Увеличение объема сердца у спортсменов обусловлено. «Cпортивное сердце» характеризуется. Возможность хирургического лечения

При регулярных спортивных нагрузках, сердечная мышца человека качается в несколько раз быстрее. Как и любая мышечная структура, сердце тренируется.

Понятие «спортивное сердце» впервые употребили в 1899 году и сделал это ученый Хеншен. Специалистом были замечены некие изменения работы мышцы при постоянных занятиях физкультурой. Мышечный орган, имеющий форму конуса, нагнетает кровь в сосуды благодаря ритмичным сокращениям. При занятиях физкультурой пульс увеличивается, следовательно, кровь качается быстрее.

Симптомы спортивного сердца

Хеншен заметил, что у спортсменов мышечный орган изменяется, и ввел в медицину понятие «спортивное сердце». Что это значит: изменения вызываются при интенсивных физических нагрузках, чтобы адаптироваться к ним. Так, орган становится более приспособленным к тренировкам, человек чувствует себя полегче. Но, если напряжение чрезмерное, то функции сердца будут снижаться.

Объем сердца спортсмена

В медицине известно 2 вида спортивного сердца – это физиологическое и патологическое. Виды проявляются последовательно. Для первого вида характерно удлинение задержки проведения импульса, пульс меньше 60 ударов в минуту, увеличение стенки левого желудочка до 13 мм. Симптомы физиологического спортивного синдрома не проявляются.

Патологическое состояние синдрома спортивного сердца отображается на ЭКГ, есть признаками миокардиодистрофии (нарушение обмена веществ в сердце), выраженная бради- или тахиаритмия. Таким образом, к симптомам патологического спортивного сердца относят:

нарушение сна;
затрудненное дыхание;
давящая боль в груди;
рассеянность внимания;
головокружение;
одышка;
упадок сил;
учащенное сердцебиение.

Спортивное сердце у подростков

Синдром спортивного сердца у подростков также образуется при физических нагрузках. При умеренных занятиях физкультурой происходит процесс адаптации мышечного органа к спорту. Если при этом человек не жалуется на дискомфорт, то это называется «физиологическим сердечным синдромом».

Важно не допускать, чтобы ребенок сильно утомлялся. Без правильного режима тренировок и при сильным нагрузкам не исключено возникновение патологического спортивного синдрома. Оно будет сопровождаться такими симптомами, как:

слабость;
сильная утомляемость;
головокружение;
боли в сердце.

Некоторые подростки могут днями сидеть за компьютерами, не вставая с места. Малоподвижный образ жизни не приводит ни к чему хорошему. Однако, резко начав заниматься спортом, можно серьезно навредить своему здоровью. Также нельзя внезапно прекращать тренировки.

Отдавая ребенка или подростка в спортивную секцию, следите, чтобы состояние тренирующегося было под контролем врача, а не тренера. У некоторых подростков просыпается желание приобрести рельефные мышцы, и в погоне за быстрыми результатами они приобретают себе диагноз «патологический спортивный синдром», а именно миокардиодистрофию.

Диагноз спортивное сердце

Диагностика синдрома не проводится без ЭКГ – электрокардиограммы. Во время проведения диагностики выявляются следующие изменения:

нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки;
изменения синусового ритма;
процесс адаптации миокарда;
уменьшение частоты сокращений (менее 60 ударов за минуту).

Для поставки диагноза спортивного сердца мало проведение ЭКГ. Также, в качестве вспомогательного обследования назначается эхокардиография или ЭХО-КГ. Процедура позволит отличить патологический синдром от кардиомиопатии и других заболеваний, которые могут привести к летальному исходу.

Медицинское описание спортивного сердца

Также, спортивный врач может назначить проведение специальных нагрузочных тестов, позволяющих выявить изменения в показателях частоты сокращения сердечной мышцы. При каких симптомах следует обращаться к спортивному врачу:

внезапное изменение показателей сердечного ритма;
постоянные головокружения;
уменьшение выносливости при выполнении силовых нагрузок;
нарушение артериального давления.

Как прокачать сердце и спортивное дыхание

Тренировка сердечной мышцы должна проводиться под контролем соответствующего врача. Чтобы максимально безопасно прокачать сердце нужно запомнить, что это длительный процесс. Важно не допускать превышение пульса более 180, а стремится к долгим тренировкам с сердечным сокращением 130 ударов.

Тренировки долго быть частыми, не менее 3 раз в недели по часу. Растянуть орган возможно в два раза за полгода. Упражнений для прокачки сердца специально нет. Подойдут любые физические тренировки, главное, чтобы пульс находился в указанных пределах.

Для женщин подойдет плаванье, бег или скакалка. Мужчины могут спокойно тренировать мышечный орган даже при тренировке с железом. Как соблюдать указанные рекомендации и держать в нормальных рамках свой пульс:

Между подходами делайте перерывы в 30 секунд.
Вместо 2 подходов до изнеможения, совершайте 5 по 15 повторений с перерывом.
Измеряйте пульс: средний палец на левое запястье или в область сонной артерии, считаете удары за 6 секунд и умножаете цифру на 10. Так, вы получите цифру за минуту.
Можно приобрести пульсометр для замера ЧСС (частоты сердечных сокращений) более точно.

Спортивное питание для сердца

Интенсивные тренировки предполагают потребление большого количества витаминов. Самые необходимы из них:

ретинол (витамин А);
витамины группы В;
токоферол (витамин Е);
витамин F;
рутин (витамин Р).

Среди микроэлементов следует отдать предпочтение цинку, селену, магнию и калию. Перечисленные вещества полезны не только для сердечной мышцы, но и способствуют оздоровлению организма человека. Важно правильно питаться, сократив потребление сложных углеводов и увеличив прием растительной клетчатки. К продуктам питания, полезным для сердца, относятся:

авокадо;
рыба;
гранат;
бобовые;
шпинат;
тыква;
брокколи.

Ни для кого не секрет, что занятия спортом влияют не только на мышцы, но и на внутренние органы. Сердце является тем внутренним органом, на который занятия спортом оказывают наибольшее влияние. И это не удивительно, ведь сердце выполняет в организме человека роль насоса, накачивая кровью сосудистую систему. Во время тренировок мышцам необходим кислород и сердце насыщает мышцы кровью, обогащенной кислородом. В процессе тренировок или другой физической активности сердце работает максимально активно, частота сердечных сокращений находится на высоком уровне, чтобы обеспечить мышцы необходимым количеством кислорода. Наименее активно сердце работает во во время сна, когда все процессы в организме человека замедляются и частота сердечных сокращений уменьшается.

Сердце, как и мышцы, и может изменяться под действием этих нагрузок. Изменения сердца, вызванные тренировками, называются синдромом спортивного сердца или просто спортивным сердцем .

Что такое спортивное сердце?

Спортивное сердце - это комплекс характерных изменений в сердце, которые имеют адаптационный характер, произошедших в результате систематического выполнения большого объема физической работы. Впервые термин «спортивное сердце» появился в медицинской литературе в 1899 году.

Наличие синдрома спортивного сердца невозможно обнаружить без проведения электрокардиограммы, так как спортивное сердце не имеет каких-либо негативных симптомов, которые могли бы беспокоить человека, и не приводит к каким-либо проблемам со здоровьем.

При помощи эхокардиографии и электрокардиограммы можно увидеть, что спортивное сердце обладает большим объемом камер и большей толщиной стенок миокарда. Подобные изменения в сердце могут трактоваться как эксцентрическая гипертрофия (свойственна для представителей тех видов спорта, в которых тренируют преимущественно выносливость) или концентрическая гипертрофия (свойственна для представителей тех видов спорта, в которых тренируют преимущественно силу).

Как изменяется функциональность спортивного сердца?

Так как спортивное сердце имеет камеры большего объема и более толстые стенки миокарда, оно является более сильным и производительным, поэтому может прокачивать больше крови за одно сокращение, чем сердце обычного человека. Следствием этого является то, что спортивному сердцу необходимо совершать меньшее количество сокращений, чтобы обеспечивать организм кислородом. Именно поэтому одним из симптомов спортивного сердца является низкая частота сердечных сокращений - 50-60 ударов в минуту. При этом у некоторых профессиональных спортсменов частота сердечных сокращений может опускаться до 30 ударов в минуту.

При каких условиях развивается синдром спортивного сердца?

Как было написано выше, синдром спортивного сердца развивается тогда, когда человек систематически выполняет большой объем физической работы. На данный момент медики сходятся на том, что для развития синдрома спортивного сердца достаточно тренироваться около семи часов в неделю. В ходе одного из исследований было установлено, что у спортсменов, занимающихся развитием выносливости, чаще развивается синдромом спортивного сердца. Также было установлено, что у таких спортсменов увеличивается как левый, так и правый желудочек. У спортсменов, которые занимаются развитием силы, как правило, увеличивается только левый желудочек.

Как узнать, есть ли у меня синдром спортивного сердца?

Для того, чтобы узнать, есть ли у вас синдром спортивного сердца, вам необходимо обратиться к врачу-кардиологу, который назначит вам эхокардиографию и электрокардиограмму.

Стоит ли беспокоиться, если у менять есть синдром спортивного сердца?

В целом, беспокоиться из-за спортивного сердца не стоит, так как несмотря на изменения структуры, работа сердца при синдроме спортивного сердца не нарушается. Однако стоит периодически посещать врача-кардиолога, чтобы контролировать состояние сердца.

Также стоит отметить, что после того, как человек прекращает заниматься спортом, его сердце уменьшается и в течение года или двух перестает быть спортивным.

Конспект по мотивам «ЧСС, лактат и тренировки на выносливость» (Янсен Петер)

Сердце — это мышечный насос. Сокращаясь, сердце выталкивает кровь в артерии. В покое сердце перекачивает от 4 до 5 л крови в минуту. Кровь несет кислород и питательные вещества органам и мышцам, а отходы жизнедеятельности доставляет к почкам и печени.

Строение сердца

Сердце состоит из двух половинок — левой и правой. В каждой половинке есть предсердие и желудочек (схема 5.1). Артерия от правого желудочка ведет к легким и называется легочной артерией. Артерия от левого желудочка ведет к телу и называется аортой. Предсердия и желудочки, желудочки и артерии разделены клапанами, которые предотвращают обратный ток крови.

Под воздействием электрических импульсов из синусового узла сердце сокращается: вначале предсердие, а затем желудочек. Кровь выталкивается в аорту и разносится по телу. В покое сердце нетренированного человека сокращается 60-70 раз в минуту. При нагрузке количество ударов сердца может вырасти до 160-220, зависит от возраста.

Пройдя большой круг кровообращения, кровь возвращается в правое предсердие. В покое вернувшаяся кровь насыщенна кислородом на 75%, а при интенсивной нагрузке только на 20%. Из правого предсердия кровь попадает в правый желудочек, а затем в легочную артерию. В легких кровь освобождается от углекислого газа и насыщается кислородом. Насыщенная кислородом кровь направляется в левое предсердие, а затем в левый желудочек, из которого выталкивается в аорту и разносится по всему организму. Для выполнения такой тяжелой работы сердцу самому требуется кровь, которая поступает к нему через систему артерий. Эти артерии называются коронарными.

Схема 5.1. Строение сердца.

Благоприятное влияние физических упражнений на сердечно-сосудистую систему

Спорт оказывает положительных воздействий на здоровье человека. Уменьшается количество жира в организме, что снижает риск ожирения. Снижается уровень холестерина и общего триглицерида в крови, а доля холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) увеличивается. Холестерин ЛПВП способен противостоять сердечно-сосудистым заболеваниям. Плотность капилляров в сердечной мышце увеличивается, а артериальное давление снижается. Тренировки в сочетании с диетой оказывают благоприятное воздействие на больных диабетом. Люди, занимающиеся спортом, легче справляются со стрессовыми ситуациями, поскольку физические нагрузки снимают нервное напряжение. Таким образом, регулярные занятия спортом повышают качество жизни человека.

Недостаток физических нагрузок считается одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. У здоровых молодых людей наблюдалось снижение сердечной функции на 10-15% после периода постельного режима. Наибольшее снижение сердечной функции отмечаются у испытуемых, которые имели самые высокие показатели максимального потребления кислорода (МПК) до начала исследования.

Недостаток физических нагрузок в сочетании с избыточным весом — это основная проблема в странах Запада. При наличие избыточного веса риск смерти от сердечно-сосудистого заболевания повышается в 2,5 раза. Важная причина патологического ожирения — это нехватка физических нагрузок. Три наиболее важными фактора риска сердечного приступа — курение, высокое давление и высокий уровень холестерина. При наличии всех трех факторов вероятность сердечного приступа у человека увеличивается в 5 раз.

Женщины в меньшей степени, чем мужчины, подвержены риску возникновения острых сердечных проблем во время нагрузки или спустя несколько часов после нее. Женщины среднего возраста реже страдают от сердечных приступов, чем мужчины того же возраста. Это связано с тем, что уровень холестерина ЛПВП у женщин благодаря женскому гормону эстрогену на 25% выше, чем у мужчин. Кроме того, женщины намного меньше курят. Занятия спортом положительно влияют на концентрацию холестерина ЛПВП, так как действительно снижают вес тела и заставляют отказаться от курения. С каждым повышением ЛПВП на 1 мг/дл крови риск ишемической болезни сердца снижается на 2-3%.

В последние десятилетия стало очевидным, что занятия интенсивными видами спорта на выносливость не оказывают пагубного воздействия на сердце. При регулярных тренировках сердце адаптируется к тяжелым нагрузкам и функционирует более эффективно во время напряженных физических усилий.

Под воздействием регулярных физических нагрузок полости сердца увеличиваются, а его мышечные стенки становятся толще, что позволяет сердцу перекачивать больше крови за один удар. Сердце, претерпевшее такие адаптационные изменения, называется «спортивным». «Спортивное сердце» — явление обычной физиологической адаптации к регулярным физическим нагрузкам, хотя раньше это считалось патологией.

Ударный и минутный объемы сердца

У обычных людей сердце во время физической нагрузки бьется чаще. У спортсменов при той же нагрузке сердце бьется реже, но сильнее, что связано с большим объемом (емкостью) левого желудочка, которое способно выталкивать в аорту значительно больше крови за один удар (ударный объем, УО). Таким образом, только за счет увеличения емкости левого желудочка, ЧСС значительно снижается.

Минутный объем сердца (МОС) — величина, обозначающая количество перекачиваемой сердцем крови в минуту. МОС высчитывается по следующей формуле: МОС = УО х ЧСС, где МОС — объем крови в миллилитрах, перекачиваемый сердцем в минуту, УО — ударный объем, а ЧСС — частота сердечных сокращений, измеряемая в ударах сердца в минуту.

УО у мужчин выше, чем у женщин. МОС у мужчин на 10-20% выше, чем у женщин, несмотря на одинаковую ЧССмакс. Под воздействием тренировок размеры сердца женщин увеличиваются, а вместе с ними увеличивается и ударный объем, однако разница между мужчинами и женщинами за счет тренировок полностью не компенсируется.

При переходе из горизонтального положения тела в вертикальное ударный объем сердца уменьшается, а работоспособность снижается. Наклонное положение велосипедистов не только улучшает аэродинамику, но и увеличивает ударный объем их сердца. При выполнении максимального теста на велоэргометре ЧСС часто снижается в тот момент, когда человек наклоняется вперед до самого руля.

В таблице 6.1 дается сравнение функциональных показателей сердца обычного человека и спортсмена. Из таблицы видно, насколько велики могут быть адаптационные изменения, вызванные регулярными нагрузками.

Таблица 6.1 Сравнение функциональных показателей сердца обычного человека и спортсмена

Спортивное сердце

Транспортировка кислорода к работающим мышцам — это один из решающих факторов, определяющих возможности человека к выполнению тяжелой мышечной работы. Для окисления углеводов и жирных кислот мышцы должны получать достаточное количество кислорода. Под воздействием тренировок аэробные способности мышц повышаются — они поглощают больше кислорода и, следовательно, вырабатывают больше энергии.

Сердечно-сосудистая система играет важную роль в обеспечении работающих мышц кислородом. Под воздействием продолжительных аэробных нагрузок сердце спортсмена претерпевает некоторые изменения, к которым относится в частности увеличение размеров сердца. Является ли увеличение объемов сердца физиологической адаптацией? По этому поводу ведется много разговоров. Некоторые исследователи считают, что длительная и изнуряющая работа может нанести сильный вред сердечной мышце в кратчайшие сроки. В 19 веке бытовало суждение, что средняя продолжительность жизни спортсменов меньше, чем у обычных людей.

Даже в 50-х годах нашего столетия ученые писали, что спортивное сердце — это «больное» сердце. По мере совершенствования знаний о спортивном сердце становилось очевидным, что перестройка сердца в ответ на физические нагрузки практически всегда имеет физиологический характер и не имеет ничего общего с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Благодаря новым методам исследования, и в особенности эхокардиографии, растет понимание сути проблемы. Но все же остаются нерешенными многие вопросы, и главным образом из-за того, что не всегда получается сходу провести различие между спортивным сердцем и сердцем, увеличенным вследствие болезни. Сделанные на скорую руку и необдуманные заключения врачей приписывают многих здоровых спортсменов к больным с сердечной патологией. Именно по этой причине данная тема, хотя и является специализированной, обсуждается в этой книге.

Изменения, происходящие в сердечнососудистой системе под воздействием тренировок на выносливость

При занятиях видами спорта на выносливость повышается МОС. У подготовленных велосипедистов максимальная величина МОС составляет примерно 35 л крови в мин, у нетренированных всего лишь 20 л/мин. В видах спорта на выносливость сердцу приходится справляться с большим объемом поступающей крови, что означает хроническую объемную перегрузку.

Другим заметным изменением, связанным с тренировками, является снижение утреннего пульса. У хорошо подготовленных спортсменов утренняя ЧСС менее 30 уд/мин не является редкостью. Снижение утреннего пульса происходит под действием вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система состоит из двух частей — симпатической и парасимпатической. В обычной обстановке между этими частями сохраняется определенное равновесие. Под воздействием тренировок на выносливость парасимпатическая часть нервной системы начинает доминировать, что оказывает влияние на блуждающий нерв — нерв, который управляет ритмом сердца. Несмотря на снижение ЧССпокоя, ЧССмакс у хорошо подготовленных спортсменов остается неизменной или снижается незначительно.

Под воздействием тренировок на выносливость сердце постепенно увеличивается в размерах. Вследствие хронической перегрузки также растет объем левого желудочка. Увеличивается толщина перегородки (стенки, разделяющей левый и правый желудочки) и толщина задней стенки левого желудочка, что способствует максимальному напряжению сердечных стенок. Большой левый желудочек, большой ударный объем и низкая частота сердечных сокращений являются следствием регулярных тренировок на выносливость.

Отклонения на ЭКГ

На ЭКГ можно заметить увеличение левого желудочка, которое намного чаще наблюдается у спортсменов на выносливость, чем у «силовиков». На ЭКГ можно увидеть неполную блокаду правой ножки пучка Гипса, что является следствием увеличения мышечной массы на верхушке сердца. У 10% спортсменов на выносливость отмечаются отклонения в сегменте ST (отрезок на кардиограмме).

Объяснения этому феномену не существует, однако большинство специалистов склонны считать, что эти отклонения не являются признаком нарушения функции сердечной мышцы. Во время легкой физической нагрузки отклонения в сегменте ST полностью исчезают. У пациентов с патологией сердца отклонения при нагрузке становятся еще более выраженными.

Отклонения на ЭКГ в покое, встречающиеся при спортивном сердце, зачастую нельзя отличить от острого сердечного приступа. Если кардиолог, читающий кардиограмму, не знает, что человек — спортсмен, он сразу же сделает предположение о наличии у него какого-либо нарушения со стороны сердца или о факте сердечного приступа. Благодаря скоропалительным и необдуманным решениям многие спортсмены из здоровых людей превращаются в тяжелобольных.

У хорошо подготовленных спортсменов на выносливость мышечная стенка левого желудочка может достигать толщины 13 мм. Толщина стенки более 13 мм является признаком патологического увеличения сердца. У спортсменов на выносливость наблюдается нормальная зависимость между мышечной массой и объемом сердца (т.е. отношение массы к объему обычное). У силовых спортсменов увеличивается только мышечная масса желудочка — на 30-70%, а значит увеличивается также и соотношение между массой и объемом.

Если тренировки продолжаются в течение длительного периода времени, сердце перестает увеличиваться. По-видимому, сердце имеет некий встроенный защитный механизм против перегрузки. Предстоит провести еще множество исследований, которые бы определили влияние длительных аэробных нагрузок на организм спортсмена. На мой личный взгляд, любые экстремальные физические нагрузки, с которыми, например, сталкиваются велосипедисты на «Тур де Франс», вредят сердцу спортсмена.

По завершении карьеры сердце спортсмена остается таким же большим. Оно может немножко уменьшиться, но уже никогда не станет обычным сердцем. Нет указаний на то, что в позднем возрасте люди со спортивным сердцем испытывают больше сердечных проблем, чем те, кто никогда не занимался спортом.

Увеличенное спортивное сердце является нормальной физиологической адаптацией организма, тем не менее, многие вопросы относительно спортивного сердца до сих пор остаются без ответа. До сих пор непонятно, например, почему спортивное сердце развивается не у всех спортсменов. Тренированные спортсмены, не обладающие спортивным сердцем, показывают такие же высокие результаты, как и его обладатели. У очень малого числа велосипедистов-шоссейников встречается спортивное сердце. Возможно, развитие спортивного сердца зависит от предрасположенности и от наследственных факторов.

Отличительные особенности спортивного сердца

Низкий пульс.
Шум в сердце (в 40% случаев).
Увеличенный объем сердца.

На кардиограмме (ЭКГ) могут быть выявлены следующие отклонения:

Брадикардия — очень низкая ЧСС в покое, до 25 уд/мин.
Безопасная аритмия (нарушение сердечного ритма); встречается в 60% случаев.
Мерцание предсердий — периоды опасного нарушения ритма. Эти периоды появляются в самые неожиданные моменты, поэтому диагностирование очень затруднено.
Блокада сердца. В 10% случаев встречается первая или вторая степень артериовенозной блокады типа Венкебаха, вызванная низкой ЧСС в покое. Нарушение проводимости тесно связано с интенсивностью тренировки и исчезает после прекращения нагрузки.

Не секрет, что сердце спортсмена отличается от сердца обычного человека. Вместо 50-70 мл за одно сокращение оно «качает» до 200 мл, а вместо отдачи примерно 5 литров в минуту (нормальных для спокойного состояния обычных людей) спортивный «насос» способен перекачивать до 40 литров в минуту (при ЧСС 190-200).

Кто может так хорошо знать спортивное сердце, как специализирующийся на этом органе Смоленский А.В., д.м.н., профессор, академик РАЕН, директор НИИ спортивной медицины РГУФК.

Если эти цифры не дают наглядного представления о возможностях спортивного сердца, попробуйте представить себе четыре ведра, которые нужно опорожнить или наполнить всего за одну минуту! Прикиньте, сколько времени на это потребуется, если пользоваться обычным водопроводным краном. Теперь впечатлило?

Адаптация - главное спортивное слово.

Как известно, задача любой тренировки - инициировать в организме адаптации. Сердце, также как и все остальное, адаптируется к большим нагрузкам. Эти адаптации могут носить различный характер, но чаще всего они связаны с гипертрофией (увеличением размеров) левого желудочка. Многие знают о двух типах гипертрофии, которые для простоты называют L-гипертрофия (увеличение внутреннего объема) и D-гипертрофия (увеличение толщины стенок). На самом деле различают три возможных типа изменений в сердце, связанных с большими нагрузками: концентрическая гипертрофия, эксцентрическая гипертрофия и концентрическое ремоделирование (см рис. и табл.).

Каждому из этих типов изменений соответствует свой набор признаков, отличающих измененное сердце по сравнению с органом обычного здорового человека (не спортсмена). Первые два вида изменений, если так можно упрощенно сказать, - нормальные, а вот третий тип - плохой.

Однако, характеризуя подобным образом разные типы изменений, нужно заметить, что любая гипертрофия левого желудочка ГЛЖ рассматривается современной медициной как самостоятельный фактор риска возникновения патологий , которые могут проявляться с возрастом. Поэтому часто говорят, что сформировав себе однажды спортивное сердце, человек должен продолжать занятия спортом хоть в каком-то виде всю жизнь. Пока поддерживается нормальная спортивная форма вероятность возникновения проблем мала (наоборот, спортивный человек более здоров). Однако при переходе к малоподвижному образу жизни растет вероятность возникновения проблем, самая частая из которых - гипертония. А уже она способна с годами порождать целый куст вторичных болезней.

Почему умирают спортсмены.

Пытаясь обосновать, что профессиональный спорт вредит здоровью, в качестве доказательств нередко приводят примеры смертей среди действующих спортсменов, не уточняя их причин. Выходит так, что раз человек занимался спортом, значит от этого и умер.

Тем временем существует статистика, которая объективно указывает на причины смертей в спорте . Так на диаграмме мы видим, что основная причина таких смертей - заболевание, имеющее генетические причины: гипертрофическая кардиомиопатия (сокращенно ГКМП). На нее приходится 36% всех известных случаев смертности в спорте . Это одно из немногих заболеваний, при которых занятия спортом категорически противопоказаны. Для достоверного выявления ГКМП требуется брать на анализ образец ткани сердца. Однако, есть ряд признаков, выявляемых при одновременном анализе ЭКГ и ЭхоКГ, которые позволяют поставить предварительный диагноз и назначить неприятную контрольную процедуру для его подтверждения. Распространенность ГКМП среди населения - примерно два случая на 1000 человек. Это означает, что каждому пятисотому нельзя серьезно заниматься спортом, только физкультурой.

Еще 17% из общего числа смертей в спорте вызваны аномалиями коронарных артерий. Это также наследственное заболевание , которое имеет распространение, например, в отдельных областях Италии. В России это большая редкость.

Если пробежаться дальше по этому списку, можно заметить, что большинство смертей связаны с теми или иными наследственными заболеваниями , и лишь их небольшое количество связано со спортивной деятельностью, да и то, в первую очередь, не с большими нагрузками, а с различными способами повышения работоспособности. В переводе с аккуратного медицинского на разговорный: «Не нужно применять допинг и манипулировать с кровью» .

Отдельно стоит сказать о смертности детей и подростков во время занятий спортом. Самое большое количество таких смертей связано (опять же) НЕ с высокой нагрузкой, а с сотрясением грудного отдела. Именно встряска сердца или удар в грудную клетку - самая распространенная причина детской смертности в спорте. Это риск любой повышенной активности, при которой можно получить описанное травматическое воздействие: при падении, столкновении с препятствиями и так далее.

Недостаточное восстановление и перетренированность.

Продолжаем говорить о сердце. Недостаточное восстановление спортсменов в тренировочном процессе очень часто ведет к появлению перетренированности. Признаков, по которым можно определить это состояние, более чем достаточно - их безошибочно определит любой врач, работающий со спортсменами. Да и сами квалифицированные спортсмены знают о существующих методах контроля.

Перетренированность вызывает нарушения долговременных адаптаций (ради которых спортсмен и тренируется). В наиболее тяжелых случаях это далее ведет к нейроэндокринным нарушениям и нервному перенапряжению, затем к нарушениям в работе органов и первичному стрессорному повреждению миокарда. Одним словом, это не шутки!

Чаще всего к перетренированности приводит следующее:
— еженедельный прирост нагрузок более чем на 10%,
— увеличение длительности периода интенсивных нагрузок до 3 недель и более,
— включение в одну тренировку более одного вида интенсивной развивающей работы,
— недостаточное восстановление между развивающими тренировками,
— ранняя специализация в детском спорте.

Первичные признаки самоконтроля: нарушение сна и аппетита, повышенный пульс в покое, апатия, изменение нормального артериального давления, снижение либидо. Методы врачебного контроля - по анализам крови с оценкой уровня гормонов.

Контроль состояния сердца.

При особенно больших нагрузках, свойственных профессиональному спорту, практически все спортсмены высокого уровня имеют те или иные изменения миокарда. Эти изменение могут носить как физиологический характер (нормальный результат адаптации), так и патологический (заболевания, в том числе наследственные). Стоит напомнить то, с чего мы начали: гипертрофия левого желудочка рассматривается современной медициной как самостоятельный фактор риска. Однако, эта гипертрофия, как мы помним, бывает разная: чаще всего нормальная, но бывает, что и «плохая».

С учетом таких рисков следует считать крайне важным проведение периодического контроля за состоянием сердца, и при появлении малейших подозрений на сколь-нибудь серьезные отклонения - проводить более подробное обследование. Особенно это важно после перенесенных «гриппоподобных» заболеваний (после них очень велика вероятность осложнений на сердце) или при обнаружении необоснованной аритмии. И то и другое попахивает миокардитом (воспалением миокарда).

Спортсмены с выявленным миокардитом должны быть отстранены от тренировок на срок до шести месяцев, каким бы страшным приговором это не казалось . Заключение о том, что тренировки могут быть продолжены, делается только на основе комплексного обследования сердца, которое покажет, что каких-либо клинически-значимых отклонений не обнаружено.

Спорт на всю жизнь.

Изменения сердца, связанные с профессиональным спортом, в некоторых случаях (особенно в силовых видах спорта) приводят к тому, что к среднему или старшему возрасту (после окончания спортивной карьеры) люди сталкиваются с проблемой повышенного артериального давления. Весьма часто в таких случаях одним из эффективных способов борьбы с недугом служит возвращение к занятиям спортом, но в щадящем режиме. Поэтому многие спортсмены-силовики (где эти проблемы стоят наиболее остро) продолжают ходить в зал и в 50 и в 60 лет. Разумеется, без таких нагрузок, которые они себе позволяли в период профессиональной спортивной деятельности.

Ниже приводится информация в первую очередь для специалистов, однако, не стоит забывать, что «Спасение утопающих…» часто становится проблемой этих самых «…утопающих», поэтому полезно как минимум иметь эту информацию на всякий случай. Итак, признаки нормального спортивного сердца…

А вот, для сравнения, признаки «плохих» изменений, которые могут встречаться у спортсменов…

Источник информации: www.1-fit.ru (2014).

Занятия спортом позволяют увеличить функциональную подготовку нашего организма, улучшить работоспособность внутренних органов, повысить психологическую устойчивость и адаптацию к стрессовым факторам. Профессиональные спортсмены живут спортом, стараясь покорять всё новые и новые вершины, добиваясь наивысших достижений. Любительский спорт также требует полной самоотдачи, чтобы добиться значительных результатов спортсмены должны полностью изменить свой рацион питания, режим дня, отказаться от многих «прелестей жизни».

Постоянные физические нагрузки несомненно оказывают влияние на анатомию и физиологию внутренних органов, в первую очередь на сердечно-сосудистую систему. Во время спортивной тренировки сердце подвергается повышенным нагрузкам. Для обеспечения мышечной работы необходим постоянный приток артериальной крови, снабжающей мышцы кислородом и питательными веществами, помимо этого интенсивное кровоснабжение обеспечивает одновременное удаление вредных продуктов, например молочной кислоты и углекислого газа. Понятно, что чем интенсивнее тренировка, тем больше нагрузка на миокард: увеличение скорости кровотока происходит путём учащения сердечных сокращений и возрастанием объема крови, выбрасываемой желудочками.

Сердце спортсменов адаптировано к выполнению большой физической работы. Правильно подобранный режим и методически продуманные систематические тренировки укрепляют деятельность сердечной мышцы, развивая её резервные механизмы, которые, несомненно, велики. На увеличение нагрузки миокард реагирует повышением ударного сердечного объема и силы выброса, возрастанием частоты сокращений сердца. После завершения спортивных тренировок все функциональные показатели сердечно-сосудистой системы вскоре возвращаются в норму. Обычный нетренированный человек после небольшого увеличения физической нагрузки ощущает учащённое биение своего сердца. В силу чего он не может долго выполнять упражнения, так как его миокард «не умеет» длительно работать в усиленном режиме и быстро наступает утомление. Поэтому у нетренированных людей после окончания спортивных упражнений сердце продолжает часто сокращаться и долго не возвращается к исходному состоянию.

Сердечно-сосудистые заболевания характерные для спортсменов

Сегодня профессиональный спорт не считается однозначно полезным: важно адекватно оценить интенсивность физических нагрузок и режим распределения их во времени. Люди, которые тренируются достаточно интенсивно, стремятся не к оздоровительному эффекту, а к достижению спортивных результатов. Сердечно-сосудистая система обладает исключительными резервными возможностями, что подтверждается рекордами спортсменов в разных видах спорта: в беге длинные дистанции, в многодневных велогонках, дальних заплывах, в лыжном и конькобежном спорте и так далее.

Однако в истории мирового спорта не редки случаи внезапной смерти профессиональных спортсменов , которые внешне казались полностью здоровыми. Термин внезапная смерть в спорте означает наступление летального исхода непосредственно в процессе спортивных нагрузок или в течение суток с момента появления первых сигналов, повлекших прекращение физических упражнений.

Часто спортсмены даже не подозревают, что у них может быть какое-либо заболевание со стороны сердца. Опасно то, что на первых этапах сердечно-сосудистая патология может проявляться лишь незначительным недомоганием или снижением спортивных результатов.

Наиболее часто спортсмены сталкиваются со следующими проблемами:

1. Снижение сократительной способности миокарда.
Перед этапом сокращения сердечная мышца растягивается, заполняясь кровью, поступающей в миокард, и чем больше её объем, тем интенсивнее последующее сокращение. Интенсивность сокращения увеличивается не бесконечно, она максимальна при условии, что мышца растягивается не более чем на 35%, большее растяжение наоборот приводит к постепенному ослаблению силы сокращения.

2. Понижение артериального давления.
Чтобы обеспечить возрастание скорости кровотока при физических нагрузках, происходит расширение артерий. Одновременно с этим передвижение крови по венам улучшается - сдавливание их извне способствует движению крови в сторону низкого давления. Однонаправленный кровоток в венах возможен благодаря наличию в них клапанов. Эти адаптационные изменения обеспечивают усиленный приток крови к миокарду и расширение его отделов.

3. Гипертрофия сердечной мышцы.
Постоянно повышенный уровень внутрисердечного давления провоцирует развитие гипертрофии. Вначале активируется синтез сократительного белка, что обуславливает увеличение массы сердечной мышцы. Со временем гипертрофия становиться ведущим механизмом приспособления к физическим нагрузкам. Выраженная гипертрофия приводит к утрате способности миокарда полностью расслабляться, поэтому возрастает объем предсердий, что и провоцирует возникновение аритмии.

4. Кардиомиопатия.
У профессиональных спортсменов при кардиомиопатии размеры всех отделов сердца и толщина сердечных стенок постепенно становятся ассиметричными. Сердечная мышца при этом теряет способность эффективно перекачивать кровь.

Среди ведущих причин обуславливающих сердечно-сосудистые заболевания у спортсменов можно выделить:

перетренированность;
интоксикация из очагов хронической инфекции;
снижение иммунной реактивности организма;
дисбаланс эндокринной системы;
гипертензии и шоковые состояния.

Как можно следить за состоянием сердца при занятиях спортом

1. Биохимический анализ крови.
Обычно биохимический анализ крови состоит из определения различных параметров, отражающих состояние углеводного, липидного и белкового обмена, а также активность основных ключевых ферментов сыворотки крови. По изменению белкового спектра сыворотки и активности например таких ферментов, как АЛТ и АСТ, возможно предположить развитие некоторых сердечно-сосудистых нарушений в частности инфаркта миокарда.

2. Функциональные пробы.
Эти пробы необходимы для оценки функционального резерва и состояния сердечно-сосудистой системы в условиях выполнения определённых видов физических нагрузок. Сегодня более распространены стресс-тесты с дозированной физической нагрузкой, мощность которой возможно менять исходя из поставленных целей испытаний.

3. Эхокардиография.
Эхокардиография представляет собой комплексное ультразвуковое изучение миокарда и магистральных сосудов, состоящее из режимов одно-, двух- и трёхмерного сканирования, полного исследования тока крови в сосудах. Этот метод даёт возможность получить трёхмерное изображение сердца, что позволяет очень точно оценить объём, массу и сократительную функцию сердечной мышцы.

4. Электрокардиография.
Электрокардиография считается незаменимым диагностическим методом для выявления нарушений проводящей системы сердца, гипертрофиии его отделов, сбоев сердечного ритма, возникновения ишемического поражения и вероятности развития инфаркта.
Часто во время соревнований отмечается значительное замедление сердечного ритма, которое показывает достаточно высокийуровень тренированности миокарда, кроме того возможно проявление различных нарушений не относящихся к норме.Все вышесказанное указывает на необходимость осуществления регулярного комплексного кардиологического контроля перед, во время и после тренировок спортсменов или проведения соревнований.

5. Суточный ЭКГ-мониторинг.
Особое внимание необходимо уделять обследованиям в подготовительный период и между тренировками в течение суток. Поскольку при выявлении отклонений со стороны работысердечно-сосудистой системы показано своевременно осуществлять коррекцию в тренировочном процессе, внедрять комплекс восстановительных мероприятий и препаратов. Конечно, существует ряд проблем связанных в первую очередь с недостаточностью мобильного диагностического оборудования и отсутствием специальной подготовки медицинских работников.

Сегодня неоценимую помощь спортсменам, тренерам и командам может оказать сервис , как перед тренировкой, чтобы не навредить себе, так и после физической нагрузки для оценки работоспособности миокарда.

Использование КардиРу и Кардиовизора спортсменами и командами.

Инновационная разработка - прибор Кардиовизор и прибор КардиРу (ориентированный на домашнего пользователя), достаточно просто устроены: электроды-ноутбук-интернет, поэтому обладает необходимой мобильностью. Диагностика проводитсяв положении сидя и занимает порядка 30-40 секунд, спортсмен даже не снимает форму. Непосредственно после обследования спортивный врач получает автоматическое заключение, которое помогает своевременно принять решение о допуске спортсмена к тренировке илисоревнованиям. Доступность и минимальное время диагностикидаёт возможность в любой ситуации обследовать всю команду до тренировки или соревнования. Полученная информация служит основой, которая используется в случае появления кардиальных жалоб. После проведенного соревнования, физических упражнений или тренировки при повторном контрольномобследованиивозможно оценить состояние сердечной мышцы и то, как онаотреагировала напредложенную физическую нагрузку. Сервис сайт может оказать неоценимую помощь медицинскому работнику команды или спортсмена, поможет тренеру прогнозировать общий объем нагрузок или индивидуальный для каждого члена команды, основываясь не только на собственном опыте и ощущениях, но и на объективных результатах исследования физиологического состояния миокарда полученных при использовании кардиовизора.

Уже сегодня профессиональная версия Кардиовизора широко используется спортсменами и командами. Например, обследование на Кардиовизоре прошли Звёзды отечественного футбола прямо на кромке игрового поля в рамках акции «Проверь свое сердце» .

Организация мониторинга состояния сердечно-сосудистой системы спортсменов перед проведением важных соревнований, позволяет не только достигать высоких результатов, не подрывая свое здоровье, но и спасти жизни спортсменов.

К списку публикаций

Возможно, будет полезно почитать: