Синдром подвздошно большеберцового тракта лечебная физкультура. Что болит у бегунов и когда пора бежать к врачу. Лечебные упражнения при синдроме подвздошно-большеберцового тракта

Синдром подвздошно-большеберцового тракта - очень частая причина болей в области коленного сустава, но, к сожалению, об этом заболевании часто забывают даже врачи. Проявляется этот синдром , которая обусловлена воспалением в месте прикрепления подвздошно-большеберцового тракта к большеберцовой кости. Иногда, в редких случаях, может возникнуть воспаление и в верехней части подвздошно-большеберцового тракта в месте его прикрепления к гребню подвздошной кости, что будет проявляться .

Подвздошно-большеберцовый тракт - толстая и прочная соединительнотканная фасция, идущая по наружной (боковой) поверхности бедра. Вверху она образована слиянием соединтельнотканных оболочек (фасций) мышц-сгибателей, разгибателей и отводящих мышц бедра. Сверху она прикрепляется к гребню подвздошной кости, а снизу она крепится не только к большеберцовой кости, но и к наружной части надколенника (коленной чашечки) и к сухожилию двуглавой мышцы бедра. Подвздошно-большеберцовый тракт связывает между собой мышцы и играет важную роль в стабилизации всей ноги, особенно за счет предотвращения избыточного кручения (ротации) ноги внутрь, что особенно важно для спортсменов-бегунов.

Анатомия подвздошно-большеберцового тракта. В нижней части тракт крепится к большеберцовой кости (в этом месте есть бугорог Gerdy), часть передних волокон идет кпереди и крепится к нарудной поверхности надколенника (коленной чашечки), а третья часть волокон идет кзади и крепится к сухожилию двуглавой мышцы бедра

Синдром подвздошно-большеберцового тракта особенно часто встречается у велосипедистов, бегунов на длинные дистанции, но возможен и у других спортсменов, вынужденных часто сгибать колени, — футболистов, теннисистов, регбистов и лыжников, а его причинами считается комбинация перенапряжения и биомеханических особенностей. Синдром может проявляться очень сильной болью в области коленного сустава, но, к счастью, это состояние очень эффективно лечиться при помощи специальных физических упражнений, модификации режима спортивных тренировок и, при необходимости, уколов противовоспалительных препаратов. Синдром необязательно встречается только у спортсменов, он может возникать и у обычных людей.

Причины

Причиной появления синдрома считается избыточное трение нижней части подвздошно-большеберцового тракта о наружный надмыщелок бедренной кости, над которым тракт скольит при сгибании и разгибании в коленном суставе. В результате этого трения возникает воспаление и боль по наружной поверхности в области коленного сустава.

В науцчных исследованиях с использованием магнитно-резонансной томографии было доказано, что при синдроме нижняя часть тракта утолщена, что является следствием воспаления в результате трения нижних волокон тракта о надмыщелок бедренной кости. Кроме того, по данным томографии само пространство между трактом и надмыщелком оказалось суженным и заполненным воспалительной жидкостью.

Казалось бы, что причины возникновения подвздошно-большеберцового тракта совершенно очевидны, но тогда осается неотвеченным вопрос почему этот синдром возникает не у всех спортсменов? В нескольких научных исследованиях было доказано, что самого трения о надмыщелок при многократных спортивных нагрузках для возникновения воспаления недостаточно, а должны быть еще и другие биомеханические предпосылки. Например, трению способствовует избыточная внутренняя ротация (закручивание) голени внутрь при беге, что является индивидуальной анатомической особенностью и может быть следствием плоскостопия (наклон пяточной кости, супинация переднегно отдела и пронация других отделов стопы). В других исследованиях было обнаружено, что возникновению этого синдрома, проявляющегося болью по наружной поверхности коленного сустава, способствовало О-образное искривление ног, избыточное натяжение самого подвздошно-большеберцового тракта, чему способствуют редкие тренировки ("спортсмены выходного дня"), неадекватная разминка, слабость отводящих мышц бедра, мышц-сгибателей и и разгибателей бедра.

Типично возникновение синдрома при беге под уклон, когда сгибание коленного сустава при соприкосновении стопы с землей уменьшается, а трение подвздошно-большеберцового тракта о наружный надмыщелок бедра увеличивается. Наибольшее трение возникает при сгибании колена на 30°.

Симптомы

До и после нагрузки больных обычно ничего не беспокоит. Симптомы, как правило, возникают вскоре после начала бега (через несколько минут) и сохраняются на всем протяжении тренировки. После отдыха они исчезают, а затем вновь возникают при нагрузке. В тяжелых случаях боль может при первых движениях и может сохраняться даже в покое.

Выраженность симптомов обычно соответствует длительности и интенсивности тренировки. Боль при синдроме подвздошно-большеберцового тракта, как правило, разлитая (отсутствует точка локальной болезненности), расположена по наружной поверхности колена чуть выше суставной щели. Для обозначения места боли чаще всего спортсмен кладет всю свою ладонь на наружную поверхность колена.

Заболевание обычно начинается "исподволь", с небольших болей, которые постепенно по мере продолжения тренировок становятся все сильнее.

Часто пациенты отмечают, что боль выражена сильнее при беге под уклон (по наклонной поверхности вниз), а в некоторых случаях боль может появляться и и при спуске с лестницы. Кроме того, боль может услиливаться после длительного сидения в позе лотоса с согнутыми коленями.

Диагноз может поставить только врач, поскольку , для исключения которых необходимо полностью обследовать коленный сустав.

Диагноз синдрома подвздошно-большеберцового тракта врач может поставить уже по данным осмотра.

При надавливании пальцем врача обнаруживается болезненность в области наружного надмыщелка бедренной кости, в 2—3 сантиметрах выше суставной щели. Боль выражена сильнее тогда, когда пациент стоит, и особенно выражена в положении полуприседа, когда колено согнуто под углом в 30 градусов - именно в этом положении натяжение подвздошно-большеберцового тракта максимально.

Для подтверждения диагноза используются специальные тесты. В первую очередь это тест Обера, который может быть выполнен с помощью врача, а может быть выполнен и самостоятельно. Пациент лежит на здоровом боку, здоровая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом. Врач одной рукой удерживает таз, а другой своей рукой отводит исследуемую ногу таким образом, чтобы она шла вдоль оси тела. Затем исследуемую ногу выпрямляют в тазобедренном суставе и приводят (т.е. опускают вниз). Если подвздошно-большеберцовый тракт не воспален, то это движение будет безболезненным, но если тракт натрянут, воспален, то появится боль над наружным надмыщелком бедренной кости. Если при этом появится боль в области тазобедренного сустава, то это будет свидетельствовать в пользу . Если при выполнении этого теста нога не опускается полностью, а остается слегка отведенной, это говорит о натяжении подвздошно-большеберцового тракта.

Тест Обера, выполняемый врачом

Тест Обера, выполняемый самостоятельно. Рыжимии стерелками показано место появления боли при синдроме подвздошно-большеберцового тракта при приведении ноги за срединную линию тела

Подтвердить диагноз можно с помощью провокационной пробы Нобеля. Для этого больного кладут на спину и сгибают колено пораженной ноги. Затем, надавливая на наружный надмыщелок, разгибают колено. Пробу считают положительной, если при сгибании коленного сустава на 30—40° возникает боль. Проводят и другие пробы, например просят больного попрыгать на пораженной ноге с согнутым коленом — боль в наружном отделе коленного сустава подтверждает диагноз.

Тест Нобеля. a - стартовая позиция, b - окончание теста

Важно выявить предрасполагающие анатомические особенности: О-образное искривление ног, наклон пяточной кости внутрь, супинацию переднего отдела и компенсаторную пронацию остальных частей стопы и другие биомеханические причины, способствующие усиленному трению тракта о надмыщелок бедренной кости.

На рентгенограммах и компьютерных томограммах обычно нет изменений и эти исследования для постановки диагноза не нужны, но они могут быть полезны для исключения других .

Магнитно-резонансная томография может показать утолщение тракта, скопление жидкости между трактом и надмыщелком, но эти изменения необязательны. Еще раз подчеркнем, что диагноз может быть уверенно поставлен и без этого исследования, но иногда врачу нужно исключить другие причины болей, для чего как раз может понадобиться магнитно-резонансная томография.

Иногда некоторую диагностическую ценность имеет и ультразвуковое исследование, но и оно часто не нужно.

Диагноз синдрома подвздошно-большеберцового тракта в первую очередь нужно отличать от следующих заболеваний, травм и их последствий:

Тенопатия двуглавой мышцы бедра
Миофасциальные боли
Подколенная тенопатия
Боль, обусловленная заболеваниями позвоночника, особенно поясничного отдела

Лечение

Консервативное лечение. Лечение синдрома подвздошно-большеберцового тракта в основном консервативное, т.е. безоперационное и направлено на устранение внутренних и внешних предрасполагающих факторов. На первом этапе снимают воспаление с помощью отдыха, ледяных компрессов, нестероидных противовоспалительных препаратов (в виде таблеток парацетамола, диклофенака, целекосиба и т.д. или мазей).

Отдых подразумевает прекращение тренировок или их переориентацию (например, переключаются на плавание).

Иногда может использоваться физиотерапия (ультразвук или фонофорез).

Инъекция кортикостероидов при синдроме подвздошно-большеберцового тракта. Препарат вводится в место максимально выраженной болезненности. Как правило бюоль при синдроме разлитая, но вводить препарат по всей области боли нельзя.

После исчезновения острых симптомов начинают курс лечебной физкультуры, включающий упражнения для всех отделов нижней конечности. Кроме растягивания подвздошно-большеберцового тракта, напрягателя широкой фасции и мышц, обеспечивающих наружный разворот бедра (стретч-упражнения), следует также укреплять и растягивать приводящие мышцы бедра.

Сначала начинают выполнять стретч-упражнения, при этом нужно растягивать не только подвздошно-большеберцовый тракт, но и сгибатели и разгибатели. Стретч-упражнения выполняются слегка "через боль".

Стретч-упражнения, направленные на растяжение правого подвзошно-большеберцового тракта

После того, как стретч-упражнения станут безболезненными, начинают упражнения, направленные на повышение силы отдельных групп мышц бедра. Особое внимание при этом уделяется тренировке средней ягодичной мышцы.

Упражнения, укрепляющие правую среднюю ягодичную мышцу. (A) Исходная позиция - стоя на платформе, колено правой ноги выпрямлено. Левой ногой опускаются вниз за счет перекоса таза, затем (В) медленно поднимают левую ногу, выравнивая таз. Это движение осуществляется преимущественно за счет средней ягодичной мышцы

Постепенно возвращаются к традиционным спортивным тренировкам, но программу тренировок модифицируют (устраняют внешние факторы): исключают бег по холмистой местности, сокращают длительность и интенсивность тренировок, меняют сторону дорожки или направление движения. Велосипедистам полезно поменять высоту сиденья или пользоваться педалями без фиксаторов стопы. При избыточной пронации стопы рекомендуют жесткие клинообразные супинаторы или стандартный ортез.

Ряд ученых считают, что возврат к бегу возможен только после того, как будут безболезненными и стретч-упражнения, и силовые упражнения.

Возвращаться к бегу, как мы уже отмечали, нужно постепенно. Тренировки начинают с малой интенсивности (короткие и средние дистанции), с бега по горизонтальной мягкой повехности. Если этот бег будет безболезненным, то интенсивность тренировок увеличивают (средние и длинные дистанции). В течение первой недели возврата к тренировкам спортсмен должен бегать через день, а не каждый день, причем каждая тренировка должна начинаться с легких спринтов по мягкой горизонтальной поверхности.

На этом этапе может использоваться и давящая повязка (брейс или ортез), которую надевают на уровне надмыщелков бедра. За счет этой повязки уменьшается амплитуда трения подвздошно-большеберцового тракта о надмыщелок бедренной кости.

Давящая повязка, уменьшающая трение тракта о надмыщелок бедренной кости

Хирургическое лечение. В литературе описаны хирургические вмешательства при синдроме подвздошно-большеберцового тракта, но на практике их применяют редко. Оперативное лечение состоит в удалении небольшой части тракта, расположенной прямо над наружным надмыщелком, при сгибании колена на 30°. Такой подход оправдан при неудаче консервативного лечения и сохранении выраженных симптомов. По данным научных исследований хирургическое лечение оказалось эффективным в 84% случаев упорного течения синдрома подвздошно-большеберцового тракта, не отвечавшего на консервативное лечение.

Прогноз

Следует провести . При выполнении упражнений, характерных для соответствующего вида спорта, не должно возникать значительной боли, функциональных ограничений и других симптомов. При соблюдении этих условий спортсмен может вернуться к занятиям.

Как правило, для полного возврата в спорт требуется 3-6 недель при адекватном выполнении рекомендаций по ограничению нагрузок, выполнению стретч и укрепляющих упражнений и постепенному возврату к обычным нагрузкам.

При написании статьи использовалась литература:

Farrell КС et al: Force and repetition in cycling: possible implications for iliotibial band friction syndrome. The Knee 2003;10(1):103.

Frederickson M, Wolf C: Iliotibial band syndrome in runners: innovations in treatment. Sports Med 2005; 35(6):451.

Kirk LK et al: Iliotibial band friction syndrome. Orthopedics 2000;23(11):I209.

Panni AS, Biedert RM, Maffulli N, Tartarone M, Romanini E. Overuse injuries of the extensor mechanism in athletes. Clin Sports Med . 2002;21:483-98.

Ekman EF, Pope T, Martin DF, Curl WW. Magnetic resonance imaging of iliotibial band syndrome. Am J Sports Med . 1994;22:851-4.

Taunton JE, Ryan MB, Clement DB, McKenzie DC, Lloyd-Smith DR, Zumbo BD. A retrospective case-control analysis of 2002 running injuries. Br J Sports Med . 2002;36:95-101.

Messier SP, Edwards DG, Martin DF, Lowery RB, Cannon DW, James MK, et al. Etiology of iliotibial band friction syndrome in distance runners. Med Sci Sports Exerc . 1995;27:951-60.

Messier SP, Pittala KA. Etiologic factors associated with selected running injuries. Med Sci Sports Exerc . 1988;20:501-5.

Fredericson M, Cookingham CL, Chaudhari AM, Dowdell BC, Oestreicher N, Sahrmann SA. Hip abductor weakness in distance runners with iliotibial band syndrome. Clin J Sport Med . 2000;10:169-75.

Orchard JW, Fricker PA, Abud AT, Mason BR. Biomechanics of iliotibial band friction syndrome in runners. Am J Sports Med . 1996;24:375-9.

Fredericson M, Guillet M, DeBenedictis L. Quick solutions for iliotibial band syndrome. Phys Sportsmed . 2000;28:53-68.

Fredericson M, White JJ, Macmahon JM, Andriacchi TP. Quantitative analysis of the relative effectiveness of 3 iliotibial band stretches. Arch Phys Med Rehabil . 2002;83:589-92.

Drogset JO, Rossvoll I, Grontvedt T. Surgical treatment of iliotibial band friction syndrome. A retrospective study of 45 patients. Scand J Med Sci Sports . 1999;9:296-8.

Подвздошно-большеберцовый (илио-тибиальный) тракт – это утолщенный участок фасции, которая расположена на наружной плоскости бедра. В нижней зоне она имеет крепление к большеберцовой кости, к наружной части надколенной чашечки и к сухожилию двуглавой бедренной мышцы, в верхней зоне — к подвздошной кости (к образованию под названием «гребень»). Тракт образуется при помощи слияния фасций следующих мышц: супинаторов, пронаторов и отводящих бедренных мышц. Он участвует в стабилизации нижней конечности и в избыточной внутренней ротации.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта (СПБТ) – довольно распространенная патология у марафонцев и велосипедистов. Он характеризуется болью, возникающей в области латерального надколенника и распространяющейся в вертикально верхнем или нижнем направлении. Болевой синдром возникает в период физической нагрузки (бега или нажатия на педали) и во время хождения (вверх) по лестнице, а также при иной двигательной активности.

Этиология

Причинным фактором возникновения синдрома выступает излишнее трение нижнего участка подвздошно-большеберцового тракта о наружный надмыщелок бедренной кости, над последним тракт трется во время сгибательных и разгибательных действий в суставе колена. Вследствие этого развивается воспалительный процесс и болевое ощущение снаружи от коленного сустава.

Заболевания, способствующие развитию СПБТ

Слабость ягодичных и бедренных мышц. Огромную роль в недопущении излишнего внутреннего поворота колена играет ягодичная мышца. Следовательно, при слабости этих мышц коленный сустав начнет функционировать в несвойственной ему физиологической плоскости, поэтому это приведет к возникновению подвздошно- большеберцового синдрома. В этом случае основной рекомендацией является укрепление собственных ягодичных мышц.
. Это патологическое состояние относится к факторам, усиливающим развитие СПБТ, в особенности для спортсменов. В этом случае необходимо заинтересоваться личной обувью на предмет наличия признаков плоскостопия. В противном случае обратиться за консультацией к медицинскому специалисту. Ортопед составит развернутые рекомендации по вопросу ношения обуви.
Маршрут бега. Никто практически не обращает внимание по какой поверхности дороги бежит сам бегун. А статистика и научные данные доказывают связь трассы с возникновением илиотибиального синдрома. В случае прохождения одной и той же трассы образуется перегрузка коленного сустава. Поэтому рекомендации в этом случае — менять маршрут движения. Периодическая замена придает разнообразия тренировкам и заметно снизит нагрузку на суставы ног (в частности на коленные).

Выход из создавшейся ситуации

Самой первой задачей по устранению возникшего синдрома будет ограничение физических нагрузок. В случае остро возникшей проблемы рекомендуется локальное применение охлаждающих материалов (лед, грелки со льдом и пр.). Подобный способ охлаждения вызовет уменьшение болевого синдрома. И в свою очередь снизит отечность.
Отдых – это основной фактор в устранении синдрома. При появлении первых признаков улучшения состояния не следует сразу приступать к активным тренировкам. Рекомендуется начать физические упражнения на эллиптическом тренажере, это в свою очередь уменьшит нагрузку на суставы. При легких повреждениях физические упражнения смогут помочь уменьшить время восстановительного периода, но здесь необходим собственный контроль и неукоснительное соблюдение требований врача и личного инструктора.
Растяжка. Тоже один из важных рекомендаций. Рекомендуется выполнять в удобном режиме, при этом, не допуская излишнего напряжения.

Невзирая, что этот синдром встречается достаточно широко, однако, существуют болезни, которые требуют дифференциальной диагностики. К ним относятся артриты и повреждения мениска и прочие проблемы. Таким образом, в основе лечения и реабилитации должно лежать своевременное обращение к врачу при возникновении малейших подобных признаков и, соответственно, правильная диагностика СПБТ.

Мессиатов тракт)

1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .

Смотреть что такое "Подвздошно-большеберцовый тракт" в других словарях:

- (tractus iliotibialis, PNA, BNA, JNA; син.: Мессиа фасция, мессиатов тракт) утолщенная часть широкой фасции бедра, проходящая по латеральной поверхности бедра от верхней передней подвздошной ости до латерального мыщелка большеберцовой … Большой медицинский словарь

- (J. Н. Maissiat) см. Подвздошно большеберцовый тракт … Большой медицинский словарь

- (J.Н. Maissiat) см. Подвздошно большеберцовый тракт … Медицинская энциклопедия

Внутренняя группа - Подвздошно поясничная мышца (m. iliopsoas) (рис. 90, 109, 129, 130) сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его кнаружи. При фиксированном положении бедра сгибает поясничный отдел и таз, наклоняя туловище вперед. Мышца образуется в… … Атлас анатомии человека

Мышцы нижней конечности - … Атлас анатомии человека

Наружная группа - Большая ягодичная мышца (m. gluteus maximus) (рис. 128, 132, 133, 134) разгибает бедро, выпрямляет согнутое вперед туловище, натягивает широкую фасцию бедра, в положении стоя фиксирует таз и туловище. Это крупная, плоская, ромбовидная мышца,… … Атлас анатомии человека

Фасции нижних конечностей - Наружная поверхность таза покрыта фасцией, являющейся продолжением грудопоясничной фасции. Фасция покрывает группу ягодичных мышц и, направляясь вниз, переходит в широкую фасцию бедра. Листок фасции большой ягодичной мышцы выстилает ее внутреннюю … Атлас анатомии человека

Передняя группа - Поверхностный слойГлубокий слой * * * Портняжная мышца (m. sartorius) (рис. 90, 129, 132, 133, 134, 145) сгибает бедро и голень, одновременно вращая бедро кнаружи, а голень внутрь, обеспечивая возможность забрасывать ногу на ногу. Она… … Атлас анатомии человека

Задняя группа - Поверхностный слойГлубокий слой * * * Двуглавая мышца бедра (m. biceps femoris) (рис. 133, 134, 145) разгибает бедро и сгибает голень. В согнутом положении вращает голень кнаружи. Проходит по боковому краю верхней поверхности бедра. Мышца имеет… … Атлас анатомии человека

Поверхностный слой - Длинный лучевой разгибатель запястья (m. extensor carpi radialis longus) (рис. 90, 113, 114, 116, 118, 122, 123, 125) сгибает пред плечье в локтевом суставе, разгибает кисть и принимает участие в ее отведении. Мышца имеет веретенообразную форму и … Атлас анатомии человека

Медиальная группа - Короткая ладонная мышца (m. palmaris brevis) (рис. 115) натягивает ладонный апоневроз, образуя при этом складки и ямочки на коже в области возвышения мизинца. Эта мышца, представляющая собой тонкую пластинку с параллельно расположенными волокнами … Атлас анатомии человека

большеберцовой связки" data-essbishovercontainer="">

Синдром подвздошно-большеберцовой связки — одна из частых причин боли в колене, но по тем или иным причинам диагностируется эта патология довольно редко. Основной симптом – боль, которая чувствуется на внешней поверхности колена. Обусловлена эта боль тем, что в том месте, где к большеберцовой кости прикрепляется подвздошно-большеберцовый тракт, появляется воспаление. Если оно появляется в верхней половине этого анатомического образования, то болевые ощущения будут чувствоваться уже на внешней стороне, в области тазобедренного сустава.

Немного анатомии

Подвздошно-большеберцовый тракт – это прочная и толстая фасция, которая начинается в районе боковой поверхности бедра. Начинается она от соединения фасций и мышц бедра, и крепится к гребню подвздошной кости. Заканчивается она в районе надколенника, к которому и крепится.

Этот тракт имеет огромное значение в стабилизации всей ноги и предотвращает избыточную ротацию ноги внутрь.

Особенно часто такая болезнь встречается у спортсменов – велосипедистов, бегунов, футболистов, теннисистов, лыжников. Проявляется это заболевание невероятно сильной болью в области колена, однако лечится это довольно просто. Для этого необходимо выполнять специальные физические упражнения, нормализовать режим тренировок, и только в самом тяжёлом случае принимать .

Причины

Основная причина синдрома – это избыточное трение нижней половины тракта о большеберцовую кость. В результате появляется воспаление и боль.

Если в норме трение отсутствует, то при воспалении оказывается, что нижняя часть тракта сильно утолщена. Кроме того, по результатам томографии оказывается, что пространство между самим трактом и костью несколько сужено и заполнено жидкостью.

Однако было доказано, что такой диагноз ставится далеко не всем спортсменам, а это значит, что для этого должны быть какие-то ещё предпосылки. Например, это может быть избыточная ротация голени при беге, а это является индивидуальной особенностью, которая появляется при наличии плоскостопия.

Тот же самый синдром отмечается в случае, когда спортсмен тренируется только по выходным дням. Ещё одна особенность, которая приводит к развитию этой патологии – неправильное сгибание колена во время бега — под углом всего в 30 градусов.

Симптомы

До и после физических нагрузок пациента ничего не беспокоит. В большинстве случаев симптомы возникают вскоре после бега и сохраняются на протяжении всей тренировки. Если спортсмен начинает отдыхать, то все признаки проходят сами собой, однако при возникновении нагрузки они возникают снова.

В тяжёлых случаях боль может сохраниться даже в покое. Что касается выраженности симптомов, то они соразмерны интенсивности тренировки. Если необходимо обозначить место боли, то, как правило, человек кладёт всю ладонь на внешнюю поверхность коленного сустава.

Патология начинает проявляться с небольших болевых ощущений, которые начинают усиливаться по мере усиления тренировок. Поставить правильный диагноз может только врач, после назначения тщательного обследования, которое включает в себя УЗИ, компьютерную томографию и МРТ.

Также необходимо провести дифференциальную диагностику, так как симптомы этой патологии напоминают многие другие болезни, например:

Растяжение боковой связки.
Подколенную тенопатию.
Поражения тазобедренного сустава.

Консервативная терапия

Лечение синдрома подвздошно-большеберцового тракта чаще всего консервативное, то есть без использования операции. Направлено оно на ликвидацию внутренних и внешних факторов, которые могут вызвать болевой синдром.

Первый этап включает в себя снятие воспалительного процесса. Делается это при помощи продолжительного отдыха, применения компрессов, приёма противовоспалительных препаратов – таблеток и мазей диклофенака, ортофена, нурофена.

Иногда назначается физиотерапия – фонофорез или ультразвук. Если такое лечение не помогает на протяжении 3 недель, то рекомендуется провести инъекцию дипроспана или гидрокортизона в область воспаления.

Подвздошно-большеберцовый тракт (ПБТ или илио-тибиальный тракт) – толстая и прочная соединительная ткань (фасция), проходит по наружной (боковой, латеральной) поверхности бедра. Сверху фасция крепится к гребню подвздошной кости, а снизу крепится не только к большеберцовой кости, но и к наружной части надколенника (коленной чашечки) и к сухожилию двуглавой мышцы бедра.

Подвздошно-большеберцовый тракт связывает мышцы между собой и играет важную роль в стабилизации всей ноги, особенно за счет предотвращения избыточной ротации (вращения) ноги внутрь. Стопа с сильной избыточной пронацией создает ротацию ноги внутрь, а это дополнительная нагрузка для тракта. Фасция становится плотной и болезненной (около наружного края надколенника у головки малой берцовой кости и выше), когда бегун приземляется на поверхность с пятки при относительно выпрямленном колене и вращение стопы вынуждает колено поворачиваться внутрь вместо того, чтобы сохранять прямую позицию. Боль локализуется на наружной стороне сустава. Обычно носит выраженный характер, что заставляет спортсмена сразу прекратить физическую активность.

Болевые ощущения при воспалении подвздошно-большеберцового тракта

При беге, сначала может появиться дискомфорт с внешней стороны колена, сбоку. Сначала тянущаяся, периодическая, легкая боль, ощущение трения сухожилия о кость. Затем резкая, стреляющая боль. Возникает ощущение, что голень становится неконтролируемой и может подкоситься при следующем шаге. Когда переходите на шаг боль проходит. Или когда выворачиваете немного при беге носок ноги наружу, также болевые ощущения снижаются. Если начинаете снова бежать — снова резкая боль с латеральной стороны колена.

Если вы уже заработали воспаление ПБТ, то может показаться, что на следующий день или через день ничего не болит. Однако, дискомфорт и боль приходят при резких и интенсивных движениях на тренировке или при легком беге на 3-5 километре тренировки. Боль будет возвращаться, если ноге не дать покой, снизить беговые нагрузки до минимума, заменить их на время ездой на велосипеде, плаванием или исключить вообще.

Что может спровоцировать воспаление подвздошно-большеберцового тракта?

1) Бег по наклонной плоскости, пересеченной местности.

2) Не правильная техника бега (бег через пятку, выпрямленная нога)

3) Плохая эластичность мышц и редкие упражнения на растяжку

4) Длительный бег

5) Слабые, не подготовленные мышцы

6) Большой объем нагрузки. Сразу решили пробежать не 2-3, а 5-7 км.

Лечение Синдрома ПБТ

Для лечения синдрома подвздошно-большеберцового тракта нужна программа упражнений по его растяжке; лед или ультразвук, чтобы уменьшить дискомфорт; замена обуви; возможно, ортопедические приспособления. Для снятия воспалительного процесса врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Аркоксия, Ибупрофен.

Процесс восстановления после приобретенного синдрома подвздошно-большеберцового тракта не быстрый. Настраивайтесь на 4-6 недель, вообще у некоторых на восстановление уходит до 5-6 месяцев. При этом придется уменьшить объем нагрузок на тренировках и сделать их более «мягкими», чтобы не тревожить травму.

Профилактика синдрома подвздошно-большеберцового тракта

1) Качественная разминка и заминка.

2) Растяжка!

3) Миофасциальный массаж

4) Бассейн, баня

5) Рациональное питание, минеральные комплексы, белковое питание, добавки (глюкозамин, хондроитин)

Другие распространенные травмы бегунов:

Возможно, будет полезно почитать: