, определяют напряжение мышц. Силу мышц оценивают по 5-балльной системе: 5 баллов - мышцы здоровой конечности, 4 балла - незначительная атрофия мышц, но сила позволяет преодолеть вес сегмента конечности и препятствие, создаваемое рукой исследователя. Однако сопротивление слабее, чем на здоровой конечности. 3 балла - умеренная атрофия мышц с активным преодолением веса сегмента, но без сопротивления. 2 балла - выраженная атрофия, мышцы с трудом сокращаются, но без веса сегмента. 1 балл - выраженная атрофия мышц, сокращений нет.
Лабораторные: Клинические анализы
Под клиническими исследования понимают в первую очередь, общие анализы крови, мочи и кала. Это тот минимум лабораторных исследований, без которого пострадавшему невозможно провести полноценную терапию, а тем более выполнить хирургическое вмешательство без риска получить тяжелое осложнение или даже летальный исход.
Исследование крови проводят с подсчетом количества эритроцитов, лейкоцитов и лейкоформулы, определением уровня содержания гемоглобина, цветового показателя, гематокритного числа, СОЭ. Если предполагается оперативное вмешательство, есть подозрение на продолжающееся внутритканевое или внутриполостное кровотечение, исследование дополняют подсчетом тромбоцитов, ретикулоцитов, определением времени свертываемости и длительности кровотечения.
Приводим примерные нормальные показатели, перечисленных инградиентов исследований у взрослого человека. Почему примерные? Да потому, что они имеют колебания в зависимости от возраста, пола, иногда времени суток и места жительства исследуемого. Приводим средние цифры норм для центральной зоны России без учета экстремальных климатических районов Крайнего Севера, Северо-Востока, Юга.
Количество эритроцитов: Мужчины (4,0…5,5) х10 12/л; Женщины (3,6…5,0) х10 12/л.
Количество лейкоцитов: (4,0…4,8) х10 12/л
Гематокритное число – соотношение объемов эритроцитов и плазмы циркулирующей
крови: Мужчины - 0,380 – 0,480; Женщины – 0,330 – 0, 450;
Тромбоциты (180…320) х 10 9/л
Ретикулоциты (молодые формы эритроцитов) в норме в циркулирующей крови их от 0,2 до
1%, т. е. (30…70) х 10 9/л
Длительность кровотечения (по Дьюку) – 2-3 минуты
Время свертываемости крови (по Сухареву) – начало от 30 секунд до 2 минут.
Конец от 3 до 5 минут.
Лейкоформула –процентное содержание разных лейкоцитов в мазке крови. Исследование практически не специфическое, но очень важное, так как является показателем тяжести состояния больного.
Моча – определяют количество, цвет, прозрачность, плотность (норма 1,008-1,025, колеблется в течение суток). РН – 4.5 – 8. 0. Пробы на белок, глюкозу, билирубин – должны быть отрицательные.
При травмах – исследование на наличие крови. Положительная реакция указывать на повреждение мочеполовых органов и мочевыводящих путей. При тяжелых травмах – олигурия, анурия указывают на тяжесть состояния больного и являются прогностически плохим признаком.
Кал – наличие крови в кале после травмы подтверждает повреждение кишечника, другие отклонения от нормы могут указывать на сопутствующие заболевания: нарушение фукнции печени, поджелудочной железы, гельминты и. т. д.
Из общеклинических анализов важное значение имеют исследование жидкостей, полученных из серозных полостей: плевральной, перикарда, брюшной полости, сустава, люмбальной. Содержимое этих полостей при травмах может говорить о многом. Наличие крови в плевральной полости указывает на гематоракс или продолжающееся кровотечение. То же самое можно получит из брюшной полости, но в отличие от плевральной, содержимым ее может быть транссудат с примесью мочи, желчи, содержимого кишечника и даже остатков пищи, что указывает на катастрофу соответствующих органов.
(по McPeak L, 1996)
Балл | Характеристика силы мышц | Соотношение силы пораженной и здоровой мышц, % | Степень пареза |
Движение в полном объеме при действии силы тяжести и максимальном внешнем противодействии | Нет | ||
Движение в полном объеме при действии силы тяжести и небольшом внешнем противодействии | Легкий | ||
Движение в полном объеме при действии силы тяжести | Умеренный | ||
Движение в полном объеме в условиях разгрузки* | Выраженный | ||
Ощущение напряжения при попытке произвольного движения | Грубый | ||
Отсутствие признаков напряжения при попытке произвольного движения | Паралич |
* Под разгрузкой понимают создание облегченных условий, уменьшающих действие силы тяжести и трения.
Помимо моторных ядер, поясничное утолщение содержит спинальные локомоторные генераторы - интернейронные системы, координирующие активность мышц обеих ног, обеспечивающих шагание. В норме спинальные локомоторные генераторы активируются нисходящими супраспинальными командами и испытывают при ходьбе периферические корригирующие влияния (от мышечных, кожных и суставных афферентов). При поражении поясничного утолщения спинальные локомоторные генераторы гибнут вместе с моторными ядрами, при поражении на более высоком уровне они сохранны, но лишены управляющих воздействий. Перспективы восстановления двигательных функций связывают с активизацией сохранных волокон кортикоспинального тракта и супраспинальных некортикальных (экстрапирамидных) влияний на моторные ядра и интернейронные системы поясничного утолщения. Другой возможностью активации изолированных структур поясничного утолщения является максимальное использование периферических (афферентных) влияний.
Расстройства чувствительности. При поражении восходящих трактов СМ наблюдаются расстройства различных видов чувствительности: болевой, тактильной, проприоцептивной, температурной, вибрационной. Чувствительность одного или нескольких видов может отсутствовать полностью (анестезия), быть пониженной (гипестезия), повышенной (гиперестезия) или извращенной (дизестезия).
Дизестезии характеризуются возникновением ощущений, неадекватных раздражителю: прикосновение может восприниматься как боль (аллодиния), болевые раздражители как температурные и т.д. Больной может ощущать наносимое раздражение, но проецировать его в другом месте (аллоестезия), в том числе в симметричной точке другой половины тела. Нередко одиночное раздражение воспринимается как множественное (полиестезия), либо, напротив, из серии раздражений распознается только часть.
Расстройства поверхностной (болевой и тактильной) чувствительности тестируют по дерматомам (зона иннервации одного сегмента), нанося раздражения соответственно острым и тупым предметом. Определяют нижний уровень сохранной чувствительности, зоны гипестезии и анестезии, симметричность поражения справа и слева.
Состояние проприоцептивной чувствительности оценивают как ощущение пациентом направления движения в суставах конечностей. После предварительного объяснения задания пациент без зрительного контроля определяет направление производимого пассивно движения. Чувствительность считается сохранной при неоднократном безошибочном выполнении теста; при затруднении или неверном определении направления чувствительность расценивается как недифференцируемая. Отсутствие у пациента ощущений, связанных с движением, расценивается как утрата проприоцептивной чувствительности в зоне данного сустава.
лекса восстановительных мероприятий. Лечебные программы дифференцируются с учетом клинического диагноза, соматического отягощения, характера и степени развившегося дефекта функции, уровня допустимых нагрузок.
В режиме дня предусматриваются многократные занятия физическими упражнениями: утренняя гимнастика, ЛГ, самостоятельное выполнение больным упражнений. По мере увеличения его физической активности в комплекс занятий добавляются тренировка навыков самообслуживания и элементы трудовой терапии.
В отделении проводятся лекарственные блокады спастичных мышц, используется точечный массаж, применяются методы функционального биоуправления с внешними обратными связями, электростимуляция. Иллюстрацией служит следующая программа восстановительного лечения больных.
Программа реабилитации больных в раннем восстановительном периоде инсульта в неврологическом отделении городской больницы
Лечение в палате для больных в Комплексное дифференцированное остром периоде (или в палате лечение острого инсульта интенсивной терапии)
ЛФК (1-й и 2-й режимы) Массаж
Лечение положением
Создание психотерапевтической среды в палате
Восстановительное лечение в ЛФК
реабилитационной палате Физиотерапия: массаж лечебный и
точечный. Электростимуляция. Маг-
нитотерапия
Трудотерапия: обучение навыкам самообслуживания, работы на учебно-тренировочных стендах и трудовых тренажерах
Психотерапия: индивидуальная, групповая, семейная, аутогенная тренировка
Адаптивная тренировка Иглорефлексотерапия Логопедические занятия
Третий период - реабилитационный. Его задачи:
закрепление проведенного лечебного курса, повышение адаптации больных к трудовым нагрузкам и социальной среде, осуществление профилактических мероприятий с целью повышения защитных сил организма (закаливание, физические тренировки). На этом этапе осуществляется санаторно-курортный отбор. Основу санаторного лечения составляют нелекарственные методы (ЛФК, массаж, дозированная ходьба, физио- и бальнеотерапия), повышающие восстановительно-компенсаторные возможности организма больного.
Такая организация лечебного процесса в реабилитационных отделениях (центрах) позволяет не только применять отдельные восстановительные методы, но и реализовывать достаточно полный комплекс специальных реабилитационных мероприятий.
1.4. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий (бытового характера)
Кабинет бытовой реабилитации необходимо оснащать с учетом решаемых задач. В нем должно быть все необходимое, чем пользуются в домашних условиях: наборы столовых предметов (тарелки, ложки, вилки, ножи, стаканы, чайники, графины, кастрюли, сковороды), бытовые (перчатки, пуговицы, ремни, иглы, щетки, телефоны, будильник), хозяйственные, прикладные предметы (конструктор, счеты, пластилин, пишущая машинка, пианино и т.п.), а также предметы личной гигиены (расческа, мыло, зубная щетка, мочалка, полотенце). Кроме того, нужно иметь специальные аппараты, учебно-тренировочные стенды.
Время, затраченное человеком на выполнение любой операции, нетрудно определить и использовать как оптимальную величину, к которой должен стремиться больной.
Больной привлекается к полному или частичному самообслуживанию (застилает постель, наводит порядок в тумбочке, участвует в раздаче пищи, самостоятельно производит утренний или вечерний туалет и т.п.). Все это он делает систематически, под контролем медицинской сестры, которая следит за состоянием, настроением больного, качеством выполняемой работы.
Для контроля за ходом восстановления навыков самообслуживания целесообразно оценивать их в баллах (Т.Д.Де-миденко).
Оценка самообслуживания в баллах
Баллы Состояние функций
0 - больной в вынужденном положении, совершенно не может себя
обслуживать, нуждается в постоянном уходе.
1 - больной может передвигаться с помощью ортопедических
приспособлений, преимущественно в помещении, обслуживает себя частично с помощью здоровой конечности, нуждается в постоянном уходе.
2 - больной может самостоятельно передвигаться, используя ор-
топедические приспособления, и выполнять основные операции по самообслуживанию с помощью не только здоровой, но и больной конечности. Частично нуждается в постороннем уходе.
3 - больной передвигается самостоятельно, быстро утомляется,
использует ортопедические приспособления, возможен умеренный болевой синдром. Самообслуживание почти полное. Активные функции больной конечности в ограниченном объеме.
4 - больной передвигается без ортопедических приспособлений.
Самообслуживание полное, но в несколько замедленном темпе.
5 - полное восстановление всех нарушенных функций и устранение
имеющихся расстройств, возвращение к прежнему труду.
Для облегчения контроля за восстановлением функций у больных целесообразно оценивать в баллах амплитуду движений в суставах пораженных конечностей (табл. 1.1).
Таблица 1.1. Оценка амплитуды движений (в градусах) в баллах
Продолжение табл. 1.1
* В норме: наружная ротация - до 40°, внутренняя ротация - до 45°. ** В норме: разгибание - до 75", сгибание - до 135°.
Приводим также шкалы оценки тонуса и силы мышц конечностей в баллах.
Оценка тонуса мышц в баллах
Баллы Тонус мышц
0 - динамическая контрактура (сопротивление мышц-антагонистов
настолько велико, что исследующему не удается изменить положение сегмента конечности).
1 - резкое повышение тонуса мышц (прилагая максимальное усилие,
исследующий добивается пассивного движения лишь в незначительном объеме).
2 - значительное повышение тонуса мышц (прилагая большое
усилие, удается достичь лишь не более половины нормального объема пассивного движения в данном суставе).
3 - умеренная мышечная гипертония (сопротивление мышц-ан-
тагонистов позволяет осуществить лишь около 75 % полного объема данного пассивного движения в норме).
4 - небольшое увеличение сопротивления пассивному движению по
сравнению с нормой и сопротивлением аналогичному движению противоположной конечности того же больного. Пассивные движения возможны в полном объеме.
5 - нормальное сопротивление мышц при пассивном движении;
отсутствие разболтанности сустава.
Баллы Функция мышц
0 - активные движения отсутствуют.
1 - активные движения отсутствуют, рука исследующего ощущает
напряжение мышц.
2 - активные движения возможны с помощью исследующего или в
облегченном исходном положении.
3 - самостоятельные активные движения, однако больной не может
преодолеть даже небольшое сопротивление исследующего.
4 - самостоятельные активные движения с преодолением неболь-
шого сопротивления исследующего.
5 - сила мышц поврежденной конечности равна силе мышц здоровой
конечности.
ОСНОВЫ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
2.1. Общая характеристика метода лечебной физической культуры
Лечебная физкультура - метод лечения, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для восстановления здоровья и трудоспособности больного, предупреждения осложнений и последствий патологического процесса.
ЛФК является не только лечебно-профилактическим, но и лечебно-воспитательным процессом, поскольку формирует у больного сознательное отношение к занятиям физическими упражнениями, прививает ему гигиенические навыки, предусматривает участие его в регулировании не только общего режима жизни, но и «режима движений», воспитывает правильное отношение к закаливанию организма естественными факторами природы.
Объектом воздействия ЛФК является больной со всеми особенностями функционального состояния его организма. Этим определяется различие применяемых средств, формы методов в практике ЛФК.
ЛФК - естественно-биологический метод, в основе которого лежит обращение к главной биологической функции организма - мышечному движению. Движение стимулирует процессы роста, развития и формирования организма, способствует становлению и совершенствованию высшей психической и эмоциональной сферы, активирует деятельность жизненно важных органов и систем, поддерживает и развивает их, способствует повышению общего тонуса.
ЛФК - метод неспецифической терапии, в котором физические упражнения выполняют роль неспецифических раздражителей. В связи с активацией нейрогуморальных механизмов регуляции физиологических функций ЛФК оказывает системное воздействие на организм больного. Вместе с тем различные физические упражнения избирательно влияют на функции организма, что необходимо иметь в виду при анализе патологических проявлений в отдельных системах и органах.
ЛФК - метод патогенетической терапии. Систематическое 26
применение физических упражнений влияет на реактивность организма, изменяя ее общие и местные проявления.
ЛФК - метод активной функциональной терапии. Регулярная дозированная тренировка стимулирует и приспосабливает отдельные системы и весь организм больного к возрастающим физическим нагрузкам, в конечном итоге приводя к развитию функциональной адаптации больного.
ЛФК -метод поддерживающей терапии. Применяется обычно на завершающих этапах медицинской реабилитации, а также в пожилом возрасте.
ЛФК- метод восстановительной терапии. При осуществлении комплексного лечения больных ЛФК успешно сочетают с медикаментозной терапией и с различными физическими методами лечения.
Одной из характерных особенностей ЛФК является процесс дозированной тренировки больных физическими упражнениями, пронизывающей весь ход лечения и способствующей терапевтическому эффекту. В ЛФК различают общую и специальную тренировку. Общая тренировка способствует оздоровлению, укреплению и развитию организма больного; она использует самые разнообразные виды общеукрепляющих и развивающих физических упражнений.
Специальная тренировка ставит цель развития функций, нарушенных в связи с заболеванием или травмой. При этом используют различные виды физических упражнений, непосредственно воздействующие на область травмы или корригирующие функциональные расстройства (например, дыхательные упражнения при плевральных сращениях, упражнения для суставов при полиартритах и т.п.).
2.2. Клинико-физиологическое обоснование лечебного применения физических упражнений
Теория моторно-висцеральных рефлексов, на которой базируются современные представления об изменении функции пнутренних органов под влиянием физических упражнений, является творческим развитием идей нервизма И.М.Сеченова, И.П.Павлова, Н.Е.Введенского и А.А.Ухтомского. Основное ее положение заключается в том, что проприоцептивная афферен-тация двигательного анализатора выраженно и закономерно влияет на функцию внутренних органов. Иными словами, проприоцепция через посредство ЦНС адаптирует вегетативную сферу к потребностям скелетной мускулатуры.
Широкий диапазон применения физических упражнений определяется огромным значением опорно-двигательного
аппарата во всей деятельности человека. Двигательный анализатор связан с высшими вегетативными центрами посредством разнообразных путей и уровней нервной системы (пирамидные, экстрапирамидные пути, ретикулярная формация - сетчатое образование и др.).
Выключение этих связей - функциональное или морфологическое - приводит к нарушению моторно-висцеральных соотношений и возникновению патологии как в моторной, так и в вегетативной сфере организма.
В основе терапевтического действия физических упражнений лежит процесс тренировки. Тренировка совершенствует регулирующее и координирующее влияние ЦНС на функции различных органов и систем организма.
Результатом тренировки являются повышение функциональной способности всего организма и усиление взаимодействия отдельных его органов и систем (схема 2.1).
Высокая пластичность ЦНС позволяет в результате систематических занятий физическими упражнениями выработать новые функциональные системы, обеспечивающие точность и координацию ответных реакций организма, а также значительную их экономизацию.
О мышечной силе судят по сопротивлению, которое может оказать больной при пассивном движении в том или ином суставе, по обьему активных движений, при помощи измерения динамометром. Оценка по 5-ти бальной сис-ме. Нет активных движений – 0; минимум движения, но невозможн-ть преодолеть силу тяжести конечности – 1; способн-ть преодолеть легкое сопротивление исследующего -2; способн-ть преодолеть достаточное сопротивление обследующего – 3; незначительное ↓ мышечной силы – 4; при сохранности двигательной функции - 5 баллов. Для выявления слабости мышц кон-тей используют пробы Мингациини-Барре . Верхняя проба: б-ой вытягивает руки вперед. При наличии мышечной слабости рука на стороне пареза ↓ быстрее, чем на здоровой. Нижняя проба: б-ой на спине, сгибает ноги в коленях под тупым углом, при этом на стороне пареза нога ↓ быстрее. Имеется несколько модификаций пробы: - на животе (б-ой сгибает ноги в коленях и фиксирует их в этом положении – ↓ «слабая» нога), можно использовать дополнительные нагрузки. Исследование мышечного тонуса , которое определяют после того, как обследуемый максимально расслабляется. При проведение пассивных движений в различных суставах - определяется непроизвольное сопротивление (постоянное, не зависящее от активности мышечных сокращений, не исчезает в полном покое). Тонус мышц - рефлекторное мышечное напряжение, которое обеспечивает подготовку к движениям, сохранению равновесия. 2 компанента мышечного тонуса - собственный тонус мышцы, нервно-мышечный тонус (рефлекторный, лежит в основе тонических реакций). При мышечной гипотонии, атонии (частичном ↓ или полном отсутствии тонуса) непроизвольное напряжение мышц ↓ или его нет совсем, мышцы - дряблые, «разболтанность» суставов с объема движений в них за счет переразгибаний (тоническое напряжение мышц в норме предохраняет суставы от повреждений). При выраженной атонии наблюдается симптом Оршанского . Нижний симптом Оршанского - чрезмерное разгибании в коленном суставе при давлении рукой на колено и поднятии ноги исследуемого за стопу; верхний симптом Оршанского - в чрезмерном разгибании в локтевом суставе, ↓ мышечного тонуса - поражении сегментарного рефлекторного аппарата, периферического двигательного нейрона. Также при поражении ретикулярной формации, ее связей с мозжечком, стриопаллидарной сис-мой. Мышечная гипертония - спастическое тонуса (спастика) при центральном параличе, в виде пластической гипертонии (ригидности) при поражении паллидарной сис-мы. Спастика - скоростьзависимое увеличение сопротивления пассивному движению конечности (при перемещении руки или ноги ребенка сопротивление по мере скорости движения.) После нескольких пассивных движений сопротивление прекращается - феномен «складного ножа». Спастичность – симптом повреждения центрального мотонейрона, т.е. участка двиг коры б. мозга или проводящих путей с/м. Чаще всего спастика - проявление детского церебрального паралича (ДЦП). Существует несколько групп синдромов ДЦП: спастическая диплегию (ноги поражены больше, чем руки), гемиплегию (поражены рука и нога на одной стороне), двойную гемиплегию (руки поражены больше, чем ноги), тетрапарез (все 3 кон-ти поражены в равной степени). мышечного тонуса при пирамидном синдроме обусловлено перерывом центрального влияния на клетки переднего рога с/м и растормаживанием сегментов рефлекторного аппарата.
Возможно, будет полезно почитать:
- Йога для лица — описание комплекса упражнений для омоложения кожи ;
- Йога для омоложения организма ;
- Опасные упражнения в спортзале, которые стоит вычеркнуть из своей программы ;
- Skyrim: чит-коды оружия, навыков, брони и зaчарования Коды на скайрим эльфийские стрелы ;
- Классический подъем и ласточка ;
- Строение руки - иннервация ;
- Что такое, причины возникновения спастичности, недопущение и лечение Как убрать спастику после инсульта ;
- Способы как вызвать рвоту для похудения ;