Занятие спортом после перелома таза. Восстановительный процесс в случае перелома костей таза. Зачем нужна лечебная гимнастика

Повреждение таза и тазовых органов делят на пять клинических групп.

1 группа. Переломы костей, не входящих в состав тазового кольца, - краевые переломы (крылья подвздошных костей, копчик и крестец и др.).

2 группа. Переломы костей, входящих в состав тазового кольца, но без нарушения его непрерывности (изолированные переломы одной ветви лобковой и седалищной костей, но в разных половинах таза).

3 группа. Повреждения (переломы, разрывы) с нарушением непрерывности тазового кольца: а) в переднем отделе; б) в заднем отделе; в) в обоих отделах.

4 группа. Переломы вертлужной впадины.

5 группа. Переломы костей таза с повреждением тазовых органов (мочевого пузыря, уретры, прямой кишки, внутренних половых органов).

Варианты возможных переломов таза согласно классификации изображены на рисунке.

Первые три группы переломов лечатся консервативными методами, разница заключается лишь в продолжительности постельного режима. Больных укладывают в положение по Н.М Волковичу (поза «лягушки»).

Положение больного по Волковичу.

При повреждениях таза 4 и 5 групп применяют скелетное вытяжение и оперативное вмешательство.

Скелетное вытяжение при переломах костей таза.

ЛФК при переломах таза способствует предупреждению осложнений, улучшению функции ЦНС и внутренних органов, образованию костной мозоли, укреплению мышц, восстановлению правильной походки.

Занятия ЛГ назначаются на 2-4-й день после перелома. В первые две недели при любых переломах таза применяется только ИП лежа на спине.

1. Упражнения для рук и ноги на здоровой стороне таза чередуются с ДУ.

2. Движения ноги на стороне перелома выполняются без отрыва ее от постели.

3. Статические напряжения мышц и приподнимание таза.

4. Через 2 недели включаются разгибание коленного сустава с приподниманием голени.

5. Поднимание и отведение бедра.

При лечении переломов таза скелетным вытяжением особенности методики ЛГ в І периоде заключаются в использовании упражнений:

1. В статическом напряжении мышц.

2. Общетонизирующего характера.

4. Повышающих моторную функцию органов пищеварения.

5. Подготовку к ходьбе с костылями (упражнения с гантелями и другими отягощениями для укрепления мышц рук и пояса верхних конечностей, упражнения с костылями в положении лежа (надавливание костылями на подмышечные впадины и др.).

Во II периоде решается задача укрепления мышц ног и туловища для этого включают упражнения:

1. Для вестибулярного аппарата.

2. Упражнения, постепенно увеличивающие опорную нагрузку на ноги.

3. Обучение ходьбе с костылями.

В IIІ периоде в занятиях ЛГ используются упражнения:

1. Для укрепления мышц ног.

2. Восстановления подвижности в тазобедренных суставах.

3. Формирования правильной походки и осанки.

4. В совершенствовании ходьбы по отметкам на полу, под музыку или метроном.

ЛФК при переломах позвоночного столба .

Позвоночный столб образован последовательно накладывающимися друг на друга позвонками, которые соединены между собой при помощи межпозвоночных симфизов, связок и суставов (М.Р. Сапин). Это сложная система, упругая и подвижная, которая является органом опоры, движения и удержания тела в вертикальном положении. Предохраняет спинной мозг и, благодаря рессорной функции, головной мозг и внутренние органы. Среди переломов позвоночного столба наиболее часто наблюдаются компрессионные переломы в шейном и поясничном отделах позвоночника, без повреждения спинного мозга.

Лечение :

- фиксационный метод , который предполагает создание жесткого устройства или повязки (корсета), которое бы удерживало позвоночник в нужном положении и создавало благоприятные условия для покоя и консолидации сломанного тела позвонка;

Различные способы вытяжения ;

- функциональный метод , который предложили В.В. Гориневский и Е.Ф. Древинг в 1993 году. Суть метода заключается в применении специального комплекса ЛГ для тренировки мышц спины и выработки «мышечного корсета», который удерживал бы туловище в вертикальном положении без вспомогательных фиксирующих средств (корсетов, спинодержателей и т.д.).

Задачи ЛФК:

· улучшение общего самочувствия;

· предупреждение осложнений (застойных явлений);

· восстановление правильного взаимоотношений позвонков;

· создание мощного мышечного корсета;

· улучшение деятельности внутренних органов.

При применении фиксационного метода лечения или вытяжения ЛГ назначают на 2-3 день после травмы. Первые 10-12 дней в ИП лежа на спине.

Методика ЛФК :

Первые 10-12 дней ЛГ выполняют в ИП лежа на спине и включают упражнения:

1. Для укрепления рук и голеностопов, для Тс и Кс без отрыва пяток от постели;

2. Прогибание туловища с опорой на локти;

3. ДУ (диафрагмальное и грудное дыхание).

Через 10-14 дней переходят к ИП лежа на животе для укрепления мышц спины:

4. Поднимание прямых ног назад сначала одной ногой потом обеими ногами, функциональная проба -3 мин удержания ног в таком положении;

5. Прогибание туловища с опорой на локти;

6. Укрепление мышц брюшного пресса – подъем ног на 45˚ - функциональная проба – удержание ног в таком положении 3мин;

7. Наклоны в сторону туловища (ИП – спина, живот).

Через 6 недель ИП – упор на коленях:

8. Прогибание спины;

9. Поперечное поднимание рук и ног, исключая наклоны вперед;

10. Ходьба.

Через 3 месяца , больным можно сидеть с опорой о спинку стула:

11. Наклоны вперед;

12. Приседание с прогнутой и напряженной спиной;

13. Приседание с опорой руками о спинку стула.

Если прелом в шейном отделе через 1 месяц:

13. Повороты и наклоны головой;

14. Исключаются или ограничиваются чтение и письмо.

Кроме того, в занятия включают ОРУ и ДУ. Корсет снимают через 4-6 месяцев.

I период

1. И.п. – лёжа на спине или сидя со слегка согнутыми коленями. Сгибание и разгибание пальцев рук.
2. И.п. – тоже. Тыльное и подошвенное сгибание стопы, а) здоровой б) больной в)
здоровой и больной.
3. И.п. – тоже. Больная нога положена на колено здоровой. Круговые движения в голеностопном суставе.
а) здоровой
б) больной
в) здоровой и больной одновременно.
4. И.п. – тоже. Захватывание пальцами ноги мелких шариков, карандашей, ручек.
5. Поворот стопы внутрь, наружу одновременно.
6. И.п. – тоже. Носки ног положены один на другой. Тыльное и подошвенное сгибания стопы с сопротивлением (15–20 раз).
7. И.п. – лёжа на спине, больная нога полусогнута в колене (руками поддерживать бедро, сгибание и разгибание в коленном суставе, отрывая пятку от кровати)
8. Лёжа на кровати. Сгибание ног в коленных суставах.
9. И.п. – лёжа на спине, переход в положение сидя.
10. И.п. – то же. Разведение и сведение коленей (при повреждении лонного сочленения врозь разводить нельзя)
11. Взявшись руками за края кровати, попеременно поднимать прямую ногу.
12. И.п. – то же. Круговые движения, поочерёдно.
13. И.п. – лёжа на боку. (Больная нога сверху) отведения ноги.
14. Велосипед.

II период

1. Стоя, держась за стул. Поднимания на носки и опускания на всю стопу. Поднимание на носки, переход на пятки и опускание на всю стопу.
2. И.п. – тоже. Носки слегка повёрнуты внутрь. Приподнимание внутреннего свода стопы. (Перенос всей тяжести тела на наружный)
3. И.п. – сидя на кровати. Ноги полусогнуты (больную ногу поддерживаем рукой). Сгибаем и разгибаем в коленном суставе, ставя ногу в момент сгибания на кровать (6–8 раз).
4. Сидя на краю кровати. Активное попеременное сгибание и разгибание ног в колене.
5. Стоя с опорой о спинку кровати. Поднять вперёд больную ногу, согнуть в коленном суставе, разогнуть, опустить.
6. И.п. – стоя, руки на пояс. Здоровую ногу назад на носок. Сгибаем больную ногу в колене.
7. Стоя, ноги врозь. Перенос веса тела попеременно на правую и на левую ногу. Сгибание в коленном суставе.
8. И.п. – лёжа на спине, руки вдоль туловища. Переход в положение сидя без помощи рук
а) быстро
б) медленно
в) в положении «руки на пояс».

III период

1. И.п. – стоя, больная нога сзади на носке (постепенно увеличивать расстояние). Пружинящее движение, стараясь достать пяткой до пола.
2. И.п. – стоя лицом или боком к гимнастической стенке с опорой рукой на уровне плеча. Поставив больную ногу на 3–4 рейку, присесть как можно глубже на здоровой ноге (6–8 раз).
3. И.п. – стоя лицом к гимнастической стенке. Лазанье по стенке на носках с дополнительными пружинящими приседаниями на носке больной ноги (для увеличения амплитуды движения в голеностопном суставе) 2–3 раза.
4. И.п. – тоже. Лазанье по стенке, переставляя ногу через 2–3 рейки. (5–6 раз).
5. И.п. – стоя боком к гимнастической стенке. Прямая больная нога на 2–3 рейке, руки на пояс. Наклон к ноге с пружинящими покачиваниями.(8–10 раз)
6. И.п. – стоя на 2–3 рейке гимнастической стенки с опорой руками на уровне груди. Последовательно:
а) присесть до полного выпрямления рук;
б) не сгибая рук, выпрямить ноги в коленных суставах;
в) подтянуться на руках. (16–20 движений)
7. И.п. – вис спиной к гимнастической стенке.
а) попеременное и одновременное поднимание ног, согнутых в коленях;
б) попеременное поднимание прямых ног;
в) одновременное поднимание прямых ног.(6–8 раз).
8. Ходьба с изменением длины шага.
9. Ходьба, толкая перед собою медицинбол тыльной поверхностью стопы больной ноги. 80–100 движений.
10. Ходьба по рейке гимнастической скамейки.

Таз является кольцевой структурой нижней части позвоночника. Обе стороны таза состоят фактически из трех костей (подвздошной, седалищной и лобковой). Сильные связки присоединяют к тазу маленькую треугольную косточку, называемую крестцом. Вся эта конструкция имеет чашеобразный вид с двумя полостями, именуемыми вертлужными впадинами, которые и являются гнездами для тазобедренных суставов.

Внутри тазового кольца расположены пищеварительные и репродуктивные органы, а также большие нервы и кровеносные сосуд, идущие к ногам, проходят через таз. Таз служит точкой крепления для мышц не только ног, но и верхней части туловища. С учетом всех этих жизненно важных структур, работающих через таз, перелом костей таза может вызвать серьезное кровотечение, повреждение нервов и травму внутренних органов.

Перелом костей таза, чаще всего встречается у подростков, занимающихся спортом и пожилых людей, страдающих остеопорозом.

Очень часты случаи, когда, во время занятия спортом, подросток думает что потянул мышцу, а между тем у него случился перелом таза, по типу трещины. Такие переломы происходят от внезапного сокращения мышц. Так как мышцы задней поверхности бедра очень сильные (у спортсменов, особенно) их сокращение может так сильно потянуть седалищную кость, что там произойдет трещина или даже от нее отторгнется маленький кусочек. Обычно при подобных переломах таз остается стабильным и внутренние органы не повреждаются.

Так как многие пожилые люди страдают остеопорозом, у них может произойти перелом костей таза даже тогда, когда они просто стоят, выходят из ванны или спускаются по лестнице. Как правило, при таких переломах, хотя и сломана одна из костей таза, его структурная целостность не нарушается.

Но больше всего переломов костей таза бывает при авариях и падениях с высоты. В зависимости от направления и степени силы, эти травмы могут быть опасными для жизни, и для их лечения требуется хирургическое вмешательство.

Симптомы перелома костей таза

Перелом таза, явление очень болезненное, к тому же место травмы сразу опухает и синеет.

Обычно, когда случается травма таза, человек старается придать себе вынужденное положение, при котором согнуты бедра и колени, и таким образом снизить болевые ощущения. Если перелом произошел во время аварии, или при падении с высоты, у пострадавших, кроме проблем с костями таза, отмечаются , живота, и .К тому же добавляется серьезное кровотечение, могущее вызвать у пострадавшего шоковое состояние. Поэтому, при подозрении на перелом костей таза, самое лучшее, что могут сделать окружающие люди, это стабилизировать таз и быстро доставить человека в больницу.

Диагностика перелома костей таза

При подозрении на перелом таза обязательно назначают:

Рентгеновское обследование таза пострадавшего;
Компьютерную томографию (для определения тяжести травмы таза и других сочетанных повреждений кровеносных сосудов и нервов, если они есть).

Лечение

Нехирургического лечения

Стабильные переломы, такие как перелом-отрыв небольшого кусочка тазовой кости, во время столкновения спортсменов друг с другом, как правило, заживают без хирургического вмешательства. Пострадавшему предлагают использовать костыли или ходунки, чтобы уменьшить давление веса тела на таз и ноги. Обычно так человеку приходится ходить в течение трех месяцев или до тех пор, пока перелом не заживет. Из лекарств выписываются обезболивающие и препараты, уменьшающие свертываемость крови, например, аспирин.

Хирургическое лечение

Тазовые переломы, возникающие в результате автоаварий и падений с высоты, считаются очень опасными, так как могут вызвать обширное внутреннее кровотечение, поэтому таким пострадавшим делают операции.

Чаще всего, хирурги, для стабилизации таза, используют внешний фиксатор. Это устройство имеет длинные винты, которые вставляются в кости таза с обеих сторон и закрепляются снаружи, на специальной рамке. Внешний фиксатор позволяет врачам контролировать состояние внутренних органов, кровеносных сосудов и нервов, находящихся в области таза.

Как будет идти выздоровление, зависит от типа перелома и общего состояния пациента. Каждый случай необходимо оценивать индивидуально, особенно когда речь идет о нестабильных переломах. Некоторые травмы таза таковы, что приходится человека класть на вытяжение, а когда вышеперечисленные способы зафиксировать кости тазы не помогают – врачам приходится делать операцию и вставлять в тазовые кости внутренние фиксаторы типа пластин и винтов.

Прогноз

Стабильные переломы таза чаще всего заживают без проблем.

Тазовые переломы, случившиеся во время аварии или падения с высоты, довольно опасны и чреваты многими осложнениями, главные из которых:

тяжелые внутренние кровотечения;
повреждение внутренних органов;
повреждение нервов и кровеносных сосудов;
инфекции.

Если врачам удается справиться со всеми этими осложнениями, то перелом заживает хорошо. Человек, после того как ему снимут все фиксаторы, несколько месяцев хромает. Это происходит из-за повреждений мышц окружающих таз, но потом все проходит.

Согласно МКБ-10 переломы костей таза делятся как открытые и закрытые. По статистике на переломы костей таза приходится 5-6% всех переломов в опорно-двигательном аппарате. Наиболее часто ломаются самые тонкие кости таза – лобковые и седалищные.

Такие переломы бывают сопряжены с тяжелой кровопотерей и сопутствующими повреждениями мочеполовой системы, поэтому крайне важно их быстро диагностировать и оказать пострадавшему первую помощь. При тазовых переломах немедленно вызывайте врача!

Симптомы перелома тазобедренной кости

На месте перелома может возникнуть распространенное кровоизлияние. Линия перелома обычно прощупывается, наблюдается патологическая подвижность свободных фрагментов костей. При переломах со значительным смещением можно визуально зафиксировать изменение конфигурации таза. Признаком перелома костей таза является травматический шок, требующий противошоковой терапии.

Чтобы уточнить локализацию и характер травмы в тазовой области, применяются такие методы диагностики, как рентгенография, компьютерная томография, МРТ.

Лечение переломов тазовой кости

При выборе метода лечения перелома таза очень важен характер перелома. Если диагностирован перелом без смещения тазовых костей, можно ограничиться постельным режимом в положении «лягушки» на 5-6 недель. В остальных случаях требуется восстановление нормального положения костей и его фиксация с помощью гипса и/или аппарата Илизарова. Срок постельного режима будет составлять уже 8-12 недель.

Реабилитация при переломе таза

Поскольку любые переломы таза требуют длительного постельного режима, больному необходим комплекс реабилитационных мер сразу после окончания периода интенсивной терапии.

Продолжительность реабилитации в зависимости от тяжести травмы и состояния больного составляет в среднем от двух недель до двух месяцев.

Первый период реабилитации обеспечивает профилактику пролежней, пневмонии, тромбофлебита, а также восстановление мочеиспускания, стула, общего мышечного тонуса. В этот период больному назначаются ЛФК, массаж, противовоспалительная и обезболивающая медикаментозная терапия, мази и компрессы. Необходима диета, обеспечивающая нормальную работу желудочно-кишечного тракта.

Во втором периоде реабилитации больному показана двигательная активность в положении лежа. Он учится самостоятельно переворачиваться, лечебная физкультура начинает задействовать конечности, проводится лечебный массаж конечностей и всего тела. Это подготовка к следующему этапу реабилитации, когда больной встанет и будет учиться ходить на костылях.

В третьем периоде реабилитации больной должен научиться вставать, самостоятельно передвигаться, обслуживать себя. Первый подъем с постели должен проводиться в присутствии медицинского работника, поскольку у больного возможны головокружение, слабость в ногах, обморок.

Для начала достаточно сделать несколько шагов и вернуться в постель. Лечебная физкультура в этот период может выполняться из любого исходного положения. Также больному рекомендованы прогулки.

Комфортные условия и квалифицированная медицинская помощь, которые предоставляются в реабилитационном центре «Три сестры» , помогают быстро и эффективно вернуть больным с переломами таза двигательную активность и хорошее самочувствие.

ЛФК - Лечебная физкультура при переломе (травме) таза Диагноз перелома таза уточняется в результате рентгенологического исследования. Сначала необходимо сделать обзорный снимок в передне-заднем направлении, затем - дополнительные снимки в специальных проекциях. Если есть необходимость, тогда проводят компьютерную томографию. Также при переломе таза обязательно нужно провести пальцевое исследование прямой кишки, потому что иногда через стенку прямой кишки можно прощупать отломки тазовых костей, и еще необходимо проверить нет ли разрывов кишки. Если речь идет о женщине, то ей в таком случае назначается осмотр у гинеколога. В зависимости от характера перелома проводится различная иммобилизация. Например, при повреждениях таза со смещением отломков больному накладывается скелетное вытяжение, если же перелом таза двусторонний, тогда больного укладывают на жесткую постель, а под его ноги подводят ватно-марлевые валики, при этом колени должны находиться в разведенном состоянии (так называемая поза Волковича). Терапевтический курс восстановительного лечения при переломе таза включает в себя 3 периода. В первом периоде лечения необходимо обратить внимание на поддержание общего тонуса организма, улучшение метаболизма, а также не забывать о профилактике возможных осложнений со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. В этом периоде в задачи ЛФК при переломе таза входит: улучшение кровообращения в области повреждения с целью активизации процессов регенерации, профилактика выносливости мышц тазового пояса и конечностей, а также профилактика ригидности суставов. Спустя некоторое время после травмы больных начинают обучать грудному типу дыхания. При переломах костей таза нередко бывают осложнения в виде брюшинной гематомы, и в этом случае грудной тип дыхания является щадящим и предупреждает повышение внутрибрюшного давления, которое способно усилить боль и спровоцировать кровотечение. В первом периоде лечения целесообразно применять физические упражнения при переломе таза, которые способствуют репозиции костей смещенной половины, для этого больной должен совершать следующие движения: тянуться нижней конечностью на стороне смещения к ножному концу кровати. Также в комплексе ЛФК при переломе таза первого периода лечения должны использоваться упражнения, которые направлены на сближение лонных костей (скашивание ног - здоровая нога поднимается над иммобилизованной, внутренняя ротация и т.п.), помимо всего прочего, эти упражнения способствуют укреплению мышц живота. Однако лечебная гимнастика при переломе таза должна исключить из своего комплекса упражнения, которые чреваты дальнейшим расхождением лонного сочленения (отведение ноги в сторону, круговые движения ноги кнаружи и т.п.). Если противопоказания отсутствуют, тогда в комплекс ЛФК при переломе таза с 3-4 дня после травмы можно включить массаж, который проводится с целью снижения отека нижних конечностей, улучшения периферического кровообращения и профилактики тромбозов. При массаже следует массировать обе нижние конечности, однако в течение 7-10 дней массаж иммобилизированной конечности проводится с ограничением приемов растирания, разминания и вибрации. Курс лечения включает 15-20 процедур. Второй период лечения при переломе таза длится 1-1,5 недели. В этот период наблюдается улучшение общего состояния больного, происходит адаптация к физической нагрузке, которая постепенно возрастает. В эти сроки, как правило, иммобилизацию снимают. В задачи ЛФК и ЛГ (лечебная гимнастика) при переломе таза во втором периоде входит: укрепление мышц туловища, конечностей, тазового пояса, увеличение амплитуды движений в суставах конечностей, а также немаловажное значение имеет тренировка опорной функции нижних конечностей. Физическую нагрузку можно увеличивать выполняя более сложные упражнения обеими ногами, а также совершая изометрические напряжения мышц конечностей, тазового пояса и туловища, ну и, конечно, путем увеличения числа упражнений и их повторений. В этом периоде лечения противопоказаны ранние повороты на живот из-за того, что это может привести к расхождению лонного сочленения. Сейчас в занятиях ЛФК (лечебная физкультура) при переломе костей таза нужно использовать упражнения в исходном положении лежа на спине, на боку. Перед тем, как поднять больного с постели (за несколько дней), его обучают повороту на живот и добавляют ряд упражнений в этом положении, таких, как: попеременное, а затем и одновременное разгибание ног в тазобедренных суставах, разведение прямых ног, поднимание таза и др. В третьем периоде лечения при переломе костей таза большое внимание уделяется восстановлению навыка ходьбы и трудоспособности больного. В задачи ЛФК при переломе таза сейчас входит: адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке, тренировка мышц конечностей, туловища и тазового пояса, а также восстановление опорной функции нижних конечностей и увеличение подвижности в тазобедренном и коленном суставах. В этом периоде больные выполняют упражнения первого и второго периодов в исходном положении лежа на спине, на боку и на животе, с большим числом повторений каждого упражнения. После того, как больной переведется в вертикальное положение, в занятия лечебной физкультурой при переломе костей таза вводят полуприседания, разнообразные движения ног, наклоны туловища (с обязательной поддержкой за спинку стула). С целью восстановления координации движений и увеличения физической нагрузки используются упражнения с гимнастическими предметами и у гимнастической стенки. Больной уже может передвигаться на костылях, сначала в пределах палаты, а затем и больничного отделения, а если на протяжении 1,5-2 часов непрерывной ходьбы больной не испытывает болевые ощущения в области повреждения, то ему также разрешается сидеть (сначала недолго). Комплекс упражнений лечебной гимнастики при переломе таза. Первый период лечения: 1. И. П. - лежа на спине или сидя, при этом колени слегка согнуты. Выполнять сгибание и разгибание пальцев рук. Повторить 8-10 раз. 2. И. П. - то же самое. Выполнять тыльное и подошвенное сгибание стопы: сначала здоровой, затем больной, затем здоровой и больной одновременно. Сделать 8-10 раз в каждом случае. 3. И. П. - то же самое. Больную ногу положить на колено здоровой ноги. Выполнять круговые движения в голеностопном суставе: здоровой ногой, затем больной ногой, затем одновременно здоровой и больной. Повторить в каждом случае по 8-10 раз. 4. И. П. - то же самое. Захватывать пальцами ноги мелкие предметы: шарики, карандаши, ручки. 5. И. П. - то же самое. Поворачивать стопу внутрь, наружу (одновременно). Повторить 8-10 раз. 6. И. П. - то же самое. Носки ног положить один на другой. Выполнять тыльное и подошвенное сгибание стопы с сопротивлением (не менее 15-20 раз). 7. И. П. - лежа на спине, больная нога при этом полусогнута в колене. Поддерживая руками бедро, выполнять сгибание и разгибание ноги в коленном суставе, при этом отрывать пятку от кровати. Повторить 8-10 раз. 8. И. П. - лежа на кровати. Выполнять сгибание ног в коленных суставах (8-10 раз). 9. И. П. - лежа на спине. Из этого положения перейти в положение сидя, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз. 10. И. П. - то же самое. Выполнять разведение и сведение коленей. Повторить 6-8 раз. 11. И. П. - то же самое. Взявшись руками за края кровати, попеременно поднимать ногу, выпрямленную в колене. Сделать 8-10 раз. 12. И. П. - то же самое. Выполнять круговые движения ногами поочередно. Повторить 6-8 раз. 13. И. П. - лежа на боку, при этом больная нога находится сверху здоровой ноги. Выполнять отведения ноги. Повторить 6-8 раз. 14. И. П. - лежа на спине. Выполнять движения ногами, имитирующие езду на велосипеде (упражнение "велосипед"). Второй период лечения: 1. И. П. - стоя, держась руками за стул. Подниматься на носки, затем переходить на пятки и опускаться на всю стопу. Выполнить 8-10 раз. 2. И. П. - то же самое. Носки ног слегка повернуты внутрь. Приподнимать внутренний свод стопы, при этом перенося всю тяжесть тела на наружный свод. Повторить 8-10 раз. 3. И. П. - сидя на кровати. Ноги полусогнуты (больная нога поддерживается рукой). Выполнять сгибание и разгибание ноги в коленном суставе, в момент сгибания ногу ставить на кровать. Сделать 6-8 раз. 4. И. П. - сидя на краю кровати. Выполнять активное попеременное сгибание и разгибание ног в коленном суставе. Повторить 8-10 раз. 5. И. П. - стоя с опорой о спинку кровати. Больную ногу поднять вперед, согнуть ее в коленном суставе, затем разогнуть и опустить. Выполнить 6-8 раз. 6. И. П. - стоя, руки на пояс. Отвести здоровую ногу назад, поставить на носок. Больную ногу согнуть в колене. Повторить 8-10 раз. 7. И. П. - стоя, ноги врозь. Переносить вес тела попеременно на правую и на левую ногу. Затем сгибание ноги в коленном суставе. Выполнить 8-10 раз. 8. И. П. - лежа на спине, руки вдоль туловища. Перейти в положение сидя без помощи рук: быстро, затем медленно, затем в положении "руки на пояс", вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз. Третий период лечения: 1. И. П. - стоя, больная нога находится сзади на носке (расстояние постепенно увеличивать). Выполнять пружинящее движение, стараясь пяткой достать до пола. Повторить 8-10 раз. 2. И. П. - стоя лицом или боком к гимнастической стенке, опираясь рукой о стенку на уровне плеча. Больную ногу поставить на 3-4 рейку, затем присесть на здоровой ноге как можно глубже. Выполнить 6-8 раз. 3. И. П. - стоя лицом к гимнастической стенке. Лазать по стенке на носках, выполняя дополнительные пружинящие приседания на носке больной ноги (с целью увеличения амплитуды движения в голеностопном суставе). Сделать 2-3 раза. 4. И. П. - то же самое. Лазать по стенке, переставляя ногу через 2-3 рейки. Сделать 5-6 раз. 5. И. П. - стоя боком к гимнастической стенке. Положить прямую больную ногу на 2-3 рейку, руки на поясе. Наклоняться к ноге, выполняя пружинящие покачивания. Сделать 8-10 раз. 6. И. П. - стоя на 2-3 рейке гимнастической стенки. Руки опираются о стенку на уровне груди. Затем выполнять следующие действия (последовательно): а) присесть до полного выпрямления рук б) выпрямить ноги в коленных суставах, при этом не сгибая рук в) подтянуться на руках. Все движения повторить 16-20 раз. 7. И. П. - вися спиной к гимнастической стенке. Выполнять следующие движения: а) попеременно и одновременно поднимать ноги, согнутые в коленях б) попеременно поднимать прямые ноги в) одновременно поднимать прямые ноги. Каждое движение повторить по 6-8 раз. 8. Ходьба с изменением длины шага. 9. Ходить, при этом тыльной поверхностью стопы больной ноги надо толкать перед собой медбол. Выполнить 80-100 движений. 10. Ходьба по рейке гимнастической скамейки. Регулярное выполнение упражнений, входящих в комплекс ЛФК (лечебная физкультура) при переломе таза, способствует благотворному влиянию не только на область повреждения, но и на весь организм в целом, а также быстрой реабилитации после перелома. Больше про упражнения, ЛФК и лечебную гимнастику читайте в разделе здесь

Возможно, будет полезно почитать: