Позно-тонические реакции. Мышечные тонические напряжения

Тонический приступ представляет собой эпилептический приступ, проявляется в сокращении мышц в результате резкого тонического возбуждения. Это одна из менее распространенных форм эпилептических припадков.

Заболевание характеризуется неожиданным возникновением ригидности рук, ног и туловища. Клонические фазы не возникают, так как общая продолжительность приступа очень мала.

Тонический приступ характеризуется резким падением, которое носит травмирующий характер для больного.

Судорожные приступы относятся к поражению нервной системы. Они возникают в разных периодах жизни и причиной того могут служить негативные факторы со стороны матери, передающиеся к плоду при неполноценном развитии или приобретённое заболевание в течение жизни. То болезнь может передаться по наследственному фактору.

Тонические судороги у малышей свидетельствуют о патологических процессах в: центральной нервной системе, эндокринной системе и в обмене веществ. Различают тонические аксиальные приступы. Они проявляются приподниманием и вытягиванием вперед конечностей.

В основном приступы кратковременные и проявляются у детей младшего возраста. У детей выделяют три группы тонических припадков: обхватывающие мышцы лица и туловища в результате происходит спазм дыхательного центра, затем присоединяются мышцы туловища и конечностей.

Тонические судороги отличаются от остальных судорог тем, что меняется положение рук в виде обхвата лица от повреждений. Исчезает реакция на свет, повышается артериальное давление и учащается дыхание.

Заболевание представляет собой огромную опасность для самого больного по причине различных травм после падений.

Тонико-автоматические приступы проявляются после тонической фазы на фоне спутанного сознания. При этом все группы мышц приходят в состояние тонического напряжения.

Генерализованные тонические припадки сопровождаются потерей сознания и вегетативными нарушениями, то есть двухсторонние судороги по всему телу.

Припадки длятся до двух минут и сознание восстанавливается моментально. Спровоцировать припадки могут токсические влияния на работу головного мозга. Эти состояния – повышение температуры тела, уменьшение содержания ионов кальция в плазме крови, снижение уровня сахара в крови и недостаток питания кислородом клеток головного мозга.

Судороги могут возникнуть из-за поражения мозга по причине различных травм, сосудистых поражений и воспалительных процессов.

Тоническое напряжение жевательных мышц свидетельствует о инфекционном поражении, то есть столбняк, полиомиелит или холера.

Тонический приступ возникает из-за высокой температуры тела и могут быть параличи. Причина припадков при позднем токсикозе беременных – развивается отек мозга.

Помимо судорог при этом состоянии наблюдается повышение артериального давления и помрачение сознания. В случае обнаружения признаков тонических припадков необходимо срочно обратится к врачу, потому что без лечения приступы невозможно предотвратить.

Тонические приступы, лечение

Лечение тонических припадков должно быть комплексным и индивидуализированным, с целью устранения судорог и восстановления жизненно важных функций.

При судорогах, этиологией которого являются травмы, необходимо обеспечить полный покой и принимать седативные, нейролептические средства.

Качественная терапия обеспечивает нормальную работу дыхательных путей и предохранение больного от травматизма во время припадков.

Нужно помнить, что лечение нужно начинать сразу и не ждать самостоятельного улучшения состояния.

Ригидность мышц задней поверхности шеи. При пассивном сгибании головы больного не происходит полное приведение подбородка к грудине, количественно феномен оцениваю в сантиметрах. Параллельно проверке данного феномена можно отметить расширение зрачков из-за боли - симптом Флатау.

Симптом Кернига. Пассивное разгибание в коленном суставе, когда нога предварительно согнута в тазобедренном невозможно. Количественно феномен оценивается в градусах угла голени к горизонтальной плоскости.

Симптомы Брудзинского

Верхний - при пассивном наклоне вперед головы больного, его ноги сгибаются в коленных и тазобедренных суставах.

Средний - при надавливании на лонное сочленение происходит такое лее сгибание ног, однако, менее интенсивное.

Нижний - при проверке симптома Кернига отмечают наличие сгибательных движений другой ноги в коленном и тазобедренном суставах.

Особое внимание необходимо обратить на возможность диссоциированного менингеального синдрома, когда отсутствуют либо ригидность затылочных мышц, либо симптом Кернига. В этой ситуации изолированная проверка одного из менингеальных знаков может привести к ошибке.

Особая сложность выявления менингеального синдрома имеется у грудных детей. В этом возрасте ни один из перечисленных феноменов мышечно-тонического напряжения реально не выражен. Более достоверен симптом Лесажа, когда ребенка поднимают за подмышки. Раздражение оболочек присутствует, если происходит сгибание и подтягивание ног. Самым достоверным менингеальньш знаком в этом возрасте является стойкое выбухание и напряжение большого родничка.

Инфекционно-воспалительный синдром

1. Недомогание, ломящие боли в костях и суставах.

2. Озноб, ощущение жара, гиперемия лица

3. Повышение температуры тела и учащение дыхания

4. Нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, ускорение СОЭ

5. Воспалительные изменения ликвора

Таблица 10 Воспалительные изменения ликвора

Следует отметить, что в начальных стадиях серозных менингитов клеточный состав в ликворе может быть преобладающе нейтрофильным и лишь при нарастании тяжести происходит смена на лимфоцитарный компонент.

Общемозговой и дислокационный феномены при менингитах каких-либо особенностей не имеют, в отличие от очагового.

Очаговый синдром.

Наиболее частыми очаговыми симптомами, появляющимися на высоте заболевания, являются различные варианты косоглазия и слабость мимической мускулатуры. Это объясняется сдавленней черепно-мозговых нервов воспаленными оболочками. При тяжелом, длительном течении заболевания процесс может переходить на вещество мозга, вызывая воспалительную инфильтрацию, а затем и абсцедирующий распад. Клинически это проявляется парезами, нарушениями чувствительности и локальными судорогами.

Гнойные менингиты

Клиническая картина гнойного менингита практически идентична вне зависимости от возбудителя его вызвавшего (менингококк, пневмококк, стафилококк). Однако в случае инфицирования гемофильной инфлюенцией заболевание протекает несколько мягче.

Начало заболевания чаще острое, особенно если нет явных параменингеальных гнойных очагов, иногда больные могут указать даже час начала болезни. Появляется сильная головная боль, которая может отдавать в шею и спину, часто с рвотой Происходит подъем температуры, обычно, до высоких цифр 38-40°С. Практически сразу появляется гиперестезия и гиперакузия, а также объективные менингеальные знаки. Общемозговая симптоматика в виде оглушения может быть с первого дня. а на 2-3 сутки нарушение сознания углубляется часто до комы. Сухожильные рефлексы повышаются в первые дни заболевания, а затем становятся низкими, брюшные рефлексы не вызываются. Для тяжелого течения менингококкового и пневмококкового менингитов достаточно характерно развитие различных вариантов косоглазия, птоза, пареза мимических мышц.

Геморрагическая сыпь, чаще появляющаяся на коже ягодиц, бедер, голеней, боковой поверхности живота не является специфической только для менингококковой инфекции, аналогичные высыпания только обильнее и мельче наблюдаются при пневмококковом менингите. Также для гнойных менингитов характерно появление герпетических высыпаний на губах слизистой рта, ушных раковинах, лице и реже на туловище и конечностях.

В крови определяется лейкоцитоз с резким сдвигом влево, а с 3-4 суток и повышение СОЭ до 30-60 мм/час, В ликворе происходит нарастание плеоцитоза, который в первый день заболевания может иметь существенную примесь лимфоцитов, в последующем сменяясь чисто нейтрофильным составом. Прогностически неблагоприятным считается наличие высокого уровня белка в ликворе до 6-25 г/л при плеоцитозе, не превышающем 0.7* 10". Это обычно указывает на блок ликворных путей в полости черепа организующимися скоплениями гноя.

Без лечения гнойный менингит, вызванный менингококком, пневмококком и стафилококком практически всегда ведет к смерти на 4-7 день заболевания. При адекватном лечении выздоровление происходит в течение 3-6 недель.

Особенности отдельных гнойных менингитов Менингококковый менингит. Заболевание чаще встречается спорадически, но у детей и подростков может принимать характер и эпидемических вспышек, приходящихся на зимне-весенний период. Источником инфекции могут быть, как здоровый кокконоситель, так и больные менингококковым назофарингитом и менингококковым менингитом. Входными воротами являются слизистая оболочка зева и носоглотки, что приводит к появлению латентного назофарингита. Через 2-4 дня менингококк гематогенным путем может проникнуть в оболочки головного и спинного мозга.

Долгое время наиболее тяжелое течение менингококкового менингита связывали с кровоизлиянием в надпочечники - синдром Уотерхауса-Фридериксена, однако, сейчас считают, что причиной является тяжелый эндотоксический шок.

Пневмококковый менингит

При этом менингите чаще, чем при других происходит нарушение проходимости ликворных пространств из-за организации гноя. При этом ликвородинамические пробы со сгибанием головы и Квеккенштедта показывают полный или частичный блок, а в люмбальном ликворе определяется высокий белок 10-20 г/л при малом плеоцитозе 0.3-0.6 10". Другой особенностью пнемококкового менингита является быстрое появление церебральных нарушений, так оглушение, психомоторное возбуждение судороги и кома могут наблюдаться уже с 1 -2 дня заболевания.

Стафилококковый менингит

Основной особенностью данного менингита является высокая склонность к вторичным абсцедирующий поражениям вещества головного мозга, эпидуральной клетчатки и внутренних органов.

Менингит, вызванный палочкой гемофильной инфлюснции

Данный менингит наиболее часто возникает в возрасте от 3 месяцев до 5 лет с пиком заболеваемости в 1 год. Заболеванию практически всегда предшествует бронхит, бронхопневмония или отит. У большинства детей в анамнезе имеется частые простудные заболевания, гипотрофия, рахит. Болезнь начинается не столь остро, как при уже перечисленных возбудителях, обычно менингит принимает затяжное течение. Менингеальные знаки появляются на 2-3 день заболевания, лишь к 7-12 дню возможно появление признаков страдания ЧМН. Заболевание часто осложняется пневмониями и отитами. Уровень белка и цитоз в ликворе, как правило, в пределах 1-3 г/л и 0.2-0.6 10". Без лечения смерть ребенка наступает через 3-4 недели.

У взрослых течение заболевания сравнительно мягкое, возможно спонтанное выздоровление.

Серозные менингиты.

Клиническая картина при вирусных менингитах также как и при гнойных достаточно однотипна. При этом проблемы этиологии практически не оказывают влияния на лечение.

Начало заболевания острое с появления интенсивной головной боли, тошноты иногда рвоты. Одновременно происходит подъем температуры до 38-39°С. Менингеальные знаки появляются на 2-3 день страдания, но выражены умеренно. Нарушение сознания практически никогда не превышает глубокого оглушения, признаки очагового поражения головного мозга отсутствуют.

Люмбальный ликвор бесцветный, определяется умеренное повышение белка и лимфоцитарный плеоцитоз. В крови может быть легкий нейтрофильный сдвиг и ускорение СОЭ до 20-40 мм/час.

У подавляющего большинства больных в течение 2-3 недель происходит клиническое выздоровление, нормализация ликвора завершается к концу 3 недели.

Особенности отдельных вирусных менингитов

Менингит, вызванный энтеровирусами

Характерно наличие бледного носогубного треугольника на фоне общей гиперемии лица, определяется конъюнктивит, инъекция склер, гиперемия зева. Достаточно часто имеются герпетические высыпания на губах и крыльях носа, а также герпетическая ангина. Данный менингит имеет большую склонность к рецидивам - от 10 до 40% случаев.

Менингит, вызванный вирусом эпидемического паротита

Болеют преимущественно дети школьного возраста, при этом мальчики - несколько чаще. Проявления менингита появляются через 3-5 дней после набухания околоушных желез. Наиболее характерной особенностью данного менингита является несоответствие выраженности менингеальных знаков тяжести течения, иногда они вообще отсутствуют. У 15% течение осложняется панкреатитом, реже орхитом. Следует помнить, что тяжелый орхит в этом возрасте может привести к бесплодию.

Менингит, вызванный вирусом опоясывающего герпеса

Основными проявлениями клиники являются инфекционный и общемозговой синдромы, тогда как менингеалъные знаки практически отсутствуют. В ликворе лимфоцитарный цитоз не превышает 0.025-0.1 10", который санируется лишь к 4-6 неделе.

Менингит, вызванный вирусом острого лимфоцитарного хориоменингита

Источником вирусной инфекции являются моча, кал, носовая слизь домашних мышей. Эти выделения попадают сначала на продукты питания и домашние предметы, а затем человеку". Однако чаще всего заражение происходит через дыхательные пути. Небольшие эпидемические вспышки наблюдаются в зимне-весенний период в возрастной группе 20-35 лет.

Ярких клинических особенностей заболевание не имеет, за исключением постоянного яркого менингеального синдрома.

Туберкулезным менингит (бактериальный серозный).

Отмечено два бактериальных менингита имеющих серозный характер, это туберкулезный и сифилитический. Однако именно туберкулезный менингит представляет максимальный интерес вследствие его абсолютно неблагоприятного исхода без адекватного лечения.

Возбудитель попадает в оболочки гематогенным путем, приводя к развитию в оболочках множественных милиарных бугорков. В субарахноидальном пространстве появляется серозно-фиброзный эксудат, оболочки утолщаются, становятся мутными, покрываются желеобразным выпотом. Наиболее грубо данный процесс выражен на основании мозга. В последующем эксудат претерпевает продуктивные изменения, появляются спайки и сращения, что ведет к грубым нарушениям ликвородинамики.

Одной из самых характерных особенностей болезни является подострое развитие заболевания. Характерен длительный в течение 2-3 недель продромальный период, во время которого больной отмечает общее недомогание, утомляемость, снижение аппетита, дневную сонливость. Одновременно появляется субфебрильная температура, тяжесть в голове, потеря веса. Все проявления нарастают, может появиться рвота, сон становится беспокойным, появляются психические нарушения: галлюцинации, делирий, онеироид.

Следующий этап заболевания совпадает с появлением выраженных менингеальных знаков, тогда же происходит резкий подъем температуры до 38-39°С. Головная боль нарастает, учащается рвота, появляется гиперестезия. На 2 неделе развернутой картины обычно присоединяется страдание ЧМН в виде вариантов косоглазия, слабости мимических мышц. В ряде случаев наступает вторичная атрофия дисков зрительных нервов. К 3-4 неделе нарушение сознания и другие проявления заболевания углубляются развивается кома с нарушением гемодинамики. Характерно появление позы легавой собаки, при этом больной находится с запрокинутой головой, вогнутой спиной и подогнутыми к животу ногами.

В люмбальном ликворе определяется смешанный плеоцитоз с преобладанием лимфоцитов цитоз 0.1-0.5 10 9 , уровень белка, обычно, находится в пределах 1 -3 г/л. Также характерно снижение содержания уровня глюкозы в ликворе.

Без лечения туберкулезный менингит практически всегда имеет летальный исход При раннем начале адекватного лечения возможно полное выздоровление, требуемый для этого срок лечения составляет 6-12 месяцев.

В случаях "Туберкулезного менингита необходимо проводить дифференциальный диагноз, прежде всего, с криптококковым и бруцеллезным менингитами. Следует помнить правило - любой подострый менингит с лихорадкой и низким содержанием глюкозы в ликворе должен рассматриваться как туберкулезный, пока не доказано обратное.

Диагностика

Подтверждение диагноза менингита и определение этиологии Подозрение на менингит любой этиологии требует неотложного проведения люмбальной пункции, которая, несмотря на фантастические технические возможности, остается основным методом диагностики данного заболевания. Получение первых капель ликвора, в большинстве случаев, позволяет сделать заключение о наличии или отсутствии гнойного менингита. Важным условиям проведения люмбальной пункции является ее выполнение до начало антибактериальной терапии. Кроме общего анализа ликвора с обязательным определением сахара, обязательно выполняется мазок ликвора (лучше осадка центрифугата) и посев на различные среды. Сохранение ликвора в термостате с посевом через несколько часов резко снижает эффективность выявления микроорганизма.

Проблема выявления возбудителя при бактериальном менингите имеет особую актуальность, поэтому дополнительно применяют иммунологические пробы и латекс-агглютинацию.

Особые сложности возникают при идентификации микобактерии туберкулеза. В этой ситуации мазок лучше готовить из пленки, если её нет из осадка центрифутата. Для исследования желательно забирать не менее 10-15 мл. При этой патологии иммунологические пробы и латекс-агглютинация не достаточно надежны.

Определение этиологии заболевания при вирусных менингитах имеет больше академическую, чем практическую ценность. Используется определение нарастания титра антител в крови и ликворе с интервалом в 2 недели.

Определение первичных очагов

Учитывая недостаточную эффективность лечения вторичного менингита без санации первичного очага, особенно параменингеальной локализации, при любом гнойном менингите необходимо проведение некоторых исследований.

1) Рентгенография придаточных пазух, сосцевидного отростка и пирамиды височной кости. Идеально проблему диагностики парамснингеальных очагов решает МРТ, несколько хуже КТ.

2) Рентгенография легких

3) Бактериологическое исследование крови.

4) Бактериологическое исследование мочи

Определение общеклинического состояния

Учитывая, что больной с менингитом, особенно гнойным, нуждается в интенсивной многокомпонентной терапии, необходимо проведение всех общеклинических и биохимических анализов.

Лечение менингитов,

Антибактериальная терапия

Без всякого сомнения, правильный выбор антибактериальных препаратов является краеугольным камнем лечения гнойного менингита. Идеальной в этом плане является ситуация, когда возбудитель выделен и определена его чувствительность к антибиотикам. Однако даже в этом случае до получения этой информации проходит 1 -2 дня, более того практически у половины больных возбудителя выделить не удается. Поэтому терапию начинают с учетом вероятностных особенностей менингита. Так как более 90% всех гнойных менингитов вызываются тремя возбудителями: менингококк, пневмококк и палочка гемофильной инфлюснции проводится эмпирическая терапия обеспечивающая состав антибиотиков достаточно эффективный в отношении всех трех возбудителей.

Эмпирическая терапия гнойного менингита

Ампициллин, 12г/сутки в/в при этом лекарство вводят каждые 4-6 часов

Гентамицин, 240 мг/сутки в/в. по 80 мг 3 раза в сутки.

При отсутствии ампициллина может использоваться пенициллин из расчета 400000-500000 ЕД на 1 кг. Препарат вводится каждые 4 часа при этом возможен как в/м так и в/в путь введения. В случаях неэффективности данной терапии применяют левомицетин и цефалоспорины III поколения: цефтриаксон, цефотаксим ицефтизоксим.

Терапия может быть начата и с ронефина. который обнаруживает высокую чувствительность ко всем основным возбудителям гнойного менингита.

Роцефин, 2-4 г/сутки в/в однократно днем

После определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам осуществляется коррекция лечения с учетом полученной информации. Высокие дозы антибиотиков должны использоваться минимум в течение 10 суток и не менее 7 суток после нормализации температуры. Дополнительным критерием отмены антибиотиков может служить уменьшение плеоцитоза до 0,1*10 9 и меньше, причем лимфоциты должны составлять более 75%.

Особые сложности лечения создает туберкулезный менингит. В этой ситуации приходится использовать комбинацию из 3-4 препаратов.
Изониазид 300 мг/сутки, внутрь 1 раз в день
Рифампицин 600 мг/сутки, внутрь 1 раз в день
Пиразинамид 15-30 мг/кг в сутки, внутрь 2 раза в день
Стрептомицин 15 мг/кг в сутки, в/м 1 раз в день
Через 2-3 месяца переходят на 2 препарата, чаще изониазид и
рифампицин. Длительность курса составляет 6-12 месяцев.

В высокоспециализированных отделениях можно использовать более эффективные пути подведения лекарства к оболочкам.

1) Эндолюмбальное, интрацистернальное и внутрижелудочковое введение. Обычно выполняется один раз в несколько суток.

2) Интраартериальное введение, производится введение лекарства в сонную артерию, обычно путем нисходящей катетеризации поверхностной височной артерии

При вирусных менингитах этиотропная терапия не проводится, и ограничиваются симптоматическим лечением.

Другие направления терапии

1) Дезинтоксикационная терапия

2) Противогипоксическая терапия

3) Противоотечная терапия

4) Жаропонижающая терапия

5) Рассасывающая терапия

Данные направления лечения являются достаточно стереотипно-симптоматическими и не имеют серьезных особенностей. В качестве рассасывающей терапии, предупреждающей развитие спаечного арахноидита, используют инъекции лидазы и небольшие дозы преднизолона - 30-40 мг. Это направление лечения начинает использоваться при стихании основного процесса с 7-10 дня.

Осложнения менингитов.

Осложняющие течение

1. Повышение внутричерепного давления

2. Эпилептические припадки

3. Гидроцефалия

4. Субдуральный выпот

5. Субдуральная эмпиема

6. Стойкая очаговая неврологическая симптоматика

Стойкие остаточные

1. Снижение интеллекта.

2.Очаговая неврологическая симптоматика.

  • Выбор площади сечения кабелей на допустимое падение напряжения
  • Выбор проводов. Определение потерь напряжения на участках линии
  • Допускаемые напряжения для жаропрочных, жаростойких и коррозионностойких сталей аустенитного класса
  • Допускаемые напряжения для углеродистых и низколегированных сталей

    • кл. слова: научные, физ качества, методика, психическая напряженность, мышечная напряженность, тоническая напряженность, скоростная напряженность, упражнения, расслабление, статическое равновесие, динамическое равновесие, чувство пространства.

    Рациональное расслабление мышц и методика его совершенствования.

    Любое движение есть по существу результат сочетания возбуждения и расслабления в мышцах. Расслабление (определенных мышц, в нужный момент) столь же необходимо для успешного выполнения движения, как и возбуждение. Отсутствие расслабления, т. е. напряжение мышечных групп, которые при идеальном выполнении должны быть в данный момент расслаблены, ведет к напряженности, скованности движений.

    Напряженность отрицательно сказывается на результатах выполнения (В. Л. Федоров, 1955). В силовых упражнениях ненужное напряжение антагонистов уменьшает величину внешне проявляемой силы. В упражнениях, требующих выносливости, отсутствие рационального расслабления приводит к излишней трате сил и способствует\"более быстрому появлению утомления. Но особенно вредной является напряженность при выполнении скоростных движений; здесь она в очень большой степени снижает максимальную скорость.

    Целесообразно различать психическую и мышечную напряженность .

    Психическая (или аффектированная *) напряженность может быть вызвана различными психологическими факторами, главным образом эмоционального характера (выступление в присутствии зрителей, новизна обстановки и пр.). Она проявляется в своеобразной психологической скованности (сужение объекта внимания, затруднение в его переключении, забывание очередности действий и пр.), а также в мышечной напряженности (А. Н. Крестовников, 1949; Г. М. Морозов, 1958; А. А. Крауклис, 1964; В. Л. Марищук, 1964, и др.). Пути преодоления психической напряженности средствами и методами физического воспитания рассмотрены В. Л. Марищуком (1964), Скоттом (1960). Последующее изложение касается лишь случаев мышечной напряженности (психическая напряженность всегда сопровождается мышечной; двигательная же скованность возможна при отсутствии значительных проявлений психической напряженности).

    Мышечная напряженность может возникать по различным причинам; разной должна быть и методика ее предотвращения **. Рассмотрим работу какой-либо мышцы при выполнении циклического движения. В мышце при этом ритмически чередуются состояния напряжения и расслабления (рис. 44). Отметим, что:

    1)в состоянии покоя (до работы) в мышце все же есть некоторая степень натяжения;

    2)переход мышцы из одного состояния в другое требует определенного времени. При этом на переход из возбужденного состояния в расслабленное (участок «г» на рис. 44) может затрачиваться больше времени, чем на обратный переход от расслабления к напряжению (участок «б»);

    3)в период расслабления натяжение мышцы снижается примерно до величины покоя (иногда даже ниже уровня покоя).

    Напряженность может проявляться в трех формах (см. рис. 44):

    1)повышение натяжения в мышцах в условиях покоя (так называемая «тоническая напряженность», или гипермиотония);

    2)недостаточная скорость расслабления, в результате чего при выполнении быстрых движений мышца не успевает расслабляться («скоростная напряженность»);

    3)в фазе расслабления мышца остается более или менее возбужденной вследствие несовершенной двигательной координации («координационная напряженность»).

    Рассмотрим эти случаи.

    Тоническая напряженность.

    Как известно из физиологии, даже при отсутствии видимой двигатель ной активности мышца всегда проявляет некоторое натяжение (тонус) *. Природа этого натяжения двояка.

    Во-первых, сама мышца обладает определенными вязко-упругими свойствами, которые проявляются и при отсутствии стимуляции, поступающей по двигательным нервам (так называемый собственный тонус мышцы). В живом организме вязко-упругие свойства мышц находятся под контролем центральной нервной системы, осуществляемым через трофические нервные влияния и гуморальные воздействия.

    Во-вторых, в мышцу почти всегда поступает стимуляция по двигательным нервам, которая вызывает их слабое возбуждение. Непосредственная причина появления этой стимуляции — миотатические рефлексы (рефлексы на растяжение): изменение длины мышцы возбуждает нервные окончания в мышечных веретенах, что рефлекторно приводит к появлению в мышцах некоторого возбуждения. Эти рефлекторные «добавки» к собственному натяжению мышцы получили название «рефлекторного тонуса». Если мышца принимает участие в поддержании позы, рефлекторный тонус увеличивается. У разных людей величина тонуса (т. е. величина натяжения мышц в условиях «покоя») различна. Это происходит по двум причинам.

    Во-первых, не одинаковы вязко-эластические свойства мышц.

    Во-вторых, различна интенсивность рефлекторных тонических «добавок». Второе объясняется тем, что чувствительность рецепторного аппарата мышечных веретен может меняться под влиянием воздействий центральной нервной системы, осуществляемых через так называемую гамма-моторную систему иннервации. Если эта чувствительность в данный момент велика, то даже небольшое изменение длины мышцы рефлекторно приведет к возникновению значительного возбуждения; наоборот, при сниженной чувствительности сравнительно большие изменения длины мышцы не окажут никаких последствий. Как принято в таких случаях говорить, гамма-моторная система изменяет уровень рефлексов на растяжение.

    У спортсменов, в особенности у представителей видов

    спорта, требующих проявления максимальной скорости движений, тонус покоя (о котором приближенно судят по твердости мышцы) обычно снижен (А. И. Макарова, 1955; А. В. Дариданова и А. Ф. Корякина, 1958; А. Б. Ган-дельсман и А. И. Макарова, 1958, и др.). Можно думать, что это имеет положительное значение, так как уменьшает сопротивление, оказываемое мышцами-антагонистами. В быстрых движениях такое сопротивление весьма велико, и поэтому спортсмены со сниженным мышечным тонусом покоя, очевидно, имеют здесь некоторые преимущества. Задачами специальной тренировки, направленной на уменьшение тонической напряженности, являются:
    1) изменение эластических свойств мышц;
    2) снижение уровня рефлексов на растяжение, проявляемых в условиях покоя.

    Для уменьшения тонической напряженности применяют упражнения на расслабление в виде свободных движений конечностями и туловищем (типа потряхиваний, свободных махов и т. п.). Такие упражнения, помимо своего прямого назначения, способствуют быстрейшему восстановлению после нагрузки (Н. А. Комаров, 1938, а, б). Поэтому их следует широко использовать в интервалах отдыха между повторными попытками, в особенности в случае статических напряжений. Полезны также упражнения на растягивание, плавание, массаж. Нежелательны длительные статические напряжения.

    Иногда наблюдается временное повышение тонической напряженности в результате утомления от предшествующей нагрузки. Это обычно сопровождается некоторым временным увеличением объема мышц (Хух, 1902, и др.), что объясняется двумя причинами.
    Во-первых, увеличением количества внутримышечной жидкости (Р. Чаговец, 1938) вследствие изменения осмотического давления в мышечных клетках,
    во-вторых, образованием в момент работы вазодилятационных метаболитов, что приводит к расширению капилляров и рабочей гиперемии активных мышц (Гаскелл, 1877; Анреп и Ван Саальфельд, 1935; Дин и Скиннер, 1960). В таких случаях полезна легкая разминка (до появления испарины), массаж, плавание или купание в достаточно теплой воде. Особенно эффективным средством здесь является парная баня (Карвонен, 1962).

    Скоростная напряженность.

    Как уже отмечалось, скорость перехода мышцы из возбужденного состояния в расслабленное обычно ниже, чем скорость перехода от расслабления к возбуждению (В. Л. Федоров, 1955; В. Л. Федоров и В. Сафонов, 1960). Поэтому при увеличении частоты движений рано или поздно наступает такой момент, когда мышца не успевает полностью расслабляться. Мышцы-антагонисты оказываются при этом напряженными одновременно *— это резко снижает частоту и скорость движений. «Скоростная напряженность», в основе которой лежит недостаточная скорость перехода мышцы из возбужденного в расслабленное состояние,— один из основных факторов, препятствующих увеличению максимальной скорости движений (В. Л. Федоров, 1960).

    Для совершенствования способности к быстрому расслаблению используют упражнения, требующие быстрого чередования напряжения и расслабления (В. Л. Федоров, И. П. Ратов, 1962). Примером таких упражнений могут быть прыжки, метания. Очень полезны ловля и бросание медицинболов, рывок и толчок штанги (при технически верном их выполнении) и т. п.

    Координационная напряженность. Можно выделить частную и общую координационную напряженность. Под первой понимают напряженность, проявляющуюся при выполнении какого-либо определенного движения (обычно лишь в начальной фазе становления навыка). Методы ее преодоления рассмотрены в работах по методике обучения (В. В. Белинович, 1958, и др.). Общая координационная напряженность проявляется в широком круге движений. При этом движения скованны, неловки. Таковы обычно движения людей, не занимающихся физическими упражнениями. Им трудно выполнить движение легко и свободно.

    Как известно из биомеханики, наш двигательный аппарат обладает большим числом степеней свободы. Управление такой многозвенной системой — задача очень сложная. Если координационные возможности человека недостаточны, то он часто стремится облегчить выполнение движения (обычно не осознавая это) путем фиксации возможно большего числа суставов. Это приводит к напряженности движений. При этом значительно облегчается задача управления двигательным аппаратом, в частности управление много-/Н Л л НН к МИ Р еа. ктивными силами, возникающими при движении (п. А. Бернштейн, 1947). Однако естественно, что такая координация не является целесообразной (Д. Д. Донской, 1960).

    Правильное выполнение

    По мере освоения движения человек все больше овладевает возникающими реактивными силами. Если раньше ему приходилось бороться с ними за счет фиксации суставов, то теперь он использует эти силы для достижения лучшего эффекта движения. Поэтому, с точки зрения биомеханики, совершенное расслабление в движении есть результат овладения реактивными силами (Л. В. Чхаидзе).

    В зависимости от режима работы мышц-антагонистов различают два типа движений: фиксированные и баллистические. При фиксированных движениях антагонисты работают в течение всего движения. При баллистических они расслаблены до конца движения, а аго-нисты включаются лишь в его начале, сообщая движущейся части тела запас кинетической энергии, после чего движение происходит за счет инерции. При фиксированных движениях наблюдается скованность, напряженность; расслабление имеет место в движениях баллистического типа (Стетсон и Тронер, 1936; Хаббард, 1939; Сперри, 1939, и др.).

    Свобода и легкость движений достигаются также за счет использования морфологических свойств нашего тела как многозвенной рычажной системы. Например, если нужно из основной стойки поднять ногу вперед, то это можно сделать либо прямой ногой (так, как выполняются подобные махи в гимнастике),.либо сначала поднять ногу, согнутую в коленном суставе, а затем разогнуть ее. Во втором случае движение выполнить намного легче. Здесь, во-первых, меньше плечи рычагов силы тяжести, а, во-вторых, нагрузка распределяется между большим числом мышечных групп. Использование подобных свойств двигательного аппарата позволяет добиваться легкости и «мягкости» движений (рис. 45).

    В процессе воспитания ловкости общая координационная напряженность постепенно преодолевается.

    Позно-тонические реакции

    Общее представление о двигательной деятельности человека.

    Двигательная деятельность включает в себя процессы осуществления двигательных актов и процессы поддержания позы.

    В основе двигательной деятельности человека лежат 2 формы механической реакции мышечных волокон: 1) их фазное (тетаническое) сокращение и 2) длительное тоническое напряжение.

    Фазная деятельность обеспечивает быстрые и сильные сокращения мышц при выполнении движений, а также коррекции позы. Эти сокращения осуществляются быстрыми двигательными единицами. Тоническое напряжение отличается от фазного медленным развитием, большей экономичностью, преобладанием изометрического режима и преимущественным участием медленных двигательных единиц. Оно лежит в основе поддержания определенной позы тела. Если при поддержании позы требуется значительное усилие мышц (например для выполнении угла в упоре), то включаются фазные сокращения мышц.

    Процессы поддержания позы и двигательные акты скелетных мышц тесно связаны между собой. С одной стороны, движения всегда происходят на фоне определенной позы тела; с другой стороны, процессы поддержания позы обеспечиваются не только тоническим напряжением мышц, но и их фазной деятельностью.

    В двигательной деятельности человека различают произвольные и непроизвольные движения и позы. Произвольные движения вырабатываются с участием сознания, а по мере их освоения могут происходить и бессознательно. Ведущую роль в осуществлении произвольных движений играют высшие интегративные области коры больших полушарий (лобные доли и др.). Еще до их выполнения в мозгу создается модель предстоящего движения, его программа. Человек сознает цель этого движения или необходимость принятия определенной позы. В процессе выполнения двигательного акта он, внося коррекции в его выполнение, добивается запрограммированного результата действия.

    Непроизвольные движения и позы, выполняемые бессознательно, являются преимущественно безусловными рефлексами (ориентировочными, защитными и др.). Непроизвольными также становятся те произвольные движения и позы, которые автоматизируются при многократном их повторении. Непроизвольная двигательная деятельность может осуществляться различными отделами нервной системы.

    Рефлекторная природа мышечного тонуса. В поддержании тонического напряжения мышц участвует сложная многоуровневая система нервных центров, находящаяся под контролем коры. больших полушарий. Многочисленные опыты на животных, а также наблюдения за нарушениями мышечной деятельности у человека в клинике позволили выявить значение отдельных участков мозга в осуществлении и регуляции мышечного тонуса.

    По своей природе мышечный тонус является рефлекторным актом.

    Для возникновения тонуса в мышцах достаточна уже рефлекторная деятельность спинного мозга. Однако тонкое перераспределение тонуса между различными мышцами, необходимое для протекания реакций целостного организма, осуществляется более высокими Этажами центральной нервной системы, а его произвольная регуляция – корой больших полушарий.

    В наиболее простом случае появление тонуса обусловлено сокращением мышцы в ответ на раздражение проприорецепторов при ее растяжении. Такой рефлекс, осуществляемый спинным мозгом называется миотатическим рефлексом на растяжение. Если это растяжение длительно, то рефлекторное сокращение носит тоже длительный тонический характер. При растяжении мышцы возбуждаются чувствительные нервные окончания в мышечных веретенах. Импульсы от них направляются по толстым афферентным волокнам в передние рога спинного мозга, где непосредственно (без участия вставочных нейронов) передаются на альфа-мотонейроны и вызывают сокращение мышц. Такая же двухнейронная рефлекторная дуга лежит в основе аналогичного сухожильного рефлекса – сокращения мышцы при ударе по ее сухожилию. К сухожильным рефлексам относят рефлекс ахиллова сухожилия, коленный рефлекс и др.

    В естественных условиях основным раздражителем рецепторов мышечных и сухожильных веретен является сила тяжести, растягивающая скелетные мышцы, особенно мышцы-разгибатели. Поражение спинного мозга приводит к исчезновению тонуса мышц.

    Гамма-регуляция мышечного тонуса. Степень тонического напряжения мышцы зависит от частоты импульсов, посылаемых к ней тоническими альфа-мотонейронами. Частота разрядов альфа-мотонейронов, в свою очередь, регулируется импульсами от проприорецепторов той же самой мышцы. Получается замкнутое кольцо между мышцей и иннервирующими ее мотонейронами. Однако потоки импульсов в этом кольце могут регулироваться вышележащими этажами нервной системы с помощью гамма-мотонейронов спинного мозга (рис. 58). Разряд гамма-мотонейронов повышает чувствительность мышечных веретен. В результате увеличивается поток импульсов от рецепторов к альфа-мотонейронам и от альфа-мотонейронов к мышце. Тем самым повышается мышечный тонус.

    Изменение напряжения мышц под влиянием деятельности гамма-мотонейронов называется гамма-регуляцией. Активность гамма-мотонейронов находится под контролем ретикулярной формации ствола мозга. В регуляции их деятельности, а следовательно, и в регуляции тонуса скелетных мышц участвуют мозжечок, подкорковые и другие структуры экстрапирамидной системы. Высший контроль осуществляется корой больших полушарий.

    Значение различных отделов головного мозга в регуляции тонуса скелетных мышц. Различные отделы головного мозга, посылая импульсы к вставочным нейронам и мотонейронам спинного мозга, могут регулировать тонус скелетных мышц, изменяя тем самым позные и двигательные реакции организма. Влияния на мышечный тонус оказывают обе системы головного мозга – как специфическая, так и неспецифическая.

    Неспецифическая система вызывает общее изменение тонуса различных мышц: усиление тонуса осуществляет активирующий отдел среднего мозга, а угнетение – тормозящий отдел продолговатого мозга.

    Специфические системы действуют избирательно – на отдельные группы мышц. Усиление тонуса мышц-сгибателей вызывают кортико-спинальная, кортико-рубро-спинальная и частично кортико-ретикуло-спинальная системы (последняя оказывает также неспецифическое диффузное влияние). Одновременно эти системы снижают тонус мышц-разгибателей. В противоположность им вестибуло-спинальная система повышает тонус мышц-разгибателей и тормозит тоническое напряжение мышц-сгибателей. Изменения тонуса могут происходить очень быстро, нередко опережая двигательные акты. Это позволяет организму подготовиться к необходимому движению, заранее изменив позу тела.

    В опытах на животных было показано, что при перерезке головного мозга между продолговатым и средним мозгом резко повышается тонус мышц-разгибателей. Это явление было названо децеребрационной ригидностью (децеребрация – лишение животного всех отделов головного мозга выше продолговатого, а ригидность – это твердость). После децеребрации у кошки напряжены мышцы спины, голова запрокинута назад, а хвост и конечности вытянуты. Этого не происходит в целостном организме, так как влияния из вестибулярных ядер продолговатого мозга, усиливающие тонус мышц-разгибателей, уравновешиваются в необходимой степени воздействиями других нисходящих систем, усиливающих тонус мышц-сгибателей. Правильное распределение тонуса различных мышц, которое лежит в основе организации определенной позы, обеспечивается деятельностью мозжечка, подкорковых ядер (полосатого тела и бледного ядра) и коры больших полушарий.

    Мозжечок не имеет прямых связей со спинным мозгом, но через красные ядра среднего мозга повышает тонус мышц-сгибателей, а через вестибулярные ядра продолговатого мозга усиливает тонус Мышц-разгибателей. Поражения мозжечка нарушают правильное перераспределение тонуса скелетных мышц, что изменяет не только позные, но и двигательные реакции организма. При мозжечковых расстройствах вследствие снижения и ненормального распределения тонуса мышц конечностей нарушается походка (атаксия). Бледное ядро угнетает тонус мышц, а при его поражениях тонус усиливается. Полосатое тело, регулируя деятельность бледного ядра, снижает его угнетающее действие. Высший контроль тонической активности мышц осуществляет кора больших полушарий, в частности ее моторные, премоторные и лобные области. С ее участием происходит выбор наиболее целесообразной для данного момента позы организма, обеспечивается ее соответствие двигательным задачам.

    Непосредственное отношение к регуляции тонуса имеют медленные пирамидные нейроны коры – так называемые нейроны положения, образующие медленную часть кортико-спинального пути (пирамидного тракта). По этому пути передаются прямые корковые воздействия на спинной мозг. Кроме того, изменяя активность ретикулярной формации ствола мозга, подкорковых ядер, мозжечка, ядер среднего и продолговатого мозга, кора больших полушарий оказывает через них параллельное влияние на тонус мышц.

    Позы. Позой называется закрепление частей скелета в определенном положении.

    Значение поз в двигательной деятельности человека. Организация позы необходима для преодоления силы земного притяжения. Поза человека служит для сохранения равновесия тела в состоянии двигательного покоя и при выполнении статической или динамической работы, а также для фиксации ряда суставов, необходимой для осуществления движения в других суставах.

    При многих видах трудовой и спортивной деятельности человеку приходится принимать новые необычные позы, без которых невозможно движение. Поза, принимаемая при работе, называется рабочей позой. Правильная ее организация способствует повышению работоспособности человека. Наконец, большое значение имеют предрабочие изменения позы, которые заранее компенсируют возможные изменения центра тяжести тела и предотвращают его падение, а также препятствуют действию реактивных сил. Реакции поддержания позы обеспечиваются чаще всего тоническим напряжением мышц, а при больших нагрузках и при коррекциях, исправляющих позу,– фазными сокращениями мышц.

    Во время отдыха или выполнения работы человек выбирает наиболее удобную позу, при которой возможно минимальное напряжение скелетных мышц (рис. 59). Организация такой оптимальной позы часто требует длительной тренировки. Например, при стрельбе из положения стоя только у высококвалифицированных стрелков тоническая активность мышц, обеспечивающих стояние, минимальна (на электромиограмме регистрируется наименьшая электрическая активность мышц). У спортсменов низкой квалификации и новичков наблюдается значительное напряжение этих мышц.

    Частным случаем позных реакций является поддержание заданного усилия мышцы и заданного суставного угла. Усилия мышц не сохраняются постоянными. Каждый раз, когда мышца расслабляется и возникают отклонения от заданного усилия или от определенного положения костей, появляются небольшие фазные сокращения работающих мышц, исправляющие эти отклонения. Нарастание усилия мышц достигается благодаря увеличению числа активных альфа-мотонейронов спинного мозга. Таким образом, сохранение достоянного усилия и суставного угла поддерживается как тоническими, так и фазными сокращениями мышц.

    Известно, что человек может (особенно в результате мышечной тренировки) очень точно дозировать усилия своих мышц и определять положение суставов. Информацию о положении конечностей сообщают в кору больших полушарий многие рецепторы – мышечные и сухожильные, зрительные, кожные, но особенно большое значение имеют рецепторы суставных, сумок.

    Позно-тонические реакции мышц часто бывают кратковременными, так как возникают только в определенные фазы движения. Они способствуют, в частности, фиксации суставов при отталкивании от опоры в процессе ходьбы. Электромиографические исследования ходьбы показали, что наряду с работой мышц-антагонистов, вызывающих сгибания и разгибания нижних конечностей (например, передней большеберцовой мышцы и икроножной мышцы ноги), в фазу отталкивания носком от опоры происходит тоническое напряжение мышц стопы, фиксирующих ее свод.

    Установочные рефлексы. Эти рефлексы способствуют сохранению позы. К ним относятся статические и статокинетические рефлексы, в осуществлении которых большое значение имеет продолговатый и средний мозг.

    Статические рефлексы возникают при изменении положения тела или его частей в пространстве: 1) при изменении положения головы в пространстве – это так называемые лабиринтные рефлексы. возникающие в результате раздражения рецепторов вестибулярного аппарата; 2) при изменении положения головы по отношению к туловищу – шейные рефлексы, с проприорецепторов мышц шеи и 3) при нарушении нормальной позы тела – выпрямительные рефлексы с рецепторов кожи, вестибулярного аппарата и сетчатки глаз. Например, при отклонении головы назад повышается тонус мышц-разгибателей спины, а при наклоне вперед – тонус сгибателей (лабиринтный рефлекс). Подобные реакции имеют место при выполнении многих физических упражнений. Так, выполнение гимнастом стойки на кистях облегчается при отклонении головы назад выполнение группировки во время прыжков в воду или акробатических прыжков – при наклоне головы вперед. Выпрямительные рефлексы – это последовательные сокращения мышц шеи и туловища которые обеспечивают возвращение тела в вертикальное положение теменем кверху. У человека они проявляются, например, во время ныряния.

    Статокинетические рефлексы компенсируют отклонения тела при ускорении или замедлении прямолинейного движения, а также при вращениях. Например, при быстром подъеме усиливается тонус сгибателей, и человек приседает, а при быстром спуске усиливается тонус разгибателей, и человек выпрямляется – это так называемый лифтный рефлекс. При вращении тела реакции противовращения проявляются в отклонении головы, тела и глаз в сторону, противоположную движению. Движение глаз со скоростью вращения тела, но в противоположную сторону и быстрое возвращение в исходное положение – нистагм глаз – обеспечивают сохранение изображения внешнего мира на сетчатке глаз и тем самым зрительную ориентацию.

    В двигательной деятельности человека часто возникают ситуации, когда требуется подавить эти установочные рефлексы. Произвольное подавление врожденных установочных рефлексов продолговатого и среднего мозга обеспечивается тормозящими влияниями из коры полушарий. Например, для спринтера невыгодно раннее выпрямление туловища при стартовом разбеге, поэтому корой больших полушарий тормозится выпрямительный рефлекс.

    Связанное с такой системой стихосложения, которая основана на чередовании ударенных и неударенных слогов (лит.). Тонический стих. Тоническая система стихосложения. Тонический принцип русского стиха открыт Тредиаковским.

    2.

    ТОНИ́ЧЕСКИЙ 2 , тоническая, тоническое (см. тонический 1) (мед., физиол.). прил., по знач. связанное с тонусом организма или отдельных его тканей. Тонические средства (лекарства для повышения, укрепления тонуса). Тонические судороги (о чрезмерного напряжения мышц).


    Толковый словарь Ушакова . Д.Н. Ушаков. 1935-1940 .


    Синонимы :

    Смотреть что такое "ТОНИЧЕСКИЙ" в других словарях:

      - (греч. tonikos, от tonos тон, напряжение, сила). 1) в музыке: основной. 2) тонические средства лекарства, подкрепляются организм. 3) тонический размер стихов, основанный на слогоударении. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка … Словарь иностранных слов русского языка

      1. ТОНИЧЕСКИЙ1, тоническая, тоническое (от греч. tonos напряжение, ударение). 1. прил., по знач. связанное с такой системой стихосложения, которая основана на чередовании ударенных и неударенных слогов (лит.). Тонический стих. Тоническая система… … Толковый словарь Ушакова

      Возбудительный Словарь русских синонимов. тонический прил., кол во синонимов: 2 возбудительный (2) … Словарь синонимов

      ТОНИЧЕСКИЙ, ая, ое (спец.). О стихе 1: основанный на упорядоченном чередовании ударных и неударных слогов в стихе. Тоническое стихосложение. II. ТОНИЧЕСКИЙ см. тонус. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

      ТОНИЧЕСКИЙ 1, ая, ое (спец.). О стихе 1: основанный на упорядоченном чередовании ударных и неударных слогов в стихе. Тоническое стихосложение. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

      См. тонус. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

      1. ТОНИЧЕСКИЙ, ая, ое. [от греч. tonos возвышение голоса, тон, ударение в слове] Лит. Основанный на соблюдении определённого количества ударений в строке при произвольности числа безударных слогов между ударными. Т ая система стихосложения… … Энциклопедический словарь

      тонический - ая, ое 1) муз. Относящийся к тонике. 2) лит. Имеющий равное количество метрических ударений в строках (в стихе). Этимология: От французского tonique (← греч. tonos ‘напряжение’, ‘ударение’). Энциклопедический комментарий: Тоническое… … Популярный словарь русского языка

      ТОНИЧЕСКИЙ - (tonic) 1. Относящийся к нормальному тонусу мышц. 2. Характеризующийся продолжительным напряжением (сокращением) мышцы, например, тонический мышечный спазм … Толковый словарь по медицине

      Относящийся к тонусу, обусловленный тоническим сокращением … Большой медицинский словарь

    Книги

    • , Джеймс Бейли. Эта книга будет изготовлена в соответствии с Вашим заказом по технологии Print-on-Demand. Русскому читателю впервые предстоит познакомиться на столь обширном исследовательском материале с…
    • Избранные статьи по русскому народному стиху , Бейли Дж.. Русскому читателю впервые предстоит познакомиться на столь обширном исследовательском материале с системой взглядов и методами анализа русского народного стиха, предложенными американским…


     

    Возможно, будет полезно почитать: