Последствия от незначительного удара током. Профилактические меры и как избежать электрического поражения. Без врачебной помощи не обойтись

К сожалению, несмотря на то что все знают об опасности приборов и проводов, это всё же встречается довольно часто. Наиболее распространены электротравмы, полученные на работе. Это касается тех видов деятельности, при которых люди работают с различными техническими приборами, проводкой. Помимо того, получить удар электрическим током можно и дома. В большинстве случаев это касается детей. Поэтому каждый должен знать, что делать, если током ударило? Ведь, чем быстрее будет оказана помощь, тем ниже риск развития осложнений.

Причины возникновения электротравм

Поражение электрическим током - один из самых опасных видов травм. При высоком напряжении прибора и длительном контакте с источником она может привести к летальному исходу. Получить травму можно вследствие различных причин. Наиболее распространённой из них считается контакт с оголённым проводом. Это может случиться с каждым, особенно с людьми, работающими с электричеством. является особо опасным источником тока. Чаще всего с ним контактируют электрики во время починки счётчиков, розеток и т. д. Помимо этого, получить электротравму можно от обыкновенных приборов, которые используются ежедневно: фен, чайник, зарядка от мобильного телефона, микроволновая печь. В норме все предметы бытовой техники не опасны, так как на проводах имеется защитный слой. При поломках его целостность нарушается. В результате может встретиться оголенный провод. Поэтому сломанные приборы необходимо убирать держать подальше от детей! Ведь, несмотря на небольшую дозу электричества, они могут быть опасны для здоровья ребёнка. Ещё одним источником тока являются розетки.

Получить электротравму можно не только в помещении, но и на улице. Природным источником тока служит молния. При воздействии на тело человека она способна привести не только к образованию ожогов, но и вызвать летальный исход.

Ребенка ударило током: симптомы

К сожалению, несмотря на контроль родителей, дети всё же подвергаются электротравмам. Чаще всего это происходит, когда малыши пытаются засунуть пальцы или железные предметы в розетку. Не всегда можно увидеть, как именно ребёнок нанёс себе травму. Поэтому необходимо знать симптомы, которые будут беспокоить малыша после контакта с током. В первую очередь, это болезненные ощущения. Независимо от силы и длительности контакта с оголённым прибором, ребенок испугается и начнет кричать. Если малыша ударило током в руку, необходимо осмотреть поверхность кожи. При местном повреждении будут наблюдаться «электрические знаки». Они представляют собой серые или желтые пятна, имеющие чёткие границы. При прикосновении к ним возникает боль. Общая электротравма проявляется судорожным сокращением мышц, в тяжёлом случае сопровождается потерей сознания.

Что делать, если током ударило: первая помощь

Если имеются признаки электротравмы, необходимо немедленно оказать человеку помощь. Во-первых, удалить источник напряжения от тела. Прекращение контакта с электричеством является основной мерой. Что делать, если током ударило и сознание? В данном случае нельзя паниковать. Для начала нужно вызвать скорую помощь. После этого необходимо оценить состояние пострадавшего. Для этого проверяется состояние жизненно важных показателей: пульса, артериального давления и дыхания. При отсутствии сердечных сокращений необходимо немедленно провести К ним относятся:

Обеспечение притока кислорода. Нужно открыть окно, освободить шею от стесняющей одежды, очистить ротовую полость (при необходимости).
Запрокинуть голову пострадавшего, выдвинуть вперёд нижнюю челюсть.
Провести закрытый массаж сердца: надавливать сжатыми в замок ладонями на мечевидный отросток 30 раз.
Закрыть нос одной рукой и выполнить 2 вдувания воздуха в рот пострадавшему.

Эти мероприятия необходимо повторять до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание и сердцебиение.

Устранение источника тока

Необходимо знать, что первая помощь при ударе электрическим током сводится к устранению его источника. Ни в коем случае нельзя дотрагиваться до пострадавшего или до оголённого провода руками. Устранить источник можно следующими способами:

Отключить электричество.
Перерубить провод топором. При этом нужно держать его за деревянную рукоятку.

Если нет возможности устранить источник электричества этими способами, то можно обмотать руки тканью и отодвинуть пострадавшего за одежду.

Обработка поражённых участков кожи

После того как проведены основные мероприятия, следует обработать места ожогов. Поражение электрическим током всегда оставляет 2 отметки на теле. Их нужно найти и промывать проточной водой в течение нескольких минут. Обрабатывать «токовые метки» антисептическим раствором не следует, так как это может увеличить глубину поражения. После промывания кожу нужно обмотать тканью, смоченной в холодной воде.

Оказание специализированной помощи при ударе током

Когда выполнены все мероприятия, возникает вопрос: что делать, если током ударило и оказание первой помощи не принесло результатов? Независимо от того, как чувствует себя пострадавший, после удаления источника электричества нужно вызвать скорую помощь. Особенно это касается случаев, когда человек потерял сознание. При тяжёлых повреждениях пострадавшего госпитализируют. В стационаре проводится детоксикационная и симптоматическая терапия. При судорожном синдроме вводят препарат «Диазепам».

Поражение электрическим током возникает при взаимодействии человека с токоведущими частями электрооборудования вследствие пробоя или неисправности.

Сложность полученных травм зависит от многих обстоятельств:

индивидуальных особенностей человека;
мощности разряда;
класса напряжения;
характера ();
места прикосновения;
пути прохождения потока по организму.

Прохождение тока по сосудам

Опасность электротравмы состоит в том, что без специальных устройств наличие аварийной ситуации выявить невозможно.

Причины электротравм

Прикосновение к поверхностям электроприборов, голым проводам, контактам электрических устройств (автоматических выключателей, патронов ламп, предохранителей) под напряжением.
Прикосновение к электротехническим устройствам, которые оказались под напряжением ввиду неисправности.
Одновременное прикосновение к двум фазам под напряжением.
Нарушение правил безопасности персонала при выполнении строительно-монтажных работ.
Прикосновение к влажным металлоконструкциям или стенам, соединенным с источником электротока.

Неосторожное использование бытовых приборов

Поражение электрическим током

Основные симптомы

Признаки поражения электрическим током:

отсутствие дыхания;
бледность;
«знаки тока» на теле пострадавшего;
запах горелого (волос, электроприбора и т.д.);
нахождение человека в положении лежа вблизи электроприбора;
отсутствие пульсации артерий;
отсутствие дыхания;

При летальном исходе на коже присутствуют множественные ожоги и петехиальные кровоизлияния. Те, кто выживает после полученной электротравмы, обычно находятся в коме. Состояние характеризуется нестабильной работой дыхательной системы, сердца и сосудистым коллапсом. Последующее состояние отмечается повышенной агрессией и судорогами вплоть до перелома костей от мышечных сокращений (падений во время припадков).

При получении электротравмы высокого напряжения у больного часто наблюдается гиповолемический шок, гипотензия, развивается почечная недостаточность.

Следующим этапом является деструкция тканей, вызванная электроожогом. Также вследствие получения травмы могут обостриться хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (кровотечения из язв, язвенные колиты и др.), отек легких, различного рода инфекции аэробные и анаэробные.

Электротравма с тяжелыми последствиями

Почти в каждом случае наблюдаются отеки головного мозга с сопутствующим коматозным состоянием до нескольких суток.

К менее распространенным последствиям относят расстройства нервной системы, ведущие к частичной потере трудоспособности:

повреждения от ожогов;
нарушение зрения;
рефлекторные дистрофии;
частые головные боли;
катаракты;
нарушение работы памяти, эмоционального равновесия;
разрывы спинного мозга;
припадки.

Изменения в организме

Ток воздействует на ткань в четырех направлениях:

биологическое;
механическое;
электролитическое;
термическое.

Биологическое – нарушение состава тканей организма, биологических процессов, обострение заболеваний.

Механическое – нарушение целостности кожи и других тканей.

Электролитическое – разложение крови и секретов организма.

Термическое – ожоги, нагрев кровеносных сосудов.

Поражение рук электрическим током

Электроток проходит по замкнутой цепи, т.е. всегда ищет выходной путь. Поэтому степень поражения током организма зависит от пути, по которому он проходит по телу. Если поражение идет через нижние конечности и выходит на землю, опасность для организма снижается.

В случаях, когда токовая нагрузка проходит через сердце или голову, вероятность получения тяжелой травмы резко возрастает. Т.е. чем ближе путь прохождения электротока к сердцу, тем вероятнее летальный исход инцидента.

Вторым показателем степени поражения является длительность воздействия. Наибольшую опасность для организма представляет переменный ток, т.к. вызывает судороги сердца. В данной ситуации человек не сможет самостоятельно высвободиться. Пот, вызываемый судорогами, уменьшает сопротивление, и увеличивает негативное влияние токового потока.

Чаще всего в таких случаях наступает смерть: электроток, проходящий в сердце, вызывает фибрилляцию желудочков. Остановка сердцебиения происходит от повреждения центральной нервной системы.

Высокое напряжение характеризуется большими температурами и при контакте с кожей вызывает сильнейшие дуговые электроожоги, обугливание. При таких инцидентах происходит возгорание одежды и близлежащих предметов. Если нагрев от электротока прямой, то в точках входа-выхода потока и сосудах образуются некрозные точки. Происходит развитие тромбоза.

Виды поражений

электротравма;
электрический шок;
электроудар.

Электротравмы делятся на несколько видов:

электрические знаки;
ожоги;
механические повреждения;
поражения глаз;
электропигментация кожи.

Электроожог – повреждение кожи электротоком. Он обусловлен прохождением потока частиц непосредственно через организм человека. Различают:

Дуговые. Возникают под воздействием электродуги на организм человека. Характеризуются высокой температурой.
Контактные ожоги – наиболее распространенные. Вызваны прямым контактом тока напряжением до 1 кВ с кожей.

Электрический знак – изменение структуры кожных покровов в местах вхождения электротока. Чаще всего наблюдаются на руках. Кожа становится припухлая, появляются знаки круглой или овальной формы через некоторое время после возникновения инцидента.

Последствия поражения током в виде электрических знаков

Механические повреждения – разрывы мышц и кожных покровов. Возникают вследствие судорог. Отмечаются случаи с переломом конечностей.

Электроофтальмия – воспаление оболочки глаза вследствие воздействия ультрафиолета (во время появления электродуги). Диагностируется по истечении 6 часов после получения травмы. Симптомы – покраснение белков, повышенное слезоотделение, частичная слепота, головная боль, боль в глазах при свете, нарушение прозрачности роговицы, сужение зрачка. Состояние длится несколько дней.

Предотвратить электроофтальмию на производстве и во время строительных работ можно, если использовать защитные очки.

Электроофтальмия – поражение оболочки глаза при электротравме

Электрометаллизация – проникновение мелких расплавленных частиц в кожные покровы. Появляется из-за разбрызгивания раскаленного металла при горении дуги. Степень травматизма зависит от обширности действия металла. Зачастую кожные покровы постепенно восстанавливаются.

Электрошок – ответ ЦНС на внешнее раздражение электротоком. Последствия: нарушение работы легочных мышц, кровообращения. Делится на 2 фазы – возбуждения и истощения ЦНС. После длительного шокового состояния наступает летальный исход.

Электроудар – судорожные сокращения мышечной ткани под воздействием электротока. Небольшие травмы вызывают слабые удары (неприятные ощущения, покалывание). Ток большого напряжения крайне опасен. Под его воздействием человек не может самостоятельно действовать. Через несколько минут наступает удушье и фибрилляция желудочков.

Самым опасным считают токовые нагрузки в промышленных установках с частотой 20-100 Гц и более. Такой электроток вызывает, кроме ожогов, необратимые разрушения внутренних органов.

Электроудары различают 4 степеней:

судорожное сокращение мышечных тканей;
то же, но с потерей сознания (дыхание и работа сердца остаются в пределах нормы);
потеря сознания, нарушения работы жизненно важных органов, обострение хронических заболеваний;
клиническая смерть.

Путь прохождения токовой нагрузки через организм – решающий фактор. Наиболее опасны электротравмы, при которых поток течет вдоль тела (рука – рука, рука – нога, голова – ноги, голова – руки) через сердце.

Самым опасным является путь «правая рука – ноги», когда поток проходит вдоль оси сердца.

Основные факторы, влияющие на величину проходящего электротока:

Физическое состояние. Хроническое заболевание и острое течение болезней характеризуется снижением сопротивления организма. Следовательно, получить травму с более высокой степенью тяжести вероятнее человеку, который имеет проблемы со здоровьем. Спортсмены и мужчины имеют более высокое сопротивление тела, чем женщины. Также отрицательно на эту величину влияет количество употребленного алкоголя.
Психическое состояние. Возбужденное состояние нервной системы повышает кровяное давление и ускоряет сердцебиение. В таких случаях при получении травмы быстро развивается фибрилляция желудочков.
Условия окружающей среды: время года, погода, температура, относительная влажность воздуха. В условиях увеличения атмосферного давления увеличивается степень тяжести травмы.
Место входа–выхода потока. Разные части тела имеют неодинаковое сопротивление, поэтому и обширность поражения разная.
Чистота кожных покровов. Наличие слоя пота или грязи (хорошо проводящих электроток) увеличивает вероятность получить тяжелый ожог.

Последствия

Потеря сознания.
Возникающие из-за большой температуры ожоги.
Сбои в работе сердечной мышцы даже при минимальном времени контакта с электросетью.
Нарушения работы нервной системы, асистолия.
Обострение хронических заболеваний.
Появление внутренних кровотечений.
Общее повышение давления.

Помощь при поражении током

В первую очередь необходимо обесточить место инцидента, а пострадавшего – высвободить от контакта с источником без прямых прикосновений. Для этого используют диэлектрики – резиновые листы, жгуты, кожаные ремни, сухие деревянные палки, шесты. По возможности на руки надевают резиновые перчатки.

Если больной не может самостоятельно дышать, то незамедлительно приступают к искусственной вентиляции легких – «изо рта в рот». Периодическую поддержку дыхания следует продолжать в течение последующих четырех часов.

В случаях, когда у человека отсутствует сердцебиение, делают непрямой массаж сердца совместно с искусственной вентиляцией легких. Если травма вызвана ударом молнии и наблюдается асистолия, проводят удар рукой по сердцу, затем искусственное дыхание.

Если поражение произошло от контакта с низким напряжением, то выполняют дефибрилляцию. При осмотре особое внимание уделяют наличию переломов и ушибов позвоночника.

Помощь пострадавшему от поражения электротоком – дефибрилляция

Получившего электрохимические ожоги человека, следует немедленно доставить в ожоговое отделение или травматологию.

Обработка ран в условиях стационара заключается в удалении омертвевших слоев кожи. Практически во всех случаях проводятся , направленные на исключение распространения инфекций в организме – антимикробное лечение.

Больным, пребывающим в коме, необходим постоянный мониторинг внутричерепного давления. При осложнениях, травмах головы следует применять специальную терапию.

Для уменьшения риска получения электротравм необходимо:

в жилых и административных зданиях прокладывать электропроводку с заземляющим кабелем (или проводом);
эффективно заземлять все электроустройства;
пользоваться для бытовых и офисных электроприборов розетками с заземляющими контактами;
правильно скручивать, а не сгибать провода удлинителей и электроприборов;
установить во влажных помещениях розетки с соответствующей степенью защиты;
не пользоваться неисправными электроприборами;

Оцените статью:

Удар электрическим током возникает при соприкосновении человека с токопроводящими частями предметов, находящихся под напряжением. Вблизи станций высокого напряжения возможно поражение током без непосредственного контакта с электропроводниками в результате пробоя воздушного пространства, электрической дуги или воздействия шагового напряжения.

Влияние электрического тока на организм зависит от времени воздействия, силы и характера тока (постоянный или переменный), индивидуальных особенностей человека (пол, масса тела, состояние здоровья, влажность кожных покровов) и пути тока через тело (петли тока).

Наиболее травматичным является действие тока высокого напряжения. Женщины, дети, пожилые люди более чувствительны к электрическому току, чем мужчины. Прохождение тока непосредственно через жизненно важные органы (сердце, головной мозг) ухудшают прогноз.

Удар электрическим током: симптомы

При действии слабого тока (менее 1,5 мА) наблюдается покалывание кожи в месте контакта. Ток свыше 5 мА обладает неотпускающим действием, то есть схватившийся за провод человек не может разжать пальцы.

Тело человека обладает высоким сопротивлением, поэтому при прохождении тока ткани сильно разогреваются, что сопровождается интенсивной болью и формированием ожогов. На поверхности кожи могут образовываться следы тока: мозолеподобные участки огрубевшей кожи желтого или серого цвета, нечувствительные к прикосновению.

Непосредственное воздействие тока может приводить к разрыву кожи, кровеносных сосудов, внутренних органов, что может сопровождаться тяжелыми травмами и кровотечением.

При прохождении тока через тело происходит сокращение или судорожное подергивание мышц. Под действием электрического разряда может развиваться аритмия, остановка сердца и дыхания, потеря сознания.

Чем опасно?

Нередко основную опасность даже при небольших поражениях кожи представляет инфицирование ран и ожогов, что в дальнейшем может приводить к развитию гнойных осложнений, гангрене, столбняку.

При воздействии тока возможны травмы от падения с переломами костей, вывихами суставов, разрывом сухожилий и мышц.

В случае нарушения сознания развивается шоковое состояние, которое может длиться от нескольких минут до суток. Выходом из шока может стать выздоровление или биологическая смерть. Повреждение током головного мозга может приводить к развитию эпилепсии и других психических заболеваний.

При непосредственном прохождении тока через сердечную мышцу, а также в результате рефлекторного влияния возможна остановка или фибрилляция сердца, нарушение кровоснабжения головного мозга, клиническая смерть. Если своевременно не оказать помощь, происходит гибель коры головного мозга.

Что делать?

Перед оказанием первой помощи пострадавшему от удара тока необходимо убедиться в собственной безопасности. Для этого нужно обесточить помещение, где произошел инцидент, выключив рубильник. Если нет возможности отключить приборы от электропитания, у спасателья должны быть надеты резиновые перчатки и специальная обувь, не проводящая ток. В бытовых условиях, где напряжение электросети не превышает 230 В, достаточно сбросить электрические провода с пострадавшего электрооизолирующим предметом (сухой деревянной или пластиковой палкой, рулоном газеты). Чтобы оттащить пострадавшего от источника тока, руки можно обернуть сухим шарфом, полиэтиленовым пакетом. После освобождения человека от действия тока необходимо вызвать скорую помощь.
Если пострадавший в сознании, его нужно уложить или усадить и осмотреть. Необходимо оказать первую доврачебную помощь при переломах, кровотечениях, ожогах . Даже если повреждения мягких тканей незначительные, необходимо обратиться за медицинской помощью для профилактики столбняка.
Если сознание нарушено или отсутствует, необходимо проверить пульс и дыхание. При сохранении жизненно важных функций пострадавшего уложить на спину, под ноги подложить табуретку, сумку или валик из одежды, придав приподнятое положение. Поднести к носу пострадавшего ватку, смоченную нашатырным спиртом. Нельзя оставлять человека одного до приезда скорой помощи, следует постоянно контролировать пульс и дыхание. При появлении рвотных спазмов нужно повернуть пострадавшего на бок для эвакуации желудочного содержимого.
Если у пострадавшего отсутствует пульс и/или дыхание, необходимо уложить его на твердую поверхность на спину и начать реанимационные мероприятия: непрямой массаж сердца и/или искусственное дыхание. На голову пострадавшего желательно положить пузырь со льдом или холодной водой.

Чего нельзя делать?

Нельзя оказывать помощь, не убедившись в отсутствии электрической опасности для себя. Результатом таких действий будут два пострадавших вместо одного.
Отказываться от вызова скорой помощи при электротравме, особенно если пострадавший терял сознание.

Nota Bene!

Особенно опасен удар током тогда, когда человек этого не ждет. Часто такое случается при нарушении правил эксплуатации бытовой техники, экспериментах детей с розетками, а также опасном поведении на улице: купание в фонтанах с подсветкой, игры вблизи электрических подстанций, лазанье по крышам домов и прочее. Для предотвращения электротравм соблюдайте технику безопасности на производстве, внимательно читайте инструкцию к новой технике, защищайте домашние розетки пластиковыми заглушками, разъясняйте детям опасность электрического тока.

Создано по материалам:

Бондин В. И., Лысенко А. В. Безопасность жизнедеятельности. - Р-н/Д: Феникс, 2003.
Маньков В. Д. Опасность поражения человека электрическим током и порядок оказания первой помощи при несчастных случаях на производстве. - УМИТС Электросервис, 2008.
Чантурия А. С. Повреждающее действие электрического тока. - М.: МГМИ, 2002.

Электротравма – повреждение органов и систем организма под действием электротока.

Первое упоминание о смерти от электрического тока зарегистрировано в 1879 году во Франции, г. Лион, погиб плотник от генератора переменного тока.
В развитых странах частота случаев удара электротоком в среднем около 2-3 случаев на сто тысяч населения.
Наиболее часто от поражения тока страдают молодые люди трудоспособного возраста.
Смертность мужчин от электротравм в 4 раза выше, чем у женщин.

Воздействие электротока на организм человека

Электрический ток на человека оказывает тепловое, электрохимическое и биологическое воздействие.

Тепловое воздействие : электрическая энергия, встречая сопротивление с тканями организма, переходит в тепловую энергию и вызывает электрические ожоги. Главным образом ожоги возникают в месте входа и выхода тока, то есть в местах наибольшего сопротивления. В результате чего образуются так называемые метки или знаки тока. Тепловая энергия, преобразованная из электрической, на своем пути разрушает и изменяет ткани.
Электрохимическое воздействие: «склеивание», сгущение клеток крови (тромбоцитов и лейкоцитов), перемещение ионов, изменение зарядов белков, образование пара и газа, придание тканям ячеистый вид и др.
Биологическое действие: нарушение работы нервной системы, нарушение проводимости сердца, сокращение скелетной мускулатуры сердца и др.

От чего зависит тяжесть и характер электротравмы?

Факторы поражения электрическим током:

Вид, сила и напряжение тока

Переменный ток более опасен, чем постоянный. При этом низкочастотные токи (около 50-60 Гц), опаснее, высокочастотных. Частота тока используемого в быту 60 Гц. При увеличении частоты ток, он идет по поверхности кожи, вызывая ожоги, но не приводит к летальному исходу.
Наиболее значима сила и напряжение электротока.

Реакция организма на прохождение переменного тока
Сила тока	Что чувствует пострадавший?
0,9-1,2 мА	Ток еле ощутим
1,2-1,6 мА	Чувство «мурашек» или шекотания
1,6-2,8 мА	Чувство тяжести в запястье
2,8-4,5 мА	Тугоподвижность в предплечье
4,5-5,0 мА	Судорожное сокращение предплечья
5,0-7,0 мА	Судорожное сокращение мышц плеча
15,0-20 мА	Невозможно оторвать руку от провода
20-40 мА	Очень болезненные мышечные судороги
50-100 мА	Остановка сердца
Более 200 мА	Очень глубокие ожоги

Ток высокого напряжения (более 1000 вольт) вызывает более тяжелые повреждения. Поражение током высокого напряжение может происходить, даже находясь в шаге от источника тока («вольтова дуга»). Как правило, смертельные исходы возникают именно в результате высоковольтных поражений. Поражения током низкого напряжения в основном бытовые и к счастью процент летальных исходов от поражения током низкого напряжения ниже, чем при высоковольтовых поражениях.

Путь прохождения тока по организму

Путь, который проделывает ток через тело, называется петлей тока. Наиболее опасна полная петля (2 руки – 2 ноги), при этом варианте ток проходит через сердце, вызывая сбои в его работе вплоть до полной его остановки. Так же считаются опасными следующие петли: рука-голова, рука-рука.

Длительность действия тока

Чем продолжительнее контакт с источником тока, тем выражение поражения и выше вероятность смертельного исхода. При действии тока высокого напряжения, из-за резкого сокращения мышц, пострадавший может быть сразу отброшен от источника тока. При более низком напряжении тока, мышечный спазм может вызвать продолжительный захват проводника руками. С увеличением времени воздействия тока падает сопротивление кожи, поэтому следует, как можно раньше прекратить контакт пострадавшего с источником тока.

Факторы внешней среды

Риск поражения током возрастает во влажных и сырых помещениях (ванные, бани, землянки и т.п.).

Исход элетротравмы так же во многом зависит от возраста и состояния организма в момент поражения

Усиливают тяжесть поражения: детский и старческий возраст, утомление, истощение, хронические заболевания, алкогольное опьянение .

Степени поражения электрическим током

Опасность поражения электрическим током или последствия удара током

Система	Последствия
Нервная система	Возможны: потеря сознания различной продолжительности и степени, утрата памяти о произошедших событиях (ретроградная амнезия), судороги . В легких случаях возможны: слабость, мелькание в глазах, разбитость, головокружения, головная боль . Иногда возникают поражения нервов, которые приводят к нарушению двигательной активности в конечностях, нарушению чувствительности и питания тканей. Возможно нарушение терморегуляции, исчезновение физиологических и появлению патологических рефлексов. Прохождение электротока через мозг ведет к потере сознания и появлению судорог. В некоторых случаях прохождение тока через мозг может приводить к остановке дыхания, что часто становится причиной гибели при ударе током. При действии тока высокого напряжения на организм может развитья глубокое расстройство работы центральной нервной системы с торможением центров отвечающих за дыхание и сердечнососудистую деятельность, приводя к «мнимой смерти», так называемой «электрической летаргии». Это проявляется незаметной дыхательной и сердечной деятельностью. Если реанимационные действия в таких случаях начаты во время, в большинстве случаев они успешны.
Сердечнососудистая система	Нарушения со стороны сердечной деятельности в большинстве случаев носит функциональный характер. Нарушения проявляются в виде различных сбоев сердечного ритма (синусовая аритмия , увеличение числа сердечных сокращений - тахикардия, уменьшение числа сердечных сокращений - брадикардия , сердечные блокады, внеочередные сердечные сокращения – экстрасистолия;). Прохождение тока через сердце может вызвать нарушение его способности сокращаться как единое целое, вызывая явление фибрилляции, при котором сердечные мышечные волокна сокращаются разрозненно и сердце теряет способность перекачивать кровь, что приравнивается к остановке сердца. В некоторых случаях электрический ток может повреждать стенку сосудов, приводя к кровотечениям.
Дыхательная система	Прохождение электрического тока через дыхательный центр, находящийся в центральной нервной системе может вызвать торможение или полную остановку дыхательной деятельности. При поражении током высокого напряжения возможны ушибы и разрывы легких.
Органы чувств	Шум в ушах, снижение слуха, расстройство осязания. Возможны разрывы барабанных перепонок , травмы среднего уха с последующей глухотой (в случае воздействия тока высокого напряжения). При воздействии яркого света могут возникать повреждения зрительного аппарата в виде кератита, хориоидита, катаракты .
Поперечнополосатая и гладкая мускулатура	Прохождение тока через мышечные волокна приводит к их спазму, что может проявляться судорогами. Значительное сокращение скелетных мышц электрическим током может приводить к переломам позвоночника и длинных трубчатых костей. Спазм мышечного слоя сосудов может приводить к повышению артериального давления или развитию инфаркта миокарда из-за спазма коронарных сосудов сердца.
Причины летального исхода: Основные причины смертельного исхода при электротраме: остановка сердца и остановка дыхания в результате поражения дыхательного центра.
Отдаленные осложнения: Действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты , трофические язвы , энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, и др. Электрические ожоги могут заживать с развитием деформаций и контрактур опорно-двигательного аппарата. Повторные воздействия электротока могут привести к раннему артериосклерозу , облитерирующему эндартерииту и стойким вегетативным изменениям.

Знак поражения электрическим током или электрометка

Электрометка – участки омертвления тканей в местах входа и выхода электрического тока. Возникают вследствие перехода электрической энергии в тепловую.
Форма	Цвет	Характерные признаки	Фото
Округлая или овальная, но может быть и линейной. Часто по краям поврежденной кожи есть валикообразное возвышение, при этом середина метки кажется немного запавшей. Иногда возможно отслоение верхнего слоя кожи в виде пузырей, но без жидкости внутри, в отличие от термических ожогов.	Обычно светлее окружающей ткани – бледно- желтый или серовато-белый.	Полная безболезненность меток, из-за поражения нервных окончаний. Отложение частиц металла проводника на коже (медь - сине-зеленый цвет, железо- коричнеый и т.д.). При воздействии тока низкого напряжения частицы метала расположены на поверхности кожи, а при токе высокого напряжения распространяются вглубь кожи. Волосы в области меток спиралевидно закручиваются, сохраняя свою структуру.
Электроожоги, не всегда ограничиваются метками на коже. Довольно часто возникают повреждения глубжележащих тканей: мышц, сухожилий, костей. Иногда очаги поражения располагаются под внешне здоровой кожей.

Помощь при ударе током

Последствия поражения электрическим током во многом зависят от оказания своевременной помощи.

Стоит ли вызывать скорую помощь?

Существуют случаи внезапной смерти через несколько часов после удара током. Исходя из этого любой пострадавший от удара током, должен обязательно быть, доставлен в специализированный стационар, где при необходимости может быть оказана неотложная помощь.

Шаги помощи при ударе электрическим током

Прекратить воздействие тока на пострадавшего , соблюдая установленные правила. Разомкнуть электрическую цепь при помощи прерывания цепи или выключателя либо выдернуть вилку из розетки. Удалить от пострадавшего источник тока, используя изолирующие предметы (деревянная палка, стул, одежда, веревка, резиновые перчатки, сухое полотенце и др.). Приближаться к пострадавшему следует в резиновой или в кожаной обуви по сухой поверхности или подложив под ноги резиновый коврик или сухие доски.

В случае источника тока выше 1000 вольт для спасения пострадавшего надо принимать специальные меры безопасности. Для этого необходимо работать в резиновой обуви, в резиновых перчатках, пользоваться изолирующими клещами для соответствующего напряжения.
При необходимости оттащить пострадавшего волоком из зоны действия «шагового напряжения» (на расстояние до 10 м), удерживая его за ремень или сухую одежду, при этом, не касаясь открытых частей тела.

Определить наличие сознания

Взять за плечи, встряхнуть (при подозрении на травму позвоночника не делать), громко спросить: Что с вами? Нужна ли помощь?

Оценить состояние сердечной и дыхательной деятельности . И в случае необходимости произвести реанимационные мероприятия, согласно алгоритму АВС (закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких (дыхание рот в рот)).

Алгоритм АВС	Что делать?	Как делать?
А	Освободить дыхательные пути	Необходимо произвести ряд приемов позволяющих отодвинуть корень языка от задней стенки и таким образом устранить препятствие на пути потока воздуха. Ладонь одной руки кладут на лоб, 2-мя пальцами другой руки поднимают подбородок, выдвигая нижнюю челюсть вперед и вверх, при этом запрокидывают голову назад. (при подозрении на повреждение позвоночника голову не запрокидывают назад)
В	Проверить есть ли дыхание	Наклониться к груди пострадавшего и определить есть ли дыхательные движения грудной клетки. Если визуально трудно определить есть ли дыхание или нет. Ко рту, к носу можно поднести зеркало, которое при наличии дыхания запотеет или же поднести тонкую нить, которая при наличии дыхания будет отклоняться.
С	Определить если пульс	Пульс определяется на сонной артерии, пальцами руки согнутыми в фалангах.
На современном этапе медицины рекомендуется начинать реанимационные действия с пункта С – непрямой массаж сердца, затем А-освобождение дыхательных путей и В- искусственной дыхание.
Если дыхание и пульс не определяются необходимо начать реанимационные мероприятия: Непрямой массаж сердца,100 нажатий в минуту на грудную клетку (с амплитудой для взрослых 5-6 см и с полным расправление грудной клетки после каждого нажатия). Для проведения манипуляций пациент должен лежать на ровной твердой поверхности. Точка размещения рук при массаже должна располагаться на грудной клетке между сосками, плечи находится прямо над ладонями, а локти должны быть полностью выпрямлены. Дыхание рот в рот 2 вдоха через каждые 30 нажатий на грудную клетку. При невозможности выполнения дыхания рот в рот, можно производить только непрямой массаж сердца. Реанимационные действия следует продолжать до приезда скорой помощи. Оптимальное время начала реанимационных действий 2-3 минуты после остановки сердца. Практический предел реанимационных действий 30 минут, исключение пострадавшие, находящиеся в условиях холодных температур. Эффективность реанимационных действий оценивается по цвету кожных покровов пострадавшего (порозовение лица, исчезновение синюшности).
Медикаментозное лечение. При безуспешности мероприятий в течении 2-3 минут, вводят 1 мл 0,1% адреналина (внутривенно, внутримышечно или внутрисердечно), раствор кальция хлорида 10% - 10 мл, раствор строфантина 0,05% - 1мл разведенного в 20 мл 40% растворе глюкозы.
При наличии дыхания пострадавшему необходимо придать устойчивое боковое положение и дождаться приезда скорой помощи.

4. На обожженные поверхности следует наложить сухие марлевые или контурные повязки. Противопоказано наложение мазевых повязок.

5. Если пострадавший в сознании можно до приезда скорой помощи по необходимости можно дать обезболивающие (анальгин, ибупрофен и др.) и/или успокоительное средство (настойка валерьяны, персен, микстура Бехтерева и др.).

6.Транспортироваться пострадавший должен только в положении лежа и тепло укрытым.

Лечение в больнице

Все пострадавшие с явлениями шока госпитализируются в отделение реанимации и интенсивной терапии.
Пострадавших без признаков электрического или ожогового шока с ограниченными электроожогами госпитализируют в палаты хирургического профиля. По показаниям проводят туалет ожоговых ран, перевязки, медикаментозное лечение (сердечные и антиаритмические препараты, витамины, и др.). При необходимости проводятся сложные хирургические вмешательства по восстановлению целостности и функциональной способности поврежденных тканей и органов.
Пострадавшие без местных поражений, даже при удовлетворительном состоянии, нуждаются в госпитализации в терапевтическое отделение для дальнейшего наблюдения и обследования. Так как известны случаи запоздалых, как со стороны сердечнососудистой системы осложнений (остановка сердца, нарушения сердечного ритма и др.), так и со стороны других систем (нервная, дыхательная и др.).
Люди, перенесшие электротравму, часто нуждаются длительной реабилитации. Так как действие электротока может вызвать отдаленные осложнения. К таким осложнениям относятся: поражение центральной и периферической нервной системы (воспаление нервов – невриты, трофические язвы, энцефалопатии), сердечнососудистой системы (нарушения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов, патологические изменения сердечной мышцы), появление катаракты, нарушение слуха, а так же нарушение функций других органов и систем.

Защита от поражения электрическим током

Лучшая защита от поражения электрическим током, это «голова на плечах». Необходимо чётко знать все требования и правила безопасности при работе с электрическим током, использовать нужные средства индивидуальной защиты и быть крайне внимательным при выполнении любых работ с электроустановками.

Средства защиты:

Изолирующие накладки и подставки;
Диэлектрические ковры, перчатки, галоши, колпаки;
Переносные заземления;
Инструменты с изолирующими рукоятками;
Использование экранов, перегородок, камер для защиты от электротока;
Использование специальной защитной одежды (тип Эп1-4);
Снизить время пребывания в опасной зоне;
Плакаты и знаки безопасности.

Требования безопасности

Приближаться к токоведущим частям следует только на расстояние равное длине изолирующей части электрозащитных средств.
Обязательно применять индивидуальный экранирующий комплект одежды при работе в открытых распределительных устройствах напряжением 330 кВ и выше.
В электроустановках напряжением выше 1000В пользоваться указателем напряжения необходимо пользоваться диэлектрическими перчатками при работе в электроустройствах свыше 1000В.
В условиях приближения грозы все работы в распределительных устройствах должны быть прекращены.

Удар током вызывает электротравму – особый вид травмы, отличающийся от всех остальных. Наиболее часто удару током подвергаются электрики, в силу своей профессиональной деятельности, и дети, в силу своего любопытства и недостаточности внимания со стороны взрослых.

Наибольшую опасность при ударе током составляет его воздействие на сердечную мышцу. Известно, что сокращение сердечной мышцы происходит под действием именно электричества слабой мощности, вырабатываемого самим организмом. Мощный заряд извне вызывает сбой в работе сердца, результатом чего может быть аритмия, фибрилляция предсердий и их паралич, после чего наступает летальный исход.

Кроме этого, электротравма вызывает ожог, тяжесть которого может быть не сразу верно оценена, поскольку электроожоги специфичны – они распространяются не поверхностно, как в случае поражения огнем, а на значительную глубину, поражая подкожную жировую ткань, мышцы, сосуды, нервные окончания и даже кости. При этом внешние проявления элекроожога весьма невелики.

Еще один травмирующий фактор заключается в том, что при ударе током значительной силы человека отбрасывает, т.е. электротравма нередко сопровождается и механической травмой – переломами конечностей, ушибами, растяжениями и разрывами мягких тканей.

Принимая во внимание все перечисленные факторы, становится понятным, что электротравма – весьма серьезный вид повреждений организма, оценить степень повреждений неспециалисту очень сложно, при этом существует непосредственная угроза жизни пострадавшего. Поэтому, в рамках оказания первой помощи при ударе током, следует как можно скорее вызвать на место происшествия врача или бригаду неотложной помощи. Оценка серьезности электротравмы и ее лечение происходят в стационаре.

Доврачебные меры первой помощи при ударе током

Перед тем, как приступить непосредственно к оказанию помощи, следует оценить обстановку. Пострадавший может еще находиться под воздействием электротока, и прикасаться к нему может быть небезопасно.

Желательно немедленно отключить источник электроэнергии, ставший причиной травмы. Если такая возможность отсутствует, источник (как правило, это высоковольтный провод) следует отодвинуть от пострадавшего при помощи сухого предмета, обладающего низкой проводимостью. Это может быть лист картона, сухая ветка дерева, пластиковая палка. Только после этого можно приступать к мероприятиям по оказанию помощи.

Алгоритм действий спасателя, оказывающего первую помощь при ударе током, следующий:

Необходимо убедиться в наличии дыхания и сердечной деятельности. Если пульс на сонной артерии отсутствует, и человек не дышит, нужно немедленно начинать сердечно-легочную реанимацию (дыхание рот-в-рот, рот-в-нос, непрямой массаж сердца);
Если пострадавший дышит, следует уложить его таким образом, чтобы голова размещалась ниже ног (ноги следует слегка приподнять). Это необходимая противошоковая мера;
Участки тела, поврежденные в результате ожога или вторичной травмы, полученной при падении, необходимо закрыть чистой тканью, чтобы не допустить попадания в них инфекции. Лучше всего для этой цели подойдет стерильный бинт или марля, если их нет – чистое льняное полотенце, простыня, рубашка. Нельзя использовать ворсистые ткани, например вату, махровые полотенца или шерстяные одеяла;
Дальнейшие меры заключаются в поддержании жизнедеятельности пострадавшего до приезда скорой помощи. В холодное время года необходимо следить, чтобы не произошло обморожение, в жаркое – перегрев.

Если пострадавший находится в сознании, необходимо иметь в виду, что электротравма может вызывать поражения нервной системы, в том числе и головного мозга, а также то, что не обязательно все симптомы повреждения проявляются сразу.

Без врачебной помощи не обойтись

Особенностью повреждений от удара током является их глубина и воздействие практически на все ткани и органы, расположенные по ходу электрической петли. Вот почему, даже если на первый взгляд кажется, что все обошлось, ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации и врачебного осмотра. Даже если сам пострадавший считает, что оказание первой помощи при ударе током оказалось достаточным, спасатели должны настоять на незамедлительном посещении врача. В противном случае не исключено, что органы и ткани, подвергшиеся электротравме, будут работать с постепенно нарастающими нарушениями, что может привести к гибели человека, получившего казалось бы несмертельный удар током, спустя несколько дней после травмы.

Возможно, будет полезно почитать: