Синдром гипермобильности: повышенная гибкость. Тест диагностики синдрома гипермобильности (повышенной гибкости) суставов

Чаще всего дети изначально гибче взрослых, однако в некоторых случаях суставы и связки могут легко и без чувства дискомфорта сгибаться и расширяться за рамками анатомических возможностей. Такое состояние называется синдромом гипермобильных суставов.

Причины подвижности суставов

Гипермобильные суставы часто бывают у здоровых и нормальных детей – с возрастом такая повышенная гибкость проходит. Врачи в этом случае говорят о "синдроме доброкачественной гипермобильности".

Помимо возрастного фактора, другой причиной возникновения синдрома гипермобильности суставов специалисты считают наследственность. Проявляется это как изменение структуры коллагена, соединительно-тканного белка, что позволяет связкам растягиваться вне нормы.

Но бывают редкие случаи, когда гипермобильность суставов появляется в результате заболеваний (ключично-черепной дизостоз, синдромы Дауна, Элерса-Данло, Марфана, Моркио). Дать однозначный ответ в этом случае может только специалист.

Как обнаружить гипермобильность суставов у ребенка?

Самый простой метод – это оценка гибкости по системе Бейтона, которую произведет специалист в поликлинике:

пассивное разгибание мизинца кисти более 90°;
пассивное прижатие большого пальца кисти к внутренней стороне предплечья;
переразгибание в локтевом суставе более 10°;
переразгибание в коленном суставе более 10°;
передний наклон туловища с касанием ладонями пола при прямых ногах.

Результаты оцениваются по шкале от 0 до 10, причем для установления диагноза достаточно присутствие всего 3 признаков из 5. При необходимости врач также проведет другие пробы.

Как еще проявляется синдром гипермобильности суставов

Больше всего подвержены гипермобильности суставы нижних конечностей (колени и голеностоп), реже – суставы рук. Ребенок может жаловаться на чувство дискомфорта или суставные боли после физических нагрузок, особенно в периоды быстрого роста и развития.

О гипермобильности суставов также могут указывать:

выраженная степень плоскостопия;
"сваленные внутрь" пятки;
Х-образная деформация голеней;
выраженное нарушение осанки и походки;
в случае интенсивных занятий спортом - выпот в коленных суставах и/или припухлость мягких тканей одного или обоих суставов голеностопа.

Возможные последствия гипермобильности суставов

Поскольку у детей с синдромом гипермобильности связки ослаблены, возможными проблемами могут стать:

артрит, который может развиться позднее;
частые вывихи суставов;
растяжения и деформация суставов;
плоскостопие различной степени тяжести.

Лечение

В случае, когда синдром гипермобильности суставов не является следствием какого-либо заболевания, о которых мы упоминали, то никакого конкретного лечения не требуется – многие специалисты считают это просто вариантом конституционной особенности. Однако, чтобы избежать возможных негативных последствий из-за повышенной растяжимости связок, лучше всего соблюдать следующие условия:

Соблюдайте оптимальный режим нагрузок . Поскольку чаще всего синдром гипермобильности суставов означает не только связочную, но и мышечную недостаточность, ребенку необходимо поддерживать мышцы в тонусе. Занятия стоит выбирать адекватно возрасту, полу и физическому состоянию ребенка.

Избегайте видов спорта, связанных с дополнительной нагрузкой на суставы . Легко погнаться за славой олимпийских чемпионов по художественной и спортивной гимнастике, когда тренер при отборе в секцию будет сулить таким "гуттаперчевым" детям звездную карьеру. Конечно, наличие таких врожденных особенностей может быть даром, однако большинство специалистов не советуют злоупотреблять тренировками на дополнительную растяжку, еще больше усугубляющую гипермобильность. Возможными последствиями могут стать сильные суставные боли, артрозы, артриты, синовиты и другие заболевания опорно-двигательного аппарата.

Соблюдайте ортопедический режим . Применение ортопедических стелек и ношение ортопедической обуви позволит избежать возникновение плоскостопия и дополнительной нагрузки на позвоночник.

Боли в суставах являются одними из самых популярных жалоб на здоровье. В связи с этим ученые выяснили некоторые дополнительные факты, которые могут привести к патологиям опорно-двигательного аппарата.

Некоторое время назад ученые заинтересовались связью между гипермобильностью суставов и болезнями костей и суставов. Продолжительные исследования показали, что среди людей с избыточной эластичностью и растяжимостью суставов высока вероятность приобретения заболеваний опорно-двигательной системы.

Надо отметить, что синдром гипермобильности суставов довольно часто явление в мире наряду с такими патологиями как синдром Марфана, Элерса-Данлоса, несовершенного остеогенеза и Стиклера. Наряду с перечисленными заболеваниями гипермобильность суставов может образовывать такое патологическое явление как дисплазия соединительной ткани.

Основным признаком болезни является отклонение от нормы сгибательно-разгибательных движений в суставах. Для выявления связи между гипермобильностью суставов и развитием болезней опорно-двигательной системы был проведен эксперимент, в котором приняли участие 65 пациентов в возрасте 16-80 лет. При этом среди пациентов насчитывалось 78% женщин и 22% мужчин. Оценка показателей гипермобильности производилась при помощи шкалы Grahame. Было установлено, что 53% пациентов имеют умеренную норму подвижности суставов, 27,6% — среднюю, а 12% - нормальную мобильность суставов.

Пройдя замеры гипермобильности, пациентам провели МРТ для определения состояния костной системы. В итоге было зафиксировано наличие протрузий позвонков поясничного и шейного отделов у 50% пациентов с гипермобильностью суставов. Интересно, что протрузии в грудном отделе не были зафиксированы. У 58,3% пациентов с дисплазией соединительной ткани была обнаружена межпозвоночная грыжа шейного отдела и, как следствие, межпозвоночная грыжа поясничного отдела, лечение которой намного сложнее. В группе с низкой и нормальной мобильностью суставов число протрузий было значительно меньше и составляло до 2 случаев на группу. Более того, патологий позвоночника грудного отдела не было обнаружено ни у одного участника.

Результатом исследования стал вывод ученых, что существует прямая связь между гипермобильностью суставов и болевыми синдромами в спине. Удаление межпозвонковой грыжи с большей вероятностью может понадобиться пациентам с дисплазией соединительной ткани.

Родителям следует обратить внимание на чрезмерную гибкость пальцев детей. Дело в том, что повышенная гибкость может свидетельствовать о слабости соединительной ткани, которая возникает при таком генетическом заболевании как сидром Марфана.

Опасность синдрома Марфана состоит в том, что он может привести к развитию пролапса митрального клапана - порока сердца, при котором происходит прогибание створок митрального клапана в левое предсердие во время сокращения левого желудочка.

Даже если вас или вашего ребенка не беспокоит сердце, но вы замечаете повышенную гибкость пальцев, следует обратиться к врачу-кардиологу, который назначит соответствующее обследование - кардиограмма, УЗИ сердца и сможет предупредить развитие опасного заболевания.

Кстати, считается, что эта патология имеет преимущественно женское лицо. Степень ее распространенности составляет 5–7% от общего количества населения, но с каждым годом количество гуттаперчевых женщин и мужчин растет. Более распространен этот синдром у восточных народов. Особенно много «каучуковых» людей живет в Азии, немного меньше их – в Африке и гораздо меньше в Европе.

В некоторых семьях необыкновенная растяжка передается по наследству. Но несмотря на то, что далеко не во всех случаях люди, обладающие змеиной гибкостью, нуждаются в лечении, все же иногда чрезмерная растяжимость связок может приводить к проблемам.

Заболевание, о котором сегодня идет речь, является следствием слабости связочного аппарата. А причина этого явления кроется в молекулярных изменениях внутри основного структурного белка организма – коллагена. Этот же белок входит в состав кожи, волос, ногтей, также из него состоят стенки сосудов и связки, поддерживающие внутренние органы (именно за счет этих «подвесок» печень, почки, матка и другие органы могут занимать в организме физиологически правильное местоположение).

При грубой генетической мутации, нарушающей в организме синтез коллагена, у человека могут возникать тяжелые, но, к счастью, редкие наследственные заболевания, при которых у больных отмечается избыточная гибкость суставов, а также в первом случае еще и множественные переломы костей, а во втором – очень растяжимая кожа и возможность спонтанного разрыва сосудов.

При синдроме гипермобильности суставов ситуация менее печальная, но неприятные последствия при этом тоже существуют. Измененный белок ухудшает упругость и эластичность связочного аппарата, вследствие чего связка в процессе движения сустава перерастягивается и становится вялой. К сожалению, изменения в молекулярном строении коллагена у людей с синдромом гипермобильности суставов передаются по наследству и сохраняются на всю жизнь.

Поскольку без участия коллагена не обходится практически ни одна система организма, то заболеваний, связанных со слабостью соединительно-тканных структур, может быть множество. Это и раннее появление морщин, и пролапс клапанов сердца (избыточное прогибание створок), и опущение внутренних органов, и варикозная болезнь. Но чаще всего у пациентов с гипермобильностью суставов встречаются проблемы с суставами и позвоночником. В частности, эту патологию можно считать фактором риска развития артроза.

Тянем-потянем

Чаще всего при этом синдроме первые жалобы возникают в период наиболее интенсивного роста, то есть примерно в возрасте 14–18 лет. «Гуттаперчивых» подростков начинают беспокоить боль в суставах (чаще коленных, голеностопных, мелких суставах кистей) или в позвоночнике. Боли могут быть от умеренных до очень сильных. Нередко у таких тинейджеров обнаруживаются сколиоз, хроническая усталость стоп, плоскостопие. Больные этим синдромом имеют высокую склонность к частым травмам (растяжения, подвывихи суставов). Кстати, эти симптомы (особенно если они появились в молодом возрасте) могут так же спонтанно исчезать, как и появляться. Поэтому раньше их ошибочно относили к «болям роста».

Определить, есть ли у подростка синдром гипермобильности суставов, врачу помогает простое скрининговое исследование по методу Бейтона. Врач просит юного пациента сделать 5 различных видов движений и оценивает их выполнение. Но всего упражнений – 9 (поскольку конечности у нас – парные).

За каждое движение, которое демонстрирует повышенную гибкость, насчитывается 1 балл. Говорить о наличии синдрома можно, если помимо боли в суставах у молодых людей набирается 4 балла и выше, а у тех, кому за 50, – от 1 до 3 баллов. А вот и упражнения теста (все, кроме последнего, выполняются и для правых, и для левых конечностей):

1. Отогнуть мизинец назад (1 балл – если угол отклонения более 90°).

2. Отогнуть большой палец кисти (1 балл – если тот легко касается внутренней стороны предплечья).

3. Выпрямить руку (1 балл – за переразгибание в локтевом суставе более чем на 10°).

4. Выпрямить ногу (1 балл – за переразгибание в коленном суставе более чем на 10°).

5. Наклон туловища вперед при прямых ногах (1 балл – за касание ладонями пола).

Однако при отсутствии жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата избыточная подвижность суставов в сравнении со средним показателем может рассматриваться как конституциональная особенность и даже возрастная норма. Прежде чем назначить лечение, требуется провести дифференциальную диагностику, ее цель – исключить другие заболевания, при которых также могут страдать суставы (деформирующий артроз, ревматоидный артрит и др.). Пациенту придется сделать рентгенографию суставов (обязательно симметричных, на обеих руках или ногах), КТ или МРТ и сдать общий клинический анализ крови.

Физкультура, но не любая

Лечить болевой синдром при гипермобильности суставов нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), как это делается, например, при артрозе, – бессмысленно, поскольку болевые ощущения в этом случае вызваны не воспалением, а другой причиной. Предпочтительнее использовать анальгетики, хотя медикаментозное лечение в этом случае – далеко не главное. Рационально при стойких болях использовать эластичные ортезы (наколенники) и бинты.

Также больному придется исключить нагрузки, вызывающие боли и дискомфорт в суставах, особенно это касается игровых видов спорта. Под запретом прыжки, гимнастика и борьба. Зато очень полезно плавание – оно гармонично развивает мускулатуру, но главное – не вызывает перегрузки суставов, так как в воде масса тела меньше.

Необходима и специальная ЛФК (изометрическая гимнастика). Хотя с ее помощью, к сожалению, нельзя убрать чрезмерную растяжимость связок, но зато можно укрепить мышцы, окружающие болезненный сустав или участок позвоночника. Крепкий мышечный каркас возьмет на себя функцию связок, помогая стабилизировать сустав. В зависимости от того участка тела, который болит, следует выбирать распределение нагрузки: либо укреплять мышцы бедер, либо заняться мышцами плечевого пояса, спины и т. д.

При синдроме гипермобильности может помочь йога, а именно: статические фиксации формы тела (асаны), которые улучшают кровообращение суставной сумки и укрепляют соединительную ткань сустава, устраняя его излишнюю разболтанность, но не ограничивая нормальной подвижности.

При обнаружении каких-либо ортопедических отклонений больному назначаются специальная гимнастика, ортопедические стельки, в запущенных ситуациях – оперативное лечение.

Если же к боли присоединилось воспаление в околосуставных тканях, понадобятся мази и гели с НПВП, а также местное или инъекционное введение препаратов, подавляющих воспаление.

Кстати

При синдроме «разболтанных» суставов особенно остро встает вопрос профессиональной ориентации. Для больного опасен труд, связанный с физическим перенапряжением, длительной ходьбой или долгим стоянием. В этих случаях слабая, растянутая соединительнотканная часть сустава (связки, капсула) не выдерживает нагрузки, и тот «расшатывается», что и способствует развитию артроза. Несмотря на природную удивительную гибкость, которая вроде бы сама собой должна подталкивать человека к занятиям хореографией, в танцовщицы и балерины при этом синдроме идти не стоит категорически – иначе можно остаться инвалидом.

Поясница без боли Игорь Анатольевич Борщенко

Тест диагностики синдрома гипермобильности (повышенной гибкости) суставов

Попробуйте без лишних усилий пройти предложенный тест. Если вы набрали 6 и более баллов – у вас, возможно, имеется повышенная подвижность (гипермобильность) суставов. В этом случае традиционную гимнастику, нагружающую суставы, вам следует делать с осторожностью и только после консультации с врачом. Максимальное количество баллов – 9.

Внимание! Здоровый человек с нормальной подвижностью в суставах этот тест пройти не сможет.

Разогните мизинец на 90° (по 1 баллу с каждой руки, рис. 20, 1).

Приведите большой палец через сторону и назад до соприкосновения с предплечьем (по 1 баллу с каждой руки, рис. 20, 2).

Разогните локтевой сустав на 10° (по 1 баллу с каждой руки, рис. 20, 3).

Разогните колено на 10° (по 1 баллу с каждой ноги, рис. 20, 4).

Дотроньтесь ладонями до пола, не сгибая колени (1 балл, рис. 20, 5).

Гипермобильность (повышенная подвижность) суставов может сопровождаться повышенным риском подвывихов и других суставных травм, остеоартритов и мышечно-скелетных болей с образованием болезненных точек и узлов в области костных выступов. Это состояние учитывается при диагностике и назначении лечения, в том числе лечебной физкультуры.

Если вы заподозрили у себя гипермобильность суставов, не стоит заранее огорчаться. В большинстве случаев это состояние является бессимптомным, то есть никак не проявляется. И все же у некоторых людей на фоне повышенной подвижности сочленений появляются боли в тех или иных суставах. Это зачастую не связано ни с ревматическим воспалением, ни с артрозом. Однако такие пациенты склонны к получению микротравм и растяжений связок и капсул суставов, что и служит причиной болей. Главным в лечении этого состояния является постепенное укрепление связочного и мышечного аппарата без дополнительной травматизации.

Изометрическая гимнастика оказывается для пациента с гипермобильностью суставов спасительной и исключительно полезной, поскольку она позволяет избежать травмирования суставов, которые от рождения у таких пациентов являются слабым местом и в то же время укрепляет мышцы и одновременно связки.

Из книги Мужское здоровье. Продолжение полноценной жизни автора Борис Гуревич

Упражнения для гибкости позвоночника Упражнение 1. Встаньте на колени, руками упритесь в пол точно под плечами, колени должны быть под бедрами. Сделайте вдох и поднимите голову и копчик, прогнув при этом поясницу. На выдохе подберите под себя копчик, одновременно округляя

Из книги Идеальная фигура за 15 минут в день. Лучшая современная программа похудения и обретения стройности от А. Невского автора А. Невский

Упражнения для развития гибкости В детстве мы все обладаем естественной гибкостью, но когда становимся старше, то начинаем терять гибкость суставов и мышц, если не занимаемся регулярными упражнениями на растягивание.Хорошая пластичность мышц и суставов предохраняет

Из книги Странности нашего тела. Занимательная анатомия автора Стивен Джуан

Можно ли умереть от необычной гибкости суставов? Это вопрос Джоан Беннет из Шоуни Мишн, Канзас.Нет, от этого не умирают. Однако чрезвычайно высокие, худые и невероятно гибкие люди обычно наследуют сердечное заболевание, называемое синдромом Марфана. Это заболевание

Из книги Здоровье спины и позвоночника. Энциклопедия автора Ольга Николаевна Родионова

Развитие гибкости Развитие гибкости - второй важнейший аспект оздоровительной программы, усиливающей мышцы спины. Упражнения на повышение гибкости должны следовать непосредственно за разминкой. Начните с простых растяжек, двигайтесь медленно, обращая внимание на то,

Из книги Стройность с детства: как подарить своему ребенку красивую фигуру автора Аман Атилов

Скакалка для гибкости Упражнения, описанные ниже, выполняют с использованием скакалки. Они помогают сохранить подвижность позвоночника и суставов конечностей. Встаньте прямо, ноги врозь; держите в руках, согнутых за головой, скакалку, сложенную вчетверо. Поднимите

Из книги Артроз. Избавляемся от болей в суставах автора Павел Валерьевич Евдокименко

Классификация видов гибкости К основным видам гибкости относят динамическую гибкость, проявляемую при произвольных движениях самого человека, и статическую гибкость, имеющую место при фиксированных положениях тела.Различают также гибкость активную и пассивную.

Из книги Отложение солей. Диагностика и лечение автора Екатерина Сергеевна Ольшанская

Критерии оценки гибкости Для определения эффективности учебно-тренировочного процесса необходимо использовать критерии оценки гибкости с учетом ее разновидностей и проявлений. Каждому проявлению гибкости должны соответствовать определенные критерии оценки.

Из книги Суставная гимнастика автора Людмила Рудницкая

ОСОБЕННОСТИ АРТРОЗА СУСТАВОВ РУК Полиостеоартроз суставов пальцев рук. Полиостеоартроз (множественный артроз мелких суставов пальцев) считается болезнью «перестроечного для организма» времени, то есть проявляется обычно в период климакса, в возрасте старше 40 лет.

Из книги Чтобы суставы были здоровы автора Лидия Сергеевна Любимова

Синдром гипермобильности суставов Говоря о причинах хруста и неприятных ощущений в суставах, нельзя обойти вниманием еще одну довольно распространенную ситуацию, которую также периодически трактуют как отложение солей.Леночке было 22 года, когда она впервые

Из книги Травы для йоги. Опыт адаптации к умеренной зоне автора Долма Джангкху

Индийская гимнастика для голеностопных суставов и суставов ног Стопа и ее строение В процессе развития человека произошло разделение функций его рук и ног: за рукой человека закрепилась хватательная функция, а за стопой осталась чисто опорная.Основным элементом стопы

Из книги Поясница без боли автора Игорь Анатольевич Борщенко

Глава 5 Упражнения для гибкости суставов Лечебная физкультура при артрите При артрите малейшее движение может причинять невыносимую боль. В то же время вам необходима лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения не только обеспечат посильную нагрузку на

Из книги Йога для стройности, здоровья и красоты автора Лариса Александровна Сторожук

Повышение гибкости тела «Гибкость позвоночника – это молодость тела», а восстановление утраченной гибкости вызывает подлинное омоложение. Последователь этого «восточного» подхода Йоги Гупта разработал блестящую концепцию, согласно которой изнашивание органов –

Из книги Аюрведа и йога для женщин автора Джульет Варма

Тест диагностики синдрома гипермобильности (повышенной гибкости) суставов Попробуйте без лишних усилий пройти предложенный тест. Если вы набрали 6 и более баллов – у вас, возможно, имеется повышенная подвижность (гипермобильность) суставов. В этом случае традиционную

Из книги автора

Глава 9 Тренировка гибкости Тренировка общей гибкости В следующей серии комплексов мы поработаем над развитием гибкости. Вам будут представлены 3 комплекса. Они различны, но схожи в одном – помогают вашему телу стать более гибким.Эти упражнения вытягивают ваши

Из книги автора

Тренировка общей гибкости В следующей серии комплексов мы поработаем над развитием гибкости. Вам будут представлены 3 комплекса. Они различны, но схожи в одном – помогают вашему телу стать более гибким.Эти упражнения вытягивают ваши конечности, формируют грациозную

Возможно, будет полезно почитать: